Зуби людини — це тверді структури, які розташовуються в ротовій порожнині. Всередині них знаходиться дентин і пульпа. Остання структура складається з сполучної тканини, нервових волокон і судин. Її інфікування небезпечно тим, що бактерії можуть потрапити в кров’яне русло. Це викличе сепсис (зараження крові), який може спричинити загибель людини. Гнійний пульпіт утворюється не відразу, для цього бактеріям необхідно розмножитися, заповнити внутрішню структуру зуба і викликати виділення зеленою або жовтою серозної рідини (гною). Щоб уникнути ускладнень від цього захворювання, терміново звертаються до стоматолога.
Зміст статті:
- 1 Що таке гнійний пульпіт?
- 2 Причини виникнення
- 3 Симптоматика захворювання
- 4 Як діагностувати захворювання?
- 5 Особливості лікування гнійного пульпіту
- 6 Методи лікування
- 7 Висновок
Що таке гнійний пульпіт?
Гнійний пульпіт — це захворювання внутрішньої структури зуба, причиною якого є розмноження і проникнення патогенної (чужорідної) мікрофлори через емаль і дентин. Найчастіше бактеріями є стрептококи і стафілококи, але це може бути будь-який інший збудник.
Після початку розмноження мікроорганізмів усередині пульпи поступово відбувається скупчення гною. Це призводить до гіпоксії (кисневого голодування) сполучної тканини зуба, так як серозна рідина відмежовує її від судин. Волокна поступово руйнуються, некротизуються (відмирають).
Коли гною стає занадто багато, він проходить до коріння, пошкоджуючи судини. Це викликає наступні стани:
- інфікування м’яких тканин під зубом;
- поразка судин з проникненням інфекції в кров’яне русло;
- кісти ясен з серозним вмістом;
- проходження гною через десну назовні, утворюючи свищ;
- гангренозний пульпіт (форма захворювання з повним відмиранням внутрішньої структури зуба).
Важливо! Захворювання небезпечне для життя, здоров’я пацієнта. При появі симптомів ураження, потрібно терміново звернутися до стоматолога і провести лікувальні заходи.
Причини виникнення
Існує кілька причин гнійного пульпіту, описаних в таблиці. Стоматолог повинен ліквідувати, щоб процес не розвинувся заново.
|
Причина |
Опис |
| Карієс | Поява каріозних утворень не залишається на поверхні, інфекція розмножується, утворює ферментативні реакції, харчується емаллю і дентином. Поступово просувається до внутрішньої порожнини. |
| Лікарська помилка | Лікар може залишити порожнечі в пломбувальних матеріалів (у них буде розвиватися інфекційний процес), занести зараження під час попередньої процедури, залишити в порожнині сторонній предмет (шматочки вати, інструментів, ліки), використовувати для пломбування неякісні матеріали, які швидко зруйнуються і викличуть повторний карієс. |
| Захворювання порожнини рота | До них відносять бактеріальні хвороби, які періодично повторюються. Наприклад, хронічний тонзиліт, бактеріальний пародонтит або стоматит. Мікроби від цих утворень поширюються по всій порожнини рота, викликаючи зараження сусідніх органів і структур. |
| Зараження сусіднього зуба | Часто лікар лікує пульпіт на одному елементі порожнини рота, але не помічає, що сусідній зуб також вражений. Бактеріальний вогнище збільшується до тих пір, поки у людини почнуться больові симптоми. |
| Травми | Пошкодження, сколи, тріщини емалі викликають зниження захисної функції. Бактерії можуть проникнути навіть через мікротріщини. |
| Зміна температур | При частій зміні температурного впливу поверхню емалі порушується, утворюються мікротріщини, через які проникають патогенні мікроорганізми. |
Симптоматика захворювання
Симптоматика захворювання залежить від поширення зараження. Якщо запалився один осередок, з’являється гострий гнійний пульпіт, ознаки будуть наступні:
- періодичні прояви болю, в основному після холодної або гарячої їжі або води;
- часті ремісії без больового синдрому;
- посилення неприємних відчуттів вночі, особливо, якщо людина спить на боці, на якому розташований хворий зуб (це відбувається через припливу крові);
- при огляді ураженої області за допомогою дзеркала або на прийомі у стоматолога виявляється глибока порожнина коричневого кольору при відкритій формі, при закритому — зуб може бути поверхнево уражений карієсом або не змінено.
