Однією з найпоширеніших проблем, з якою пацієнти звертаються до стоматолога, є каріозне ураження зубів. Практично кожна людина на нашій планеті хоча б раз стикався з такою неприємною патологією. Існує кілька видів цього захворювання, і одним з них є міжзубний (контактний, апроксимальный) карієс, при якому руйнівні процеси відбуваються одночасно на 2 сусідніх зубах. Карієс між зубами починається з появи невеликої плями на емалі, а закінчується глибоким ураженням, що вимагає серйозного лікування.
Зміст статті:
- 1 Причини
- 2 Форми і різновиди
- 3 Стадії патологічного процесу
- 4 Симптоматика
- 5 Діагностика
- 6 Терапія
- 7 Профілактика
- 8 Ускладнення
- 9 Підводячи підсумки
Причини
Зуби людини зовні надійно захищені міцною емаллю. Але, незважаючи на це, на їх бічних гранях при відсутності належного догляду виникає каріозна поразка. Головною причиною розвитку апроксимального карієсу є бактерії. Починається все з того, що в міжзубних проміжках з-за неправильного і неякісного очищення порожнини рота накопичуються залишки їжі. Це стає благодатним середовищем для життєдіяльності патогенних мікроорганізмів і поступово призводить до руйнування зубних одиниць. З часом деструктивні процеси зачіпають здоровий зуб, що контактує з каріозним. Міжзубні проміжки досить важко піддаються очищенню за допомогою звичайної зубної щітки, їх необхідно прочищати з допомогою флоса, що робить далеко не кожна людина.
Ще одним фактором, що провокує поява контактного карієсу, є нестача в організмі вітамінів і мінералів, які зумовлюють міцність зубної емалі. Стінки зубів мають менш щільну емаль, ніж їх поверхню, тому вони швидше піддаються карієсу. Провокують розвиток захворювання перекуси, особливо солодкої або вуглеводистою їжею. З-за цього в порожнині рота постійно підтримується кисле середовище, що дуже добре для активного розвитку бактерій. Нерегулярне чищення, неякісні пасти та щітки, недостатнє опрацювання бічних поверхонь зубів – всі ці фактори призводять до активного розвитку мікроорганізмів і виникненню карієсу.
Форми і різновиди
Апроксимальный карієс може різнитися залежно від місця локалізації, стадії захворювання, характеру перебігу, ступеня пошкодження емалі.
За характером перебігу захворювання воно може бути гострим і хронічним. Гострий контактний карієс характеризується активним руйнуванням зубних тканин. Вхідний отвір в каріозну порожнину при цьому захворюванні дуже маленьке. Виявляється гострий контактний карієс, коли виникають ускладнення. Хронічний карієс розвивається протягом тривалого періоду. Для нього характерне утворення великої пошкодженої порожнини.
Міжзубний карієс буває рівномірним, коли однаково пошкоджуються два сусідніх зуба, і нерівномірним, при якому уражається один більше іншого. Дуже рідко, але все ж трапляється, що карієс виявляється тільки на бічній емалі однієї зубної одиниці. Лікування необхідно розпочинати якомога швидше, поки карієс не перекинувся на «сусіда». Явище це досить швидкоплинний, дуже швидко руйнівну дію карієсу перейде на розташований поруч зуб. За місцем локалізації карієсу захворювання класифікується наступним чином.
Між премолярами і молярами
Патологія розвивається за активної роботи цих ділянок. Пов’язано розвиток патологічного процесу з труднощами контролю над станом емалі в цих місцях, тому люди йдуть до лікаря тільки коли карієс між жувальними зубами вже досягає кореня, викликаючи хворобливі відчуття. Виявляється такий тип захворювання під час стоматологічного огляду.
Між різцями і іклами
Найнеприємніша з естетичної точки зору патологія, але при цьому її набагато легше виявити. Карієс між передніми зубами проявляється потемніння тканин, яке легко можна помітити самостійно. Терапію необхідно проводити негайно, інакше карієс швидко розвинеться і призведе до руйнування тканин.
Патології молочних зубів
Найчастіше захворювання діагностують у малюків старше 4 років. Пов’язане з невмінням дітей доглядати за порожниною рота. Відсутність лікування карієсу молочних зубів у подальшому призводить до зараження зачатків корінних.
Стадії патологічного процесу
Захворювання розвивається в кілька етапів. Основні прояви кожної стадії контактної карієсу відображені у наступній таблиці.
| Стадія | Прояв |
| Пляма | Відбувається порушення поверхневого шару зубів і поява невеликого дефекту. Емаль втрачає свій блиск в результаті недостатньої мінералізації. На бічних поверхнях сусідніх зубів з’являються невеликі плями різних відтінків (від білих до коричневих). Людину турбує відчуття оскоми, естетичний дискомфорт, їжа починає застрявати в межзубном просторі. Помітити хворобу на цій стадії можливо тільки якщо з’являється карієс між двома передніми зубами. |
| Поверхневий карієс | Відбувається ураження дентину. Виникає каріозна порожнина. Людина відчуває дискомфортні відчуття під час прийому їжі. Якщо карієс вразив моляри, біль виникає під час активного пережовування. |
| Глибоке ураження | Каріозна порожнина заповнюється розм’якшеним дентином. Больові відчуття гострого і ниючого характеру виникають при впливі подразників. |
Симптоматика
На жаль, контактний карієс дуже рідко діагностується на ранній стадії. Це може статися випадково при лікуванні інших зубів або в результаті профілактичного огляду. Спочатку він не доставляє ніякого дискомфорту, тільки якщо пильно розглядати зубну емаль, на ній можна помітити плями, які за кольором відрізняються від решти емалі.
