Зміст
- Необхідність видалення
- Підготовка до операції
- Проведення операції
- Можливі ускладнення
- Після видалення
Дистонія – аномалія (відхилення від норми) зростання зуба, викликана екзогенними (зовнішніми), генетичними причинами, атипової закладкою зубних зачатків у ембріона. Дистопированный зуб може відхилятися під кутом від правильного положення, рости не на своєму місці, розгорнутися навколо вертикальної осі.
Він порушує розташування зубів в ряді, ускладнює пережовування, деформує десну. Вдаються до його видалення, в крайньому випадку, коли випробувані різні способи, щоб повернути у своє гніздо і надати йому правильне положення.
Ретенція (затримання) – патологія прорізування, коли зуб залишається під м’якими тканинами. На альвеолярної дуги зуб відсутній, коли за термінами вже повинен зайняти місце в ряду. Залишився в кістковій щелепи або під яснами (частково або повністю) зачаток можна пропальпувати, побачити на рентгенівському знімку.
На його місці може проявитися почервоніння і набряк ясен. У практиці виникає ретенція бічних різців і іклів. Дістопія і ретенція виникає у зубів мудрості.
Буває дистонія:
- вестибулярна (відхилення в бік);
- медіальна (висування з ряду вперед);
- тортопозиционная (поворот навколо осі);
- дистальна (вдавлення в щелепу).
Нерідко доводиться видаляти ретинированный зуб, з якихось причин не прорезавшийся до кінця. Видалення таких молярів — операція складна і для лікаря, і для пацієнта.
Необхідність видалення
Будь зуб повинен розташовуватися на своєму місці, в певній позиції, щоб його взаємодія з антагоністами суміжними зубами було правильним. Це необхідно для жування, для правильної мови. Дистопию можуть спровокувати пошкодження в результаті травми (забиття або вивих від удару, падіння), шкідливі звички, смоктання пальця, покусування олівця.
Часткова дистонія виникає, якщо зуб змістився, але зберіг зчеплення з лункою. Повна його дістопія діагностується при зсуві за кордону лунки, коли зуб утримується м’якими тканинами. Це супроводжується естетичними незручностями, порушеннями прикусу, мови, травмуванням слизової рота (язика, щік), порушенням процесу прорізування зубів.
Дистопированные різці, ікла потребують ортодонтичному лікуванні, неповністю прорізалися (ретинированные) — у видаленні. Заподіює дискомфорт, провокує проблеми у роті дистопированный/ретинированный зуб мудрості. Його присутність у роті може позначитися на роботі інших органів.
Якщо патологічний моляр травмує слизову, його гострі краї/бугри відшліфувати. Зуб з дистопией, що знаходиться в авельярной дузі, піддають корекції, використовуючи функціональні апарати (знімні і незнімні), брекети. У складних випадках (коли корекція неможлива) видаляють. Зуб, що виріс поза альвеолярної дуги, віддаляється в стаціонарі.
Медичні показання до видалення ретинированного/дистопированного зуба за результатами обстеження зможуть оцінити тільки лікарі. Такими є:
- гнійне запалення;
- повна дистонія;
- болі в місці розташування зуба;
- щелепні кісти;
- періодонтит або пульпіт;
- періостит щелепи, остеомієліт.
Видалення проводиться при руйнуванні коронкової частини (нижній вісімки) і аномальному його розташуванні. Якщо полуретинированный моляр викликає патологічні (запальні) процеси в оточуючих тканинах. Такий зуб може провокувати невралгії лицьового нерва, запалення гайморової пазухи, пародонтоз. Атавізм у вигляді появи «зайвих» зубів перешкоджає прорізування постійних, зростаючих після них. Сверхкомплектные зуби видаляють.
Підготовка до операції
Щелепно-лицьові хірурги стикаються з видаленням надкомплектних різців або іклів верхньої щелепи. При видаленні використовується вестибулярний або оральний доступ до них. Для визначення ступеня наближення зайвого зуба до оральної або вестибулярної сторони проводяться обстеження щелепи: рентгенографічне, КТ. Визначивши місце розташування ретинированного органу, планується хід операції (можливе використання особливих методик).
Зуб мудрості здатний викликати масу ускладнень
Ретинированный моляр нижньої щелепи може розташовуватися ближче до краю або гребеню. При операції може застосовуватися внутрішньоротовою або зовнішьоротової доступ. В даний час внутрішньоротовою доступ більш пріоритетний. Моляр витягується через розріз слизової над ним.
