Зуби        03 Січня 2019        31         0

Що характерно для загострення хронічного періодонтиту?

Хронічний періодонтит — це запалення м’яких тканин біля зуба, що виникають після гострої форми або як самостійне захворювання. Хвороба протікає не помітно, дискомфорт і больові відчуття виникають при загостренні хронічного періодонтиту. Він небезпечніше гострої форми, при відсутності симптомів пацієнт не звертається до стоматолога, що призводить до ускладнень, поширенню інфекції всередину м’яких тканин і всередину зуба.

Зміст статті:

  • 1 Особливості хронічного періодонтиту
  • 2 Хронічний періодонтит в стадії загострення
  • 3 Способи діагностики
  • 4 Як лікувати хронічний періодонтит в стадії загострення?
  • 5 Висновок

Особливості хронічного періодонтиту

При хронічному періодонтиті з’являються наступні порушення:

  • руйнування, запалення м’яких тканин, що оточують зуб;
  • руйнування кореневої та коронкової частини;
  • відділення зуба від м’яких тканин, що приводить до його розхитування і поступового випадання;
  • перехід запального процесу на кісткову тканину.

Виділяють три форми захворювання. Від них залежить вибір лікування.

  • Гранулирующая форма. Формування грануляційної тканини навколо кореня, що приводить до руйнування кістки і дентину.
  • Гранулематозная форма. Освіта гранульоми (запалення округлої форми) в області зуба або м’яких тканин з формуванням сполучнотканинної оболонки. Призводить до запалення і порушення трофіки (живлення) тканин. При відсутності лікування утворюється кіста.
  • Фіброзна форма. Є результатом гранулюючої форми. Характеризується переродженням колагенової тканини в сполучну.
  • Що характерно для загострення хронічного періодонтиту?

    Хронічний періодонтит в стадії загострення

    Виявлення хронічного періодонтиту відбувається на стадії загострення при появі хворобливої симптоматики, що відповідає гострій формі. Після виявлення захворювання потрібне проведення діагностики, щоб дізнатися, на якій стадії перебуває процес. Лікування проводять негайно, щоб зберегти власний зуб пацієнта.

    Симптоматика

    При загостренні захворювання з’являється клінічна картина, характерна для гострого періодонтиту:

    • пацієнт скаржиться на постійний ниючий біль, який з часом посилюється;
    • збільшення поднижечелюстных лімфовузлів, їх консистенція стає щільною, болючість відсутня;
    • відсутність збільшення інших лімфовузлів;
    • часто відкритий рот пацієнта, так як при змиканні щелеп з’являється гострий біль;
    • десна не змінені, мають нормальний, блідо-рожевий відтінок;
    • слизова оболонка в області кісткової тканини біля ураженого зуба набрякла, має почервоніння, при пальпації (промацуванні) з’являється біль;
    • на ураженому зубі виявляється каріозна утворення, яке переходить у порожнину;
    • зуб рухливий, виникає болючість при перкусії (постукуванні);
    • при запущеній формі захворювання часто виявляється свищ (отвір) в десні, через який виходить гнійний вміст.

    Способи діагностики

    Після збору анамнезу (скарг) пацієнта, з огляду на його порожнини рота, стоматолог призначає додаткові методи діагностики. З їхньою допомогою лікар бачить, наскільки глибоко розвинувся запальний процес, які тканини вражені. Діагностика проводиться наступним чином:

  • Збір анамнезу, огляд порожнини рота. Виявлення болючості, набряку, почервоніння.
  • Обстеження каріозної області за допомогою зонда (медичного інструменту з загнутим кінцем). Проводиться для виявлення дефектів, зміни поверхні, глибини порожнини, щільності дна, хворобливості.
  • Температурний тест. Вплив на уражений зуб високими і низькими температурами. При наявності запальних процесів з’являється гострий біль.
  • Радиовизиография або рентген. Отримання знімка щелепи за допомогою рентгенівських променів. Видна область поразки, гранульоматозні освіти, пошкодження кісткової і зубної тканини. Це основна методика розпізнання періодонтиту.
  • Електроодонтодіагностика. Вплив на тканини струмами різної частоти. При некрозі (омертвлении) тканин чутливість знижується. Якщо зуб здоровий, у пацієнта виникає відчуття уколу.
  • Фістулографія — дослідження на основі використання контрастних речовин. Визначається напрямок ходу свищів, розгалуженість, довжина каналу.
  • На основі методів дослідження проводять диференціальну діагностику з іншими захворюваннями періодонта і тканин зуба: хронічний пульпіт (запалення пульпи — нутрощі зуба), актіномікоз (грибкове захворювання з утворенням нориць), нориці особи з виходом в порожнину рота, запальні захворювання кісткової тканини щелепи.

    Як лікувати хронічний періодонтит в стадії загострення?