По мірі руйнування дентину людина відчуває біль під час вживання гарячої, холодної, кислої, солодкої їжі, а також напоїв. Дискомфортні відчуття посилюються в результаті прогресування патології.
Іншим симптомом захворювання стає смердючий запах з рота та наявність гнильного присмаку, обумовленого наявністю в проміжках між зубними одиницями залишків разлагающейся їжі. Всі ці ознаки можуть свідчити про те, що каріозний процес почав свою руйнівну дію. При виявленні одного з них слід проконсультуватися з лікарем-стоматологом для своєчасної діагностики та усунення захворювання.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важливо! Міжзубний карієс може розвинутися між будь-якою парою сусідніх зубів. Однак найчастіше його виявляють між премолярами і молярами, а також між передніми різцями. Це обумовлено тим, що ними відбувається найбільш інтенсивне пережовування їжі.
Діагностика
Самостійно помітити апроксимальный карієс між зубів на початку його розвитку дуже проблематично. Зробити це можна, якщо тільки спеціально самостійно проводити огляд своєї порожнини рота на предмет каріозних поразок. В інших випадках контактний карієс виявляє лікар під час профілактичних оглядів або при лікуванні інших стоматологічних проблем.
Для діагностики проводяться наступні процедури:
Терапія
Лікування карієсу між зубами проводиться так само, як і усунення інших різновидів цього захворювання. Тільки видаляти пошкодження доведеться відразу на двох зубних одиницях. Якщо вдалося «виловити» захворювання на стадії плями, то з ним можна впоратися за допомогою реминелизации, тобто відновлення щільності емалі. Роблять це за допомогою спеціальних паст, які містять мінеральні комплекси, необхідні для зміцнення емалей.
Якщо карієс проник в більш глибокі шари, призначається стандартна терапевтична схема. Вона зводиться до наступного:
Якщо проводиться лікування карієсу між передніми зубами, то швидше за все буде потрібно установка вінірів, коронок з діоксиду цирконію, протезів або імплантів. Це необхідно для естетичного комфорту пацієнта, так як в деяких випадках навіть грамотно встановлена пломба все одно виділяється на тлі інших зубів, що неодмінно призводить до появи сорому людини під час спілкування з іншими людьми. Це створює психологічний бар’єр і заважає соціальному житті, роботі.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важливо! У теорії будь-який кваліфікований фахівець-стоматолог знає, як лікують карієс між зубами. Але на практиці можуть виникнути певні складнощі. Дуже часто дістатися до ділянки каріозного ураження дуже складно і доводиться свердлити або видаляти здорові тканини. Тому вибираючи лікаря, краще звернутися до професіонала з досвідом, щоб не калічити здорові зуби.
Профілактика
Запобігти розвитку патологічного процесу набагато простіше, ніж потім його усунути. Це золоте правило стосується і профілактики міжзубного карієсу. Щоб не піддаватися болючим процедурам по висвердлювання уражених тканин, необхідно дотримуватися ряду нескладних правил:
- не менше двох разів на день проводити гігієнічну обробку рота, використовуючи якісні щітки і пасти;
- регулярно застосовувати флосс, (якщо немає такої можливості, скористатися ополіскувачі для рота або хоча б використовувати жуйку без цукру);
- раз на півроку проходити огляд у стоматолога, а за необхідності робити професійне видалення немирализованных і мінералізованих відкладень;
- по рекомендації стоматолога для зміцнення емалі можна проводити обробку препаратами, що містять кальцій і фтор (наприклад, Фторлак);
- скоротити кількість солодкої і вуглеводної їжі.
Сучасні методики лікування карієсу між зубами здатні відновити пошкоджені зубні одиниці, але тільки за умови своєчасного звернення до лікаря. Набагато краще вчасно попередити розвиток захворювання, дотримуючись прості профілактичні заходи.
Ускладнення
Карієс є постійним джерелом інфекції в організмі, від якої можуть постраждати багато органів людини. Інфекція потрапляє в кров і розноситься до нирок, печінки, інших органів, викликаючи їх захворювання.
Якщо не лікувати контактний карієс, він спровокує наступні ускладнення:
Підводячи підсумки
Лікування міжзубного карієсу слід починати в обов’язковому порядку як можна швидше. Інакше поразка призводить до серйозних змін в житті людини. Захворювання призводить до втрати зубів, зараження інших зубних одиниць. У результаті цього порушується баланс функціонування жувального апарату. Навіть відсутність одного зуба призводить до порушення розташування сусідніх коронок. На них буде надаватися велике навантаження, і вони швидше випадають. При відсутності декількох зубів людина перестає нормально пережовувати їжу. В результаті велике навантаження отримує вся система ШКТ. Тільки своєчасне звернення до стоматолога і адекватне лікування допоможе уникнути проблем зі здоров’ям.
