Діагноз хвороб. Що характерно для карієсу на зубі мудрості і як його лікувати?

Карієс зуба мудрості в стоматологічній практиці зустрічається досить часто. Виникає він із-за далекого розташування третіх молярів у зубному ряду, що не дозволяє ретельно провести гігієнічну чистку. З цієї ж причини ускладнюється лікування, тому при розвитку карієсу на вісімках рекомендують їх видалення. Здійснювати пломбування або екстракцію повинен вирішити лікар.

Зміст статті:

1 Клінічна картина захворювання
2 Причини виникнення
3 Що робити, якщо з’явився карієс на зубі мудрості: лікувати або видаляти?
4 Про складнощі лікування вісімок
5 Ускладнення карієсу зуба мудрості
6 Прогноз і профілактика
7 Висновок

Клінічна картина захворювання

Симптоматика карієсу на зубі мудрості ідентична ознаками розвитку патологічного процесу на інших елементах зубного ряду і характеризується наступними ознаками:

Поява на емалі білого плями в початковій стадії. У людини не виникає інших симптомів, тому каріозний процес зазвичай дає про себе знати вже при настанні більш глибокої стадії. До того ж дальність розташування вісімок не дозволяє вчасно помітити зміни, що зачіпають їх емаль. Тому після прорізування зубів мудрості потрібно обов’язково відвідувати стоматолога 1-2 р. на рік.

Поступово плями темніють, з’являються хворобливі відчуття на різні харчові (солодощі, кислі продукти) і температурні подразники. Дискомфорт не завжди яскраво виражений, тому багато відкладають візит до стоматолога, дозволяючи патогенним бактеріям проникати вглиб тканин зуба, викликаючи їх руйнування.

Середня стадія характеризується утворенням порожнини, яку людина добре відчуває при проведенні по ураженого елементу мовою. У ній накопичуються залишки їжі, і процес гниття викликає сильний біль при вживанні їжі. З ротової порожнини відчувається неприємний запах, який свідчить про перехід каріозного процесу на дентин. Коронка зуба набуває коричневий відтінок.

Надалі порожнина розширюється, а короткочасні ниючі болі з’являються і при чищенні зубів. Вони проходять після усунення подразника. На прийомі стоматолог зазначає сильне руйнування коронки зуба.

Ганна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важливо! Глибокий карієс характеризується високим ризиком розвитку пульпіту, тому звернутися до стоматолога потрібно при перших проявах болю в третьому молярі.

Причини виникнення

Лікарі виділяють 2 основних фактори, що сприяють розвитку патології на вісімках:

дальність розташування у зубному ряду, що ускладнює здійснення ретельного гігієнічного догляду за зубом мудрості – на зовнішній оболонці третього моляра утворюється бактеріальний наліт, який є однією з основних причин розвитку карієсу;
часткове прорізування або тривалість цього процесу призводить до утворення ясенного капюшона, під яку потрапляють крихти їжі – при гнитті збільшується бактеріальна мікрофлора, і прорезавшийся зуб виявляється каріозним.

В зубі мудрості карієс може з’явитися і під впливом наступних внутрішніх і зовнішніх факторів:

Фіксація ортодонтичної системи на вісімці при відсутності в зубному ряду 6 і 7 молярів. Наявність такої конструкції додатково обтяжує ускладнений процес очищення зуба мудрості, так як блокує доступ щітки під протез.
Відсутність або недостатня кількість в меню продуктів, у складі яких є вітаміни, які зміцнюють імунітет, та мінерали, які відповідають за міцність емалі. Послаблення захисної функції організму призводить до зниження резистентності емалі до дії каріозних бактерій.
Наявність патологій, що характеризуються слабкою секреції слини або повною її відсутністю. Таке явище може бути побічною реакцій неконтрольованого прийому деяких медикаментів. Місцева захист ротової порожнини при цьому сильно слабшає і збільшується кількість патогенної мікрофлори.
Куріння.
Патології травної системи, збільшують кислотність в порожнині рота. Підвищений рівень кислоти руйнує емаль.
Неправильний прикус.
Травми зуба мудрості.