    Для лікування загострення хронічного періодонтиту застосовується консервативна терапія та хірургічна. Її вибір здійснює стоматолог після огляду та проведення діагностики. Якщо кореневі канали не запалені або заповнені гноєм, немає свищів, зуб знаходиться на 1 або 2 стадії розхитування і з’єднаний зі зв’язковим апаратом, його зберігають і лікують.

    Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

    Важливо! При відсутності з’єднання зі зв’язковим апаратом, сильному розхитуванні пошкодженого зуба, утворення обширної області нагноєння і пошкодження кісткової тканини проводять хірургічне видалення зуба.

    Терапевтичне лікування

    В терапевтичне лікування консервативне входять наступні процедури:

    • розкриття пломби або поверхні зуба, очищення від каріозного освіти;
    • видалення запаленої пульпи, прочищення каналів, обробка антисептиком;
    • в порожнину вводять протизапальну речовину і накладають тимчасову пломбу;
    • на час постановки тимчасової пломби проводять лікування антибіотиками, протизапальні, протинабрякові, антигістамінними засобами;
    • видалення тимчасової пломби через 3-4 дні після її накладення, канали промивають;
    • закладають пасту з антибіотиками, кортикостероїдами і контрастує речовиною (на радіовізіографії видно ступінь поширення ліки), ставлять тимчасову пломбу на 3 місяці;
    • після контрольного огляду на радиовизиографе пломба розкривається, ліки видаляється, порожнину промивається антисептиком;
    • ставлять постійну пломбу.

    Крім розкриття каналів і лікування лікарськими засобами, стоматологи застосовують методи фізіотерапії:

    • електрофорез — дія електричного струму при введенні ліків для їх кращого засвоєння і швидкого попадання в уражені ділянки;
    • ультрафонофорез — введення ліків із застосуванням ультразвуку для швидкої абсорбції (всмоктування) речовини;
    • НВЧ-терапія — вплив на тканини зуба і ясен електромагнітним випромінюванням, за допомогою якого відновлюється харчування, відбуваються процеси регенерації, поліпшується стан нервової і ендокринної системи;
    • УВЧ-терапія — вплив електричним струмом високої частоти з утворенням протизапального, регенеративного ефекту, поліпшенням кровообігу в місці пошкодження м’яких тканин зуба;
    • лазеротерапія — вплив випромінювання, яке розширює судини, має імуностимулюючий ефект, сприяє відтоку лімфи і серозного вмісту, загоєнню уражених тканин, зняття болю;
    • магнітотерапія — вплив магнітного поля, що приводить до активізації мікроциркуляції, стммулирующее обмінні процеси.

    Хірургічне лікування

    Якщо не можливо зберегти весь зуб при великому нагноєнні, руйнування кісткової тканини, відсутності ефекту від консервативного способу лікування, застосовують зубозберігаючі хірургічні методики, описані в таблиці.

    Методика

    Опис

    Ампутація кореня

    Здійснюється в зубах з многокорневой системою, при утворенні гранульоми близько верхівки. Хірург виконує доступ до зуба через надріз на десні. Корінь відшаровують від зв’язкового апарату і видаляють. Утворену порожнечу заповнюють стоматологічним матеріалом. Накладають шви.
    ГемісекціяЗастосовується на багатокоренева зубах. Забезпечення доступу через надріз на десні, звільнення кореня і частини коронки від зв’язкового апарату і м’яких тканин. Видалення кореня разом з частиною коронкової області. Заповнення порожнечі пломбувальним матеріалом, накладення швів.
    ЦистектоміяЦе операція з видалення кісти, розташованої біля кореня. Виконується амбулаторно чи стаціонарно, в залежності від розміру освіти. Розріз проводиться з боку десни, хірург викроює клапоть, вирізає кісту з сусідніми ураженими тканинами (кістка, верхівка зуба). Виробляють обробку антисептиком. Операційне поле зашивають.
    АпиэктомияЦе резекція верхівки кореня. З’являється можливість його видалення разом з гранульоми, свищєм, при цьому зберігши зуб. Процедура проводиться під місцевою анестезією з доступом через десну. Після видалення всіх уражених областей закладається пломбувальний матеріал, накладаються шви.

    Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

    Увага! Частина зуба, що видаляється при локальному запальному процесі, коли нагноєння і гранульома утворюються в одному з коренів зуба. Якщо уражена велика частина, зуб підлягає повному видаленню.

    Лікарі намагаються зберегти частину власного зуба, щоб була основа для протезування у разі руйнування верхівки зуба і коронки.

    Висновок

    Прогноз хронічного періодонтиту залежить від часу звернення до лікаря. Якщо виникла ниючий не проходить біль, необхідно негайно звернутися до стоматолога. Це ознака загострення процесу. Пацієнт повинен повністю дотримуватися рекомендацій лікаря, вдатися до хірургічного методу, якщо існують свідчення. Самолікування не допустимо, інфекційні процес може проникнути вглиб м’яких тканин і потрапити в кров, що може спричинити сепсис (зараження крові).