Діагноз хвороб. Що таке пляшковий карієс і чому він виникає?

Пляшковий карієс зустрічається тільки у дітей перших років життя, зазвичай до 3 років. Дана хвороба має декілька інших назв, які пояснюють причину її появи: «ясельний», «кефірний», «молочний», «циркулярний». Це серйозне захворювання, дитина без лікування може залишитися без зубів. Однак при дотриманні деяких умов цю проблему можливо запобігти.

Зміст статті:

1 Поняття пляшкового карієсу
2 Причини виникнення захворювання
3 Стадії пляшкового карієсу
4 У чому небезпека пляшкового карієсу?
5 Лікування
6 Коли може знадобитися видалення зуба?
7 Профілактика пляшкового карієсу
8 Підводячи підсумки

Поняття пляшкового карієсу

З’являється через ослаблення захисних сил організму, порушення складу слини, ігнорування режиму харчування і недостатнього догляду. Хвороба часто виникає в 5-6 місяців після появи перших зубів, вражає фронтальні зуби верхньої щелепи до самої основи.

Вина покладається на нічний підживлення пляшечку з соскою і навіть грудьми. Але хвороба проявляється і при точному дотриманні режиму годівлі.

Діти якого віку в групі ризику?

Захворювання властиво дітям від півроку до молодшого дошкільного віку. Ризик появи залежить від тривалості годування грудьми або пляшкою з соскою. При грудному або пляшковому вигодовуванні до 1 року ризик становить 6%, до 1,5 років – 25%, до 2 років – 40%.

Локалізація захворювання

Захворювання проявляється тільки в пришийковій області іклів та різців верхнього зубного ряду. Зазвичай цієї хвороби схильні не більше 5-6 зубів. При смоктанні нижні зуби більш захищені мовою, який стосується їх і очищає. На верхній щелепі цього не відбувається, тому там розвивається патогенна мікрофлора.

Пришийкова зона дивується тому, що наліт накопичується саме тут. Коли пляшковим карієсом у дітей охоплені верхні передні зуби, це викликано тим, що при годуванні мову розташований між нижніми зубами і грудьми (або соскою), сила навантаження в основному спрямована на верхні передні зуби, весь наліт і залишки накопичуються тут.

Причини виникнення захворювання

Бувають випадки, коли і догляд є, і солодким дітей не балують, але карієс все одно виникає. Це відбувається внаслідок недостатньої мінералізації кальцієм. Молочні зуби дитини слабко оснащені цією речовиною. При гарній гігієну зубів, застосування хороших паст, одночасно з фізіологічним насиченням зубів кальцієм слини емаль поступово зміцнюється.

Але при поганій гігієні, коли накопичується зубний наліт, баланс мікрофлори порушується, слабкий від природи емаль починає втрачати кальцій, утворюється карієс.

Має значення якість слини: pH мікрофлори порожнини рота, імуноглобуліни слини, а також її кількість. При деяких захворюваннях в’язкість слини збільшується, вона не омиває зуби, не усуває наліт і кислоту.

Важливо! Закислена слина не в змозі нейтралізувати кислоти, що виділяються мікробами. У кислому середовищі не засвоюється кальцій. Навпаки, ця речовина легко залишає поверхню емалі.

Слабкий імунітет

Ослаблення захисних сил вважається однією з головних причин пляшкового карієсу у дітей. Зниження імунітету спостерігається:

після інфекційних захворювань: грип, ГРВІ, кишкової або ротавірусної інфекції;
при серйозних системних порушень (цукровий діабет).

Зниження імунітету спостерігається одночасно з зменшенням імуноглобулінів в слині, а значить, патогенні бактерії безперешкодно поширюються, виробляють токсини, кислоти, що викликає зміну pH.

Погана гігієна порожнини рота

Іншим фактором ризику є поганий догляд за зубами дитини. Більшість дорослих впевнені, що доглядати за молочними зубами не потрібно, так як вони швидко випадають і виростають постійні. Але ця думка помилкова.

Пляшковий карієс має безліч негативних наслідків, естетичних і фізіологічних. Навіть маленьку дитину потрібно привчати чистити зуби двічі на день.

Іншим чинником стають хворі зуби батьків, які нагороджують своєї дитини мікробами під час поцілунку, через які передається маляті весь букет стоматологічних захворювань дорослих.

Важливо! У період вагітності майбутню маму змушують вилікувати всі хвороби зубів, вуха, носоглотки.

Раціон харчування

Важливими причинами пляшкового карієсу вважаються неправильний режим харчування, його незбалансованість. Дітям дають велику кількість солодкої вуглеводної їжі, чай або сік з пляшки вночі, коли вироблення слини зменшується і зуби менш захищені.

Мікроби отримують постійний доступ до сировини (вуглеводів) для отримання кислоти, яка роз’їдає емаль. Смоктання грудей ночами також призводить до захворювання, так як у материнському молоці багато цукру.