Ганна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важливо! Іноді причиною карієсу є низька товщина емалі, що передається генетично.

Що робити, якщо з’явився карієс на зубі мудрості: лікувати або видаляти?

Коли у пацієнта діагностують карієс зуба мудрості, то при питанні: лікувати або видаляти вражений елемент, лікарі частіше схиляються до другого варіанту. Недостатня очистка каріозної порожнини спровокує вторинний карієс, тому процедура вважається зайвою витратою грошей. Ще одним чинником, що підтверджує правильність цього вибору, є втрата зубом мудрості своїх функцій. Його відносять до рудиментів, тому відсутність елемента зубного ряду ніяк не відіб’ється на жувальній здібності людини. Лікують зуби мудрості від карієсу? Так, існують деякі свідчення, коли лікар може порекомендувати лікування ураженої одиниці.

Карієс на зубі мудрості: лікувати або видаляти.

Показання до екстракції	Показання до лікування
Неможливість відновлення зруйнованого елемента зубного ряду.	Вагітність, особливо в I і III триместрі, коли ризик розвитку ускладнень для матері і дитини занадто високий.
Великий кут нахилу або горизонтальний ріст зуба, що призводить до травмування і розвитку запальних процесів на мові і щоках.	Початкова або поверхнева стадія патології при повному і правильному прорізуванні зуба.
Відсутність на протилежній щелепі зуба-антогониста. Недолік жувального навантаження збільшує швидкість руйнування третього моляра.	Вісімка виступає опорним елементом при установці протеза.
Неповне прорізування вісімки.	Наявність зуба-антогониста.

Про складнощі лікування вісімок

Труднощі в лікуванні обумовлені наступними чинниками:

дальність розташування не дозволяє інструментами дістати до вогнища карієсу і здійснити його ретельне очищення;
багато пацієнтів не в змозі довго сидіти з широко відкритим ротом або у них виникає блювотний рефлекс;
складність проходження по звивистих кореневих каналів зуба при поширенні каріозного процесу вглиб.

Такі складності нерідко призводять до призначення процедури екстракції, яка дозволить запобігти вторинний карієс за умови дотримання правил обробки ротової порожнини.

Ускладнення карієсу зуба мудрості

Невчасне рішення стоматологічної проблеми призводить до розвитку таких ускладнень:

пульпіт;
кіста;
періодонтит;
періостит;
остеомієліт;
флегмона;
абсцес.

Ганна ЛосяковаСтоматолог-ортодонт

Важливо! Деякі ускладнення при відсутності лікування можуть привести сепсису, при якій існує високий ризик смертельного результату.

З цієї причини не варто ігнорувати біль в зубі мудрості. При її появі потрібно відвідати стоматолога.

Прогноз і профілактика

Знизити ризик розвитку карієсу у вісімці можна шляхом виконання наступних дій:

дотримання правил гігієнічного очищення ротової порожнини (заміна щітки 1 р. на 3 міс., полоскання рота після їжі, чищення зубів 2 р. на добу, використання зубної нитки);
відвідування стоматолога 2 р. на рік;
збагачення раціону харчування продуктами, у складі яких присутні вітаміни, кальцій, фтор і фосфор, що сприяють зміцненню емалі;
обмеження споживання насолод і борошняних виробів;
наявність в меню твердих продуктів, очищувальних зовнішню оболонку зубів природним способом;
уникати травмонебезпечних ситуацій;
відмова від куріння;
своєчасне лікування патологій, що характеризуються порушенням секреції слинних залоз і органів ШКТ.

Прогноз залежить від часу звернення пацієнта до стоматолога. У початкових стадіях ускладнення відсутні, тому обрана лікувальна процедура запобігає поширення каріозного процесу вглиб тканин і на сусідні елементи.

Висновок

Тільки 8% населення не стикаються з карієсом зубів мудрості через їх непрорезывания. У решти проблема виникає досить часто, і щоб уникнути серйозних ускладнень вирішувати її потрібно при перших появах неприємних симптомів. Вибір методики лікування визначає лікар, але в більшості випадків він буде пропонувати здійснення екстракції ураженої одиниці.