З плином часу природна форма зуба може порушитися, емаль стирається, втрачає свій природний колір. Це призводить до руйнування і сколів. У таких ситуаціях призначається реставрація зубів з метою відновлення первісної форми зуба і жувальних функцій, забезпечення високої естетичності зубного ряду.
Зміст статті:
- 1 Що таке реставрація зубів і навіщо вона потрібна?
- 2 Мети реставрації зубів
- 3 Показання та протипоказання до реставраційних робіт
- 4 Способи реставрації
- 5 Переваги та недоліки прямої реставрації композитами
- 6 Ключові моменти відновлення
Що таке реставрація зубів і навіщо вона потрібна?
Реставрація – це процедура відновлення первісної форми зубів, природного кольору, функціональності із застосуванням сучасних пломбувальних матеріалів або протезів. Шляхом реставрації:
- усуваються і виліковуються захворювання тканин порожнини рота;
- повертається і забезпечується естетичність;
- відновлюються біометричні показники.
При цьому всі маніпуляції провадяться з додержанням правил обробки тканин, застосовуються сучасні адекватні пломбувальні технології. Забезпечується довготривалість результатів. Реставрація може мати бути:
- естетична;
- естетико-функціональна;
- художня;
- високохудожня.
Естетична або художня реставрація – це такий складний вид обробки зубів, що не кожному лікарю під силу відтворити натуральну форму і красу. Це трохи відрізняється від звичайного пломбування. Потрібно володіти талантом скульптора, лікар вручну створює і відточує форму зуба.
Реставрація:
Останнім етапом стає художня реставрація, вона коштує менше інших видів.
Мету реставрації зубів
Шляхом проведення даної процедури відновлюється форма, колір зубів, при цьому відновлений зуб повинен повністю збігатися за кольором і формою з сусідніми. Шляхом реставрації проводиться усунення:
- нерівностей і щілин;
- сколів частини коронки;
- руйнування тканин;
- потоншення або пошкодження емалі.
Крім того, шляхом застосування різних методів реставрації виліковуються карієс, некаріозні захворювання твердих тканин, прояви клиновидного дефекту, ерозії. Реставрація передбачає усунення:
- деструктивних порушень;
- змін кольору внаслідок гіпоплазії, захворювання флюорозом;
- наслідків травми, відколів;
- нерівностей.
Важливо! Якщо відбулася зміна кольору внаслідок депульпування чи фарбування емалі після пломбування каналів, то також потрібно художня реставрація.
Показання та протипоказання до реставраційних робіт
Реставрація потрібно для забезпечення естетичності при відсутності дефектів твердих тканин або проявів карієсу, а саме з метою:
- відновити колір емалі;
- скорегувати форму, розмір (наприклад, при реставрації кривих зубів);
- змінити розташування у зубному ряду.
Реставрація потрібно для усунення проявів і наслідків карієсу, некаріозного ураження тканин, посттравматичних ускладнень з одночасним забезпеченням естетичності та функціональності.
Для цього:
- усуваються відлам коронки (застосовується, якщо одиночна коронка буде виділятися поруч з сусідніми зубами);
- пломбується порожнину зуба з підбором потрібного кольору, ступеня прозорості, природної форми;
- виготовляються штучні коронки на кукси;
- встановлюється мостоподібний протез.
При реставрації слід пам’ятати, що цей спосіб лікування має багато протипоказань. Наприклад, установка серцевого стимулятора, алергія на компоненти адгезивної системи або композитного матеріалу. Не проводиться реставрація при підвищеному слюноотделении.
Крім того, є деякі порушення, які служать відносними протипоказаннями, після усунення яких можна приступити до процедури. До них відносять:
- підвищену стираність одночасно з прямим прикусом (необхідне попереднє виправлення прикусу у ортодонта);
- глибоке перекриття різців, тісне змикання верхньої та нижньої щелеп;
- сильні прояви бруксизму.
Увага! Недостатня гігієна також служить перешкодою: керамічна реставрація зубів ефективна за умови достатнього рівня гігієни.
Способи реставрації
Їх підбирає спеціаліст з урахуванням площі ушкодження, стану прикусу, особливостей організму пацієнта. Обов’язково проводиться повний огляд, усуваються прояви карієсу, інших захворювань.
Помилки на попередньому етапі негативно впливають на процес відновлення, знижують тривалість служби пломби або вкладки. Реставрація проводиться прямим або непрямим способами.
Прямий метод реставрації зуба
Втрачені тканини при такому методі відновлюються шляхом нарощування безпосередньо в порожнині зуба. Композиційний матеріал наноситься на куксу, йому надається необхідна форма і відтінок. Потім матеріал піддається світлового затвердіння, що дозволяє відновити природну міцність. Матеріали: композит (фотополімери), склоіномерний цемент.
Пряма реставрація зубів характеризується швидкістю, час пломбування займає від 15 хвилин до 2 годин (залежить від складності ситуації). Повторних відвідувань лікаря не потрібно. Іноді за один візит встановлюються до 6 пломб.
Важливо! Недолік: поступово інтенсивність блиску відреставрованих поверхонь знижується, їм потрібен особливий догляд, спеціальна зубна паста.
Непрямий метод реставрації зубів
При непрямій методикою частина процедур проводиться поза порожнини рота. В лабораторії виготовляють фрагмент певної форми і розмірів: мікропротез, вкладку або коронку. Матеріалом стають кераміка, композитні матеріали.
Для повноцінного відновлення функціональності та естетичності застосовують вініри, люмініри – тонкі накладки з композиту або фарфору для установки на зовнішню поверхню зуба. Це різновид альтернативної непрямої реставрації зубів.