Нічне годування

Батьки порушують рекомендації лікарів, годують на першу вимогу, часто вночі. Ночами ставлять біля ліжечка пляшечку, щоб дитина не вередував і міг випити, коли з’явиться бажання. Часто це солодкі напої, а цукор руйнує зуби. Особливо вночі, коли почистити зубки після їжі не можна, і бактерії вільно розповсюджуються при надлишку вуглеводів.

Спадкові захворювання

Карієс не передається у спадок, проте генетична схильність може успадковуватись дитиною від батьків:

Можуть передаватися такі якості:

Міцність емалі. Чим вона міцніша, тим менше ризик карієсу.

Рельєф поверхні зуба. Він визначає можливість скупчування їжі в поглибленнях.

Хімічний склад слини, кількість імуноглобулінів, які захищають емаль.

Клітинний імунітет.

Будова щелепи, розвиток прикусу.

Спадкова кардіопатія, яка викликає недолік кисню, з цієї причини збільшується концентрація молочної кислоти.

Важливо! Спадкову схильність можна встановити в дитячому віці.

Наприклад, при підвищеній в’язкості слини, затримки прорізування зубів. Іноді перші зубики вже з’являються з патологіями. Незважаючи на відхід у дитини постійно накопичується зубний наліт. Все це показує, що існує схильність до карієсу.

Стадії пляшкового карієсу

Всі описані випадки призводять до зміни структури емалі. Захворювання проходить через такі стадії:

Спочатку з’являється пористість і шорсткість, окремі ділянки набувають білий відтінок, це вогнища демінералізації. В порах накопичуються залишки їжі, мікроби руйнують емаль за рахунок виділення кислоти.

З часом спостерігаються коричневі плями, це безболісний поверхневий карієс. Руйнуванням охоплена емаль, але не дентин.

Середній карієс. Руйнуванням охоплені емаль і дентин. Якщо не почати лікування, процес руйнування прискорюється, так як кісткова тканина набагато м’якше емалі.

Потім утворюються каріозні порожнини, ніби підстави зубів краю ясен «перегризена».

Останнім етапом стає глибокий карієс. Залишається невеликий шар дентину. Якщо він повністю стоншений, з’являється пульпіт, який викликає больові відчуття.

У чому небезпека пляшкового карієсу?

Якщо не почати лікування пляшкового карієсу на певному етапі, він переходить в більш серйозну стадію з ускладненнями. Середній карієс без своєчасного лікування призводить до пульпиту, який характеризується сильними болями, позбавляє сну, або періодонтіту, коли на яснах утворюються гнійні нориці або шишки.

Можуть розвинутися наступні наслідки:

зуби випадають;
з’являються проблеми зі слухом і мовою;
викривляються постійні зуби;
відчуваються болі, іноді сильні.

Важливо! Естетика в зоні посмішки порушується, зуби виглядають непривабливо, сильно руйнуються.

Лікування

При виникненні пляшкового карієсу слід пам’ятати, що таке захворювання у дітей необхідно почати лікувати при перших симптомах. Лікування визначається віком, поведінкою в кріслі і етапом захворювання, його проводить дитячий стоматолог. Ніяким самолікуванням займатися не потрібно. Кваліфікований лікар проводить огляд, контролює загальний стан, призначає терапію.

Пропонуються наступні методики:

ремінералізація;
сріблення;
фторування;
пломбування.

Симптоми та методи лікування на різних етапах:

Стадія	Вік дитини, симптоми і ознаки захворювання	Методи лікування зубів
1	10-20 місяців. Утворюються крейдяні плями в пришийковій зоні.	Ремінералізація гелями, фторування, лікування озоном, лазером, методом інфільтрації.
2	16-24 місяця. Емаль зруйнована, оголюється дентин, змінюється забарвлення каріозного ураження, зуби жовтіють. збільшена чутливість.	Застосовуються ті ж методи.
3	20-36 місяців. Значне пошкодження різців, поява болів.	Препарування зубів, пломбування.
4	Руйнування зубів.	Видалення або протезування.

На ранній стадії

Лікування пляшкового карієсу у дітей на перших стадіях проводять вдома або в кабінеті стоматолога. Зазвичай потрібно придбати в аптеці гелі для ремінералізації та пасти з фтором.

На етапі плями застосовуються герметизація фісур, поглиблене фторування емалі і дентину. Використовуються альтернативні методи терапії без свердління: з застосуванням лазера, озону. Ці дозволяє обійтися без глибокої обробки і видалення тканин.

Нові технології пропонують використання спеціального герметика, який проникає в глибокі шари емалі, створює захисну плівку, яка перешкоджає подальшому поширенню захворювання. Цей метод називається ICON.