Існує дифузна форма ураження, тобто немає одного вогнища запалення, патогенні мікроорганізми і гній поширюються по всім тканинам. У цьому випадку з’являються наступні клінічні ознаки:
- постійні хворобливі відчуття, які припиняються на незначний час і з’являються знову;
- посилення болю при дії тепла або холоду;
- вночі неприємні відчуття розвинені більше, ніж при вогнищевою формою захворювання;
- посилення болю при ходьбі, стрибках, в положенні лежачи;
- поширення болю в щелепу, пазухи, сусідні зуби;
- при огляді у стоматолога виявляється глибока виїмка в зубної тканини;
- запалена червона ясна при поширенні інфікування на м’які тканини.
Больові відчуття викликані тим, що рідина в порожнині накопичується, а місця для неї немає, так як від поверхні область пульпи відокремлюється перегородкою. Відбувається тиск на нервову тканину. Відчуття посилюються від припливу крові із-за гарячої їжі, так як судини розширюються, викликаючи ще більше зменшення простору.
Як діагностувати захворювання?
Для діагностики больових синдромів записуються на прийом до стоматолога. Він оглядає уражену область, проводить анамнез (збір даних зі слів пацієнта). Саме за скаргами на постійні болі, що посилюються від вживання їжі різних температур, лікар запідозрить наявність пульпіту.
На огляді лікар може виявити карієс ураженого зуба або сусідніх елементів, запалену червону десну. В останній часто визначається кіста, свищ, через який витікає гній.
Стоматолог використовує методи перкусії (простукування) і пальпації (тиску), при яких пацієнт відчуває біль. Якщо каріозна область велика, лікар огляне її з допомогою інструментів. Визначається м’який дентин.
Застосовують электроодонтодиагностику. Це методика, що використовує проведення електричних імпульсів до тканин. Якщо є ділянка з ураженням нервів, на низьких частотах пацієнт не буде нічого відчувати. Якщо відчуття уколу виникає тільки при високих напругах, значить, тканина вражена.
Призначення рентгена обов’язково. Він дозволить виявити навіть приховане ураження. На ньому видно запалені ділянки, порожнини, сторонні предмети, які могли бути залишені всередині зуба в ході попередніх процедур. Часто з виду здоровий зуб може бути вражений, це буде помітно тільки на знімку.
Особливості лікування гнійного пульпіту
Особливість лікування гнійного пульпіту полягає в тому, що зараження необхідно виявити на початковій стадії, тоді внутрішні структури вдасться зберегти. Але це ускладнюється тим, що при наявності незначної інфікування, людина не відчуває болю, тому не звертається до стоматолога.
Терапію захворювання починають на пізніх стадіях, коли пацієнт відчуває гостру біль. Чим довше тягнути з процесом, тим імовірніше буде поява ускладнень у вигляді ураження сусідніх тканин.
Важливо! Пацієнт не зможе самостійно провести лікування в домашніх умовах, для цього необхідно відвідування стоматолога, який підбере метод терапії в залежності від області поширення інфекційного процесу. Найчастіше, це повне видалення пульпи з коронкової і кореневої області.
Методи лікування
Тканина пульпи стерильна, тобто в ній не повинні бути присутніми мікроорганізми. У зв’язку з тим, проникла інфекція чи ні, застосовують кілька методів терапії:
- лікування тканини без застосування лікарських засобів;
- вітальний метод;
- девитальный метод.
Перший варіант застосовують, якщо тканина пульпи була випадково розкрита стоматологом при використанні бор машини, при початковій стадії зараження (виявляється рідко), якщо зуб був травмований і пульпа оголилася. Тільки в цих випадках застосовують консервативне лікування без видалення тканин.
Перед проведенням розкриття порожнини зуба стоматолога необхідно провести гігієнічні процедури порожнини рота пацієнта, навіть якщо він почистив зуби. В роті не повинно бути нальоту, каменів.
Процедура проводиться під місцевою анестезією, без неї у пацієнта виникає гостра біль. Попередньо роблять аллергопробу, щоб уникнути алергічних реакцій. Це особливо важливо, якщо анестезія буде проведена вперше.
Вітальний метод
Вітальний метод — це видалення ураженої пульпи без застосування медикаментозних засобів для її попереднього некротизирования (умертвления). Методика застосовується часто, ділиться на пульпотомию і пульпэктомию.