Іноді непрямий метод займає тривалий час, а в окремих випадках мікропротези виготовляються прямо на місці в присутності пацієнтів. Вкладки відрізняються міцністю, ефективність результату, мінімальними наслідками «полімеризаційного стресу».
Недолік вкладок – необхідність кількох візитів до стоматолога, їх виготовлення займає тривалий час:
- спочатку виліковуються всі захворювання порожнини рота;
- канали прочищаються, пломбуються;
- знімається зліпок;
- в лабораторії виготовляють вкладку;
- вона встановлюється на постійне місце.
Матеріалами стають кераміка, сучасні світловідбиваючі полімери, металокераміка, діоксид цирконію. Для виготовлення коронок використовуються метали або металокераміка.
Альтернативні методи реставрації зубів
До альтернативних способів належать ортодонтичне лікування, установка коронок, відновлення шляхом встановлення непрямих композитних вкладок.
Вініри і люмініри використовують для косметичної реставрації зубів, коли вони нерівні, втратили білизну. Не встановлюються при порушенні прикусу, при підвищеній активності пацієнта, руйнуванні жувальних областей. Вони встановлюються при нерівномірному фарбуванні емалі, невеликому зсуві зубів, сильної стертості, великих щілинах, відколах. Для їх виготовлення застосовують кераміку, композитні матеріали зі світловідбиваючим ефектом. Попередньо злегка обточується емаль, щоб накладки не виступали над зубним рядом, гармонійно вписувалися в його рельєф. Щільне прилягання забезпечує довгий термін служби. Потрібно 2-3 візиту в клініку. Тривалість служби вініра перевищує 7-10 років, люминир відрізняється підвищеною щільністю, його термін служби – 20 років.
Важливо! Установка вінірів займає багато часу, порівняно з пломбуванням. Вкладку виготовляють за індивідуальним зліпком. Її не застосовують для реставрації жувальних зубів.
Переваги та недоліки прямої реставрації композитами
Головне позитивне властивість прямого методу – це можливість відновлення тканин і їх життєздатності. Композитні матеріали не викликають алергії, захворювань порожнини рота. Відмічається невисока вартість прямого методу, що особливо важливо в умовах кризи. Крім того, можливо відновити тканини за одне відвідування, що також важливо для сучасних людей.
| Характеристики | Композитна реставрація | Керамічна вкладка |
| Тривалість процедури | 1-2 години | Кілька відвідувань. |
| Позитивні властивості | Не вимагається додаткових пристроїв або процедур, всі проводиться в порожнині рота, забезпечується максимальне збереження тканин. | Немає усадки, стираності, нависаючих країв. |
| Недоліки
|
Невисока міцність, крайове прилягання. | Істотних недоліків не спостерігається. |
|
Колір
|
Змінюється під впливом зовнішніх факторів. | Не змінюється з часом. |
| Термін служби | До 10 років і більше. | Більше 10 років. |
| Вартість | Невисока. | Висока. |
Композитна реставрація зубів проводиться в кілька етапів: зчищається наліт, підбирається матеріал потрібного кольору. Після очищення і обробки порожнини лікар наносить кілька шарів композиту. При цьому відтворюються всі природні поглиблення, нерівності. Останнім етапом стає шліфування та полірування поверхні.
Ключові моменти відновлення
Якісний результат багато в чому залежить від підготовки порожнини рота. Спочатку проводиться обробка полірувальною пастою за допомогою нейлонових щіточок, підбирається колір матеріалу, вводиться знеболюючий засіб.
У багатьох випадках потрібне попереднє лікування. Після знеболюючого уколу приступають безпосередньо до реставрації:
У результаті відновлюється форма і розташування дистопированного зуба, а також:
- закриваються діастеми;
- змінюється форма «шиповидного» зуба;
- подовжуються центральні і бічні різці.
Відновлюється форма зубів при підвищеній стираності, а форма центральних різців коригується у відповідності з овалом особи.
Форма зуба
В окремих ситуаціях потрібно не тільки відновити цілісність, але й скорегувати форму зубів: привести їх висоту, ширину і довжину у відповідність з сусідніми зубами. Це зазвичай потрібно для усунення зубного щілини. Іноді проводиться вирівнювання: зуб висувається вперед або навпаки засувається тому.
Важливо! Реставрація кривого зуба проводиться за допомогою брекет-систем, а також із застосуванням вінірів.
Колір емалі
Іноді колір емалі змінюється, а відбілювання провести неможливо. Колір емалі може змінюватися з багатьох причин, наприклад, як наслідок прийому деяких лікарських препаратів і гормонального порушення, а також після депульпування і пломбування каналів.
Реставрація емалі зуба передбачає встановлення вінірів і люминиров.
Прозорість
При нестачі в організмі кальцію емаль значно стоншується. Провокувати прозорість можуть багато причини. Лікарі не вважають це значним косметичним недоліком, але крихкість емалі призводить до руйнування тканин, зуби можуть розколюватися, піддаються різним захворюванням.
При підвищеній прозорості з’являється чутливість до температури, солодкого і кислого. Лікар повинен з’ясувати причину патології, потім призначити лікування. Для відновлення естетичності, усунення руйнувань встановлюються накладки.
Методика реставрації визначається виходячи з кожної конкретної ситуації. В задачу лікаря входить вибір найбільш ефективного методу і матеріалу з урахуванням стану порожнини рота та прикусу. Некоректне проведення попередньої підготовки і самого процесу реставрації призводить до недовгого терміну служби реставрованих зубів, необхідність нових відвідувань лікаря та відповідним матеріальним витратам.