Важливо! Процедура досить скрутна для малюка, так як вимагає посидючості і ретельної захисту зубів від попадання слини.

Сріблення

Сучасні лікарі рідко виробляють сріблення зубів. Досвід показав, що ця процедура не впливає на карієс, не зупиняє його, а естетичний вигляд залишає бажати кращого. Покриття з нітрату срібла виглядає неестетично, чорніють зуби, нові каріозні ураження важко виявити. а процедуру потрібно проводити повторно, так як результат не забезпечує ефективність лікування.

Ремінералізація

На фазі плями зазвичай призначається спеціальний ремінералізуючий гель, який купується в аптеці. Крім того, випускаються пасти з таким же ефектом. Для більш сильного впливу кілька засобів можна використовувати одночасно.

Вони відрізняються наступними властивостями:

збільшують щільність емалі;
підвищують стійкість до впливу кислот;
знижують чутливість;
перешкоджають розвитку карієсу.

Гелі утворюють на поверхні емалі своєрідну захисну плівку, яка виділяє мінерали: кальцій, магній, фосфор, ксиліт. Ці речовини впливають на білі плями, усувають їх. Більш пізні стадії вимагають більш серйозної терапії.

Класичне препарування

Якщо емаль зруйнована настільки, що оголився дентин, то схема лікування інша. Ця стадія характеризується фарбуванням дентину барвниками їжі. Потрібне всебічне лікування зубів: проводиться депульпація, встановлюється пломба.

Важливо при першій появі дитини не виробляти ніяких серйозних маніпуляцій обмежитися тільки чищенням поверхні каріозних зубів за допомогою полірувальної щітки і пасти, нанесенням реминерализующего гелю або фтористого лаку.

Пломбування краще провести під час другого відвідування. Спочатку усувають уражені карієсом частини. Вони зазвичай розм’якшені, тому їх можна видалити бормашиною, гострої гладилкою, кюретажной ложкою. У дітей чутливість невисока, дентин від природи більш м’який, тому процес протікає без особливих неприємних відчуттів.

Важливо! Потрібно простежити, щоб на зубі не зберігся неудаленный залишок хворих тканин, інакше карієс продовжить розвиватися під пломбою. Він переходить у пульпіт і викликає біль. Тому у лікаря має бути засіб «карієс-маркер», яке виявляє залишки хворого дентину.

Порожнина обробляється антисептиками. Потім вибирають матеріал для пломби. У цьому віці рекомендується лише скло-иномерный цемент світлового затвердіння. Спочатку встановлюється прокладка з матеріалу з кальцієм, потім на неї – пломба.

Народні методи

Лікування пляшкового карієсу у дітей народними засобами допускається, але з дозволу лікаря. Вилікувати його неможливо, але призупинити руйнування на перших етапах захворювання, запобігти карієс в майбутньому засобами народної медицини можливо, якщо використовувати їх в якості допоміжних засобів.

Самим безпечним і дієвим для дітей стане відвар шавлії. Щіпку трави заварюють окропом і застосовують для полоскання рота після їжі. Шавлія відрізняється антисептичними, антибактеріальними і протизапальними властивостями.

Крім того, використовують содовий розчин для полоскання рота після їжі. Для обробки порожнини рота застосовують відвари ромашки, меліси.

Важливо! Інші, більш сильні засоби, застосовувати для лікування дитини не рекомендується.

Коли може знадобитися видалення зуба?

Якщо площа ураження дуже велика, то зуб потрібно видалити або поставити коронку. Залишати дитину зовсім без зубів не можна, інакше це відіб’ється на розвитку постійних зубів: їх розвиток буде порушено, зміниться прикус.

Профілактика пляшкового карієсу

Потрібна ретельна гігієна порожнини рота дитини, догляд починається з моменту народження. Ясна і зуби обробляють дентальными серветками, вони продаються в аптеці. Можна протирати марлевою ганчіркою, просоченою відваром ромашки аптечної, слабким содовим розчином.

Крім того, необхідно:

обмежити годування і питво солодкою їжею в нічний час;
відучити від пляшки, перевести на питво з дитячої чашки;
привчити дитину гризти тверду їжу: морквину, яблуко, огірки;
не пережовувати їжу для дитини, не облизувати його ложки, соски;
не вмочати соску в цукор або мед перед тим, як давати дитині.

Укладати без пляшки, привчити спати з іграшкою, не використовувати пляшку як пустушку. З півроку привчити до чашки. Перевірити дитини у лікаря на достатню кількість фторидів в їжі.

Підводячи підсумки

Не можна відмовлятися від лікування пляшкового карієсу. Це загрожує серйозними ускладненнями, а саме пульпітом, періодонтитом, руйнуванням зачатків постійних зубів, запалення зубного каналу, появи кісти кореня. За призначенням лікаря періодично проводиться ремінералізація зубів гелями.