Що таке складне видалення зуба: показання та протипоказання до проведення

Зміст

• Необхідність процедури
• Відмінності складного видалення від простого
• Показання до проведення
• Протипоказання
• Підготовчий етап
• Які інструменти застосовуються?
• Проведення процедури
• Можливі ускладнення

Видалення зуба у стоматології визначається терміном «екстракція». Розрізняють просту і складну екстракцію. Під складною операцією мається на увазі видалення пошкодженого або повністю зруйнованого зуба за допомогою певних інструментів та анестезії.

Хірургічна маніпуляція показана пацієнтам з особливостями анатомічної будови щелепи, коли зубний корінь зламаний або він розташований у сплетінні альвеол.

Після складної екстракції стоматолог в обов’язковому порядку призначає курс антибіотиків, щоб попередити розвиток запалення в утворилася рані. Якщо людина вирішила пренебрегнуть рекомендацією лікаря, вже на наступний ранок в ротовій порожнині його може чекати сюрприз – нагноєння в лунці.

У процесі складної екстракції стоматолога, щоб витягнути зубний корінь щипцями, доводиться робити глибокі надрізи десни. Після закінчення маніпуляції на них накладаються шви. Відновлювальний період триває довше звичайного, на десні пацієнт може спостерігати утворення набряку і синця.

Необхідність процедури

Видалення складною зубний патології часто може бути єдиним правильним рішенням, щоб не допустити погіршення ситуації і розвитку різних небезпечних ускладнень.

Хірургічну маніпуляцію не варто продовжувати, якщо у пацієнта:

• виражений відтік ясен;
• болючість ясен при натисненні;
• оніміння обличчя в місці запалення нервового закінчення (загострюється стан при впливі зуба на нервовий корінець);
• сусідні зуби почали виступати за візуальні межі зубного ряду;
• погіршення стану зубів, розташованих поруч з проблемним, їх утруднене усунення;
• виникнення і розвиток хвороб, що активізувалися на тлі неправильного розташування коренів зуба і в десні.

Відмінності складного видалення від простого

Розглянемо 6 показників, які визначають характер екстракції – проста або складна?

Наркоз. Видаляючи зуб простим способом, стоматолог використовує місцеву анестезію. Тільки в разі крайньої необхідності. Молочні зубки або ті, які хитаються, досвідчений лікар може прибрати одним рухом руки, без залучення знеболюючих медикаментів, допоміжних пристосувань. Видалення зубного патології, наприклад, коли один або кілька коренів ростуть неправильно, завжди передбачає застосування сильнодіючих анестетиків.

Тривалість маніпуляції. Операція триває від 5 хвилин до півгодини. На складне оперативне втручання стоматолог витрачає 30 хвилин, максимум 1 годину. В окремих випадках цей процес розділений на декілька етапів.

Наявність інструментів. Для простої маніпуляції стоматолога досить мати звичайні щипці та елеватори. Для складної йому знадобляться інструменти вузькоспрямованої дії.

Пошкодження ясен. Показник відноситься тільки до складних оперативних втручань. Лікарю необхідно надрізати оболонку, щоб витягнути проблемний корінь. Процедура відбувається під наркозом, а після її завершення в місці розрізу накладаються шви, які знімаються через тиждень.

Реабілітаційний період. Екстракція простим способом не потребує реабілітації. При складної хірургічної маніпуляції потрібно строго слідувати вказівкам стоматолога, щоб не допустити розвитку інфекції, запалення.

Прийом антибіотиків. Як у попередньому пункті, просте видалення не передбачає прийом медикаментів, ризик нагноєння при поведінці процедури зведений до мінімуму. Після позбавлення від зубного патології лікар призначає антибіотики для профілактики запалень, розвитку сепсису.

Показання до проведення

Екстракція застосовується при наявності факторів:

• зуб мудрості не прорізався, але приносить дискомфорт людині;
• «вісімки» у сформованому ряді розташовуються неправильно;
• моляри з 2-3 розбіжними або вигнутими корінням;
• повна відсутність зубної коронки;
• зуб викривлений або пошкоджений, його неможливо видалити без інструменту;
• зубні коріння зрослися з кістковими тканинами щелепи;
• утворення кіст або свищів;
• підвищена крихкість кісткової тканини, як наслідок установки резорцин-формаліновою пломби, її дії на структуру зубного тіла.

Час проведення хірургічної маніпуляції – до 40 хвилин. Процес поділяється на декілька етапів, передбачає використання анестетиків, таких як: Лідокаїн і Артикаин, щоб зняти хворобливі відчуття, на час прибрати чутливість в необхідному місці рота.

Протипоказання

Що може завадити вирвати хворий зуб? Хіба до маніпуляції є якісь протипоказання? Виявляється, є! Поставитися до переліку потрібно серйозно. Ігнорування цих відхилень здатне призвести до серйозних проблем зі здоров’ям.

У деяких випадках може бути протипоказано видалення зубів

Ознайомимося з категорією недуг, при яких протипоказано видаляти зуби складним способом:

• захворювання серцево-судинної системи;
• інфаркт міокарда;
• крововилив у головний мозок, або інсульт;
• сильне підвищення артеріального тиску (гіпертонічний криз);
• прийом медикаментів, які розріджують кров;
• прорізування зуба мудрості «на своєму місці».

Якщо у вагітної жінки виявилася зубна патологія, стоматологи намагаються уникати складного способу її вирішення. Це відноситься і до періоду грудного вигодовування.

Але в такому випадку лікар зобов’язується контролювати процес зростання зуба мудрості, регулярно обстежувати ротову порожнину майбутньої мами.