Пульпотомія (ампутація)
Видалення ураженої частини структури (в області коронки). Коренева частина залишається не пошкоджене. Методику застосовують рідко, якщо залишиться інфекція, вона проникне глибше, викликавши рецидив (повтор) захворювання. Використовують її переважно для дітей, у яких коріння ще не сформовані. Внутрішню порожнину розтинають з допомогою бор машини. Використовуючи спеціальні інструменти, видаляють коронковую частина пульпи. Перекривають прохід до коренів за допомогою препаратів, що містять кальцій. Роблять постійну пломбу.
Пульпэктомия (екстирпація)
Видалення тканин пульпи з коронки і коренів. Процедуру проводять, якщо захворювання необоротно. Тобто при масивному проникненні інфекції, якщо поразка не перебуває на початковій стадії. Після видалення коронкової області, лікар визначає гирла коренів. Для видалення тканини використовують прилад стоматологічний — екстрактор, який має кінець у вигляді голки. При його застосуванні необхідно бути обережним, може пронизати вершину кореня, при пломбуванні матеріал виллється на м’які тканини, викликавши алергічну реакцію або роздратування. Порожнина обробляється ліками, антисептиками, щоб уникнути залишків бактерій. Стоматолог повинен уважно оглянути коріння і коронку перед їх закриттям на наявність сторонніх матеріалів. Якщо таких не виявлено, порожнину пломбують.
Девитальный метод
Девитальна методика передбачає використання спеціальних токсичних лікарських засобів, які видаляють живі тканини. Лікар закладає речовина і зверху тимчасову пломбу. Пацієнт ходить з нею кілька днів, потім приходить на повторний візит для подальших маніпуляцій. Саме від них іде поділ девитального методу на дві категорії.
Девитальна ампутація
Методику в даний час не застосовують, так як після її використання підвищений ризик повторного зараження від залишків ураженої тканини. Стоматолог розкриває зубну тканину, закладає ліки і тимчасову пломбу. Через кілька днів речовина видаляють і ставлять зверху постійну пломбу, залишивши всередині зруйновані освіти.
Девитальна екстирпація
Для проведення методики уражені тканини попередньо усувають з допомогою ліків. Раніше використовували миш’як, але він дуже токсичний і в деяких випадках викликає отруєння. На даний момент використовують інші препарати, менш отруйні. Після девіталізації ліками видаляють тканини з допомогою інструментів. Методика дозволяє повністю усунути ризик вторинного зараження. Якщо пацієнт проносить препарат понад передбачуваного терміну, він проникне до м’яких тканин, викликавши гостру біль.
Народна медицина
Засоби народної медицини не зможуть вилікувати інфекційне ураження пульпи. Їх використовують в якості профілактики захворювання або для зняття больових відчуттів після проведеної стоматологічної процедури по видаленню тканин. Застосовують наступні засоби:
- полоскання порожнини рота розчином соди і солі (усунення хвороботворних мікроорганізмів, зняття набряку з допомогою витягування сіллю рідини);
- чистка поверхні зубів за допомогою лимонної цедри (застосовують не часто, щоб не травмувати емаль, усуває патогенні мікроорганізми);
- обтирання поверхні зубів за допомогою суміші з соди, лимона і перекису водню (ефективно видаляє наліт, патогенні мікроорганізми, пошкоджує емаль при довготривалому використанні);
- компреси з прополісу (знімають запалення, набряк м’яких тканин, зменшують біль, роздратування);
- застосування настоїв трав — ромашка, календула, шавлія, м’ята (мають заспокійливу дію на травмовані м’які тканини, зменшують набряк, запалення, знижують больові відчуття);
- втирання розм’якшених трав на зуб і навколишні м’які тканини (застосовують буряк, подорожник, алое, усувають біль, запалення, роздратування).
Важливо! Народні препарати, настої не можна застосовувати в якості єдиного способу терапії. Їх використовують, як допоміжний метод для усунення неприємних відчуттів перед стоматологічним оглядом і під час проведення процедур. Про їх використанні необхідно повідомити лікаря.
Висновок
Гнійний пульпіт — це небезпечне захворювання, яке викликає ускладнення при відсутності лікування. Основними його симптомами є біль і підвищена чутливість на зміну температури. При наявності цих ознак слід негайно звернутися до лікаря і пройти обстеження. Самолікування виключається, з допомогою домашніх методів стан різко погіршиться, можливе проникнення інфекції в кров’яне русло.