Перед операцією треба проконсультуватися зі стоматологом про її особливості, пройти тест на алергічну реакцію і вибрати вид анестезії. Поснідати, щоб уникнути зайвого слиновиділення.
Проведення операції
Лікування різців, іклів з дистопией бажано пройти до остаточного формування лицьового скелета, коли зуби легше піддаються корекції (14-16 років). У дорослих пацієнтів корекція тягне технічні складності і потребує додаткових дій (компактостеотомии, фибротомии) та екстракції зубів.
Відсутність іклів погано позначається на роботі зубощелепної системи, тому іноді доводиться видалити здоровий зуб, щоб забезпечити місце для зростаючого дистопированного ікла. Якщо ортопедичні конструкції безсилі, а ретинированный/дистопированный зуб провокує чимало проблем, то після лікування наявних запальних захворювань, стоматолог видаляє його.
Видалення зуба – складна операція, яка вимагає високої кваліфікації лікаря
Операція непроста і вимагає досвіду і навичок. Займає до 3-х годин часу, проходить у кілька етапів:
- проведення місцевої анестезії;
- забезпечується доступ через надріз;
- потрібні отвори просвердлюються;
- витягується щипцями проблемний орган;
- перевіряється лунка на відсутність у ній уламків і коренів;
- обробляється рана антисептичними препаратами;
- зашивається надріз.
Великий моляр витягують по частинах після дроблення. У складних випадках доводиться застосовувати метод висвердлювання важкодоступного зуба, якщо він розташовується глибоко в щелепи. Операція може супроводжуватися ускладненнями. Метод Тома передбачає просвердлення з боку щоки, нахил і видовбування проблемного органу.
При гнійному запаленні, спровокований ретинированным зубом, його без зволікання видаляють в стаціонарі. Існують не травматичні методи видалення з використанням лазерного і п’єзо-обладнання замість скальпеля, ці операції дорожче. Видалення вісімки (зуба мудрості) протипоказане при вірусних захворюваннях, гострих патологій серця, хворобах крові.
Можливі ускладнення
У зв’язку з операцією з видалення проблемного моляра виникають ускладнення:
- вивих сусіднього;
- кровотеча з рани;
- перелом щелепи;
- пошкодження нижньощелепного каналу;
- травмування щелепних нервів, гайморових пазух.
Альвеолярний остеіт – неприємне ускладнення, що виникає після видалення вісімки (зуба мудрості). Не утворюється кров’яний згусток (суха лунка) і рана позбавляється захисту, тоді стоматолог порадить лікарські компреси.
Після екстракції «вісімки» відновлення може тривати до двох тижнів. Припухлість щоки можна зменшити, прикладаючи до неї холодний компрес. Протягом 7-10 днів може відчуватися дискомфорт при русі щелепи, неприємний присмак. Заживаючу рану можна змочувати антисептичним розчином. Операцію повинен проводити висококваліфікований хірург. Він порадить, які препарати приймати в перші дні після екстракції.
Після видалення
Кілька днів після операції можуть турбувати кров’янисті виділення з лунки, біль, набряк ясен, щоки. Існує небезпека розбіжності швів, підвищення температури. В цей період доведеться приймати знеболюючі ліки, рекомендується утриматися від психологічних і фізичних перевантажень, вживання алкогольних напоїв та куріння.
Після операції 3-4 години не можна їсти, пити, палити. У перші дні не слід полоскати рот, щоб уникнути пошкодження рани, головне — не допустити її інфікування. Треба дотримуватися обережності при гігієнічних процедурах ротової порожнини. Є рідку негарячу їжу, обережно жувати здоровою стороною.
Через 4-5 днів треба відвідати лікаря, який оцінить стан рани і процес загоєння. Якщо все в порядку, шви можуть зняти через тиждень. На 4-й день при необхідності можуть призначити фізіопроцедури, лікування. А шви можуть зняти через 1,5-2 тижні. Повне відновлення настає через 3-4 тижні.
Профілактикою дистопії/ретенції є створення умов розвитку зубощелепної системи: повноцінний раціон харчування, попередження травм, Важливо сприятливий перебіг вагітності (закладка ЗЧС відбувається в період внутрішньоутробного (ембріонального розвитку), спостереження стоматолога при зростанні і зміні зубів у дитини.
Патологічний ріст зубів може викликати передчасна втрата тимчасових (молочних), тоді рекомендується носіння спеціальних пластинок для збереження місця у альвеолярної дуги для майбутніх постійних, використання брекетів для корекції зубів з дистопией.