Підготовчий етап

До складної екстракції пацієнта необхідно підготувати. Це досить болюче і дискомфортний процес, особливо після виходу наркозу. Якщо операцію проводив досвідчений фахівець з дотриманням усіх стоматологічних норм і правил, ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму.

Перед хірургічним втручанням пацієнт обов’язково повинен зробити рентгенівський знімок проблемної зони щелепи. Це необхідно для уточнення її місця локалізації і визначення стану тканини ясен у прилеглій зоні ротової порожнини.

Якщо у пацієнта виявлений запальний процес у роті, його необхідно прибрати. Для цього проводиться спеціальна антибактеріальна терапія. Стоматолог призначає маніпуляції за день до складного видалення.

Які інструменти застосовуються?

Для складної екстракції доктор застосовує ряд допоміжних інструментів, від одного вигляду яких пацієнти приходять в жах. Чим раніше людина звернеться за допомогою до лікаря, тим менше інструментів доведеться використовувати для усунення проблеми.

Зверніть увагу! Конструкція всіх стоматологічних пристосувань розроблена так, щоб якомога менше пошкодити ясна під час проведення всіх маніпуляцій.

Вибір інструменту залежить від методики екстракції. А вона визначається станом зуба, його коріння і глибини проростання в кістки щелепи.

• Щипці. Складне видалення застосовується в разі збереження зубної коронки, висота розміщення її над десною дозволяє зробити захоплення щипцями. Після захоплення коронки стоматолог робить поступальні рухи вглиб до лунки, нарощуючи амплітуду розгойдування зуба. У певний момент корінь відривається від альвеоли і вискакує з лунки.
• Елеватор. Цей інструмент працює за принципом клина. Він, заглиблюючись у періодонтальні щілину, прокручується в ній, відокремлюючи зуб від всіх сполучних тканин, і видавлює його з лунки. Елеватор застосовується при роботі з верхньої щелепи.
• Долото. Використовується для видалення зовнішньої стінки альвеолярного відростка. Таке відбувається при відламування частки зуба, коли звернутися до коренів більш простими інструментами неможливо.
• Бормашина. Цей страшний «дзижчить» будівельний інструмент використовується для видалення зуба з численними коренями і під час сепарації його на частини. Бормашина, а саме довгий алмазний бор в турбінному наконечнику, відокремлює корені один від одного, стоматолог потім витягує кожну з них окремо. Бормашини застосовують для екстракції зубів з резорцин-формаліновою пломбою. Якщо спробувати витягнути його щипцями, коронки начтут кришитися, а коріння залишаться в десні.

Проведення процедури

Перед початком екстракції стоматолог оцінювати рентгенологічний знімок кореневої системи в проблемній зоні, і приймає рішення про методикою майбутню процедуру. Алгоритм складного видалення зуба наступний:

• вибір сильнодіючого препарату для місцевого або загального наркозу. Дуже важливо підібрати ліки, виходячи з переносимості та індивідуальних особливостей людини;
• введення анестетика для знеболювання ділянки ясен і прилеглих до неї тканин;
• якщо належить видалення рентированого зуба мудрості, робиться надріз десни і підводиться клапоть;
• безпосередньо процес витягування зуба з ясен;
• очищення лунки від крові;
• її огляд на наявність відкололися шматочків кореня або фрагментів;
• освіта нагноєння, воно видаляється через дренаж і знезаражується антисептиком;
• повернення клаптя і накладання швів на десну.

Якщо зуб повністю вкрите кістковою тканиною, стоматолог змушений зробити глибокий розріз в десні, розсікти моляр на 2-3 частини і прибрати кожну з них елеватором. В ситуації, коли необхідно видалити зуб, розташований близько до челюстному нерву, складність хірургічної маніпуляції підвищується.

Спочатку потрібно розрізати ясна, відшарувати клапоть, прибрати частину коронки разом з кістковою тканиною, потім розділити і витягти зубні коріння. Всі процеси повинні виконуватися обережно, щоб уникнути пошкодження нервового корінця.

Щоб прибрати кісту, потрібно:

• розрізати слизову тканину;
• видалити кісткову тканину маленьким бором;
• витягнути саму кісту;
• відсікти і запломбувати верх кореня для уникнення рецидиву;
• зшити слизову тканина.

Після складної екстракції настає процес загоєння. При нормальному протіканні достатньо тижня, щоб місце операції повністю затягнулося. Перших 2-3 дні пацієнт ще приймає знеболюючі препарати, так як на десні є набряк і припухлість.

Стоматологи в реабілітаційний період рекомендують утриматися від вживання будь-яких напоїв, рідкої їжі, не промивати лунку і не ставити примочки, намагатися пережовувати їжу на протилежній стороні.

Можливі ускладнення

До ускладнень після проведення складної екстракції відносяться:

• больові відчуття в перші дні – нормальна реакція організму на пошкодження цілісності покривів. Знизити їх допоможуть знеболюючі;
• набряклість – так м’які тканини реагують на розрізи і шви. Набряклість може бути ознакою алергії. Потрібно прийняти антигістамінний препарат, прикласти лід до місця набряку;
• кровотечі з лунки – виникає із-за розриву судин. Прибрати виступила кров можна ватою;
• гіпертермія – природна реакція на хірургічну маніпуляцію. Тривале підвищення температури свідчить про інфікування організму. Пацієнт повинен терміново звернутися в лікарню для визначення причини стану;
• нагноєння лунки – ускладнення, викликане поганою гігієною порожнини рота або наявність залишків зуба в десні;
• втрата чутливості щелепи – спостерігається при пошкодженні лицьового нерва;
• альвеоліт – запалення кісткової тканини, яке лікується тільки в стаціонарі.

Щоб уникнути неприємних ускладнень, необхідно виконувати рекомендації лікаря після проведення складної екстракції.