Що таке перфорація зуба: симптоми і лікування

Зміст

• Загальні відомості про перфорації зуба
• Причини виникнення перфорації
• Симптоми перфорації
• Види перфорації
• Можливі ускладнення
• Способи лікування
• Видалення зубів при перфорації
• Профілактика перфорації
• Прогноз після лікування

Перфорація – захворювання, яке складніше подолати на запущених стадіях. Якщо відразу почати лікування, терапія буде ефективною.

Загальні відомості про перфорації зуба

Перфорація – це отвір в порожнині зуба. Воно може залишатися тривалий час відкритим, із-за чого людина буде відчувати біль і загальні неприємні симптоми. В отвори забиваються шматочки їжі, що спричиняє розмноження бактеріальної середовища. Порожня порожнину може збільшуватися, що також сприяє збільшенню ймовірності ускладнень.

Перфорація – це не завжди проблема порожнини зуба, його кореневої частини. Іноді вона утворюється в стінки, тобто нагадує вхід в десну. Цей процес пацієнти помічають швидше.

Причини виникнення перфорації

Причини виникнення перфорації (процеси, які стають передумовами для утворення захворювання):

• Вигнутість кореневого каналу. Це природний процес, який не відносять до патології, проте він може стати основою для появи порожній порожнини. Якщо канали розширюються інструментально на процедурі у стоматолога, ризик зростає. Лікування складне, отвір утворюється в нижній частині кореня, куди доступ ускладнений.
• Помилки стоматолога. Під час роботи над проблемною областю дантист може помилитися, застосувати велику силу, ніж потрібно. В результаті з’являється порожня зона.
• Механічні пошкодження. Під час бійки і нанесення визначених каліцтв виникають потенційні проблеми з відкритим штучним каналом. Механічні пошкодження з’являються з-за помилок в діях дантиста.
• Розвиток карієсу. Карієс розвивається і поширюється швидко, він може вплинути на структуру твердої тканини, сприяючи її руйнування.

У будь-якому випадку, чим раніше розпочато лікування, тим простіше і швидше вдасться позбутися від недуги.

Симптоми перфорації

Перший симптом неправильних дій стоматолога при проведенні маніпуляцій з зубом – сильна кровоточивість. У деяких людей кров тече з-за близького розташування судин, їх розширення (наприклад, при високому тиску або інших обставин). Також судини можуть лопатися через неміцність каналів. Сильні кровотечі бувають ознакою помилки лікаря.

Другий симптом – біль. Після процедури у лікаря з’являються больові відчуття, нехарактерні для поточного стану. Після установки пломби — сильного болю бути не повинно.

Якщо до лікаря хворий не ходив, больовий симптом наростає поступово. При механічній травмі вона з’являється різко, при впливі карієсу протягом декількох тижнів може бути стабільною і посилюється.

Потужна біль через час може змінитися ниючий і зійти нанівець. Не можна йти на поводу у оманливого почуття – запальний процес продовжує протікати, тому в місці, наближеному до лунки, буде інша симптоматика. Основний ознака наявності проблеми – припухлість ясен і зовнішньої частини обличчя, що нагадує флюс.

Один із симптомів – отвір в десні над зубом. Важливо розуміти, що патологія не м’яких тканин, а твердих структур, тому чим раніше її закрити пломбувальним матеріалом, тим краще.

Види перфорації

Класифікувати перфорацію можна в декількох напрямках. Розглянемо основні види по розташуванню:

• На дні зубної порожнини. Вісь нахилу зуба змінюється, жування стає проблемним. Зазвичай проблема з’являється після лікування, коли лікар допускає помилки у маніпуляціях.
• Докорінно. Виникає при викривленні зубів, але може бути в результаті неправильного лікування, при впливі механічних, зовнішніх травмах. Помилковий підбір інструментів – одна з причин. Встановити патологію зовні неможливо – фахівець дає направлення на рентген. Проблема кореневої перфорації полягає в швидкості руйнування твердої структури. Якщо швидко не почати відновлення, коренева частина може розсипатися всередині. Це спричинить необхідність робити операцію і виймати осколки. Іноді перфорація проходить між корінням, це запускає руйнівний процес між двома зубами.
• У стінки зуба. Це проблема лікаря, який виконав неправильно дії. Фахівець повинен розібратися в проблемі і пояснити ситуацію пацієнтові. Перший крок – зупинити кровотечу. У стінки зуба отвір може з’явитися при активному впливі карієсу. Зубний камінь і негативні фактори прискорюють, посилюють процес.

Перфорацію можуть класифікувати за ступенем інтенсивності розвитку – початкова, середня і занедбана.

Можливі ускладнення

Одне з можливих наслідків, так званих ускладнень після тривалого відмови від звернення за медичною допомогою – поява кісти. Періодонтит – інше захворювання. Періодонтит починається не завжди, але ймовірність існує і запобігти проблему можна, забезпечуючи правильність дій при проведенні процедури.

При періодонтиті нагноєння в зоні запалення виходить у вигляді свища, це найкращий випадок. Воно може розширюватися всередині, посилюючи запалення і наслідки важко передбачити. В крайньому випадку мова йде про зараження крові.

Ще вид ускладнення – потрапляння інфекції в лунку. З’являється нагноєння і проблемна зона опухає. У такому випадку доводиться видаляти зуб, вивільняючи ізольовану область для очищення. Кіста – новоутворення, наріст, який може збільшуватися. Її пропонують видалити хірургічним шляхом.

Способи лікування

Ступінь поширення і місце, де зосереджена проблема, що впливають на вибір методики лікування. Найпростіша терапія здійснюється у верхній частині зуба. Чим глибше локалізація, тим отримати доступ складніше. Збільшується шанс помилок з боку лікаря, хоча досвідчений стоматолог їх не повинен допускати.

Перший, найпростіший і ефективний спосіб лікування – це пломбування. Лунку можна закрити за допомогою пломбувального матеріалу, який наноситься в порожній отвір після належної обробки.

Для усунення забруднень використовуються спеціальні інструменти, застосовується конусний бур. Буром проводиться підготовка лунок будь-якого рівня складності, заглиблення. В якості матеріалу береться цементна пломба. Лунку вона повинна покрити повністю, щоб тріщин, відколів і виїмок не було.

Наступний етап – очікування, поки цементний склад стане твердим. Проводиться повторна очищення та підготовка поверхонь. Лікар перевіряє, чи немає порушень, недоліків, відхилень від норм.

При цьому рецидиви все одно можливі. Фахівець порекомендує робити рентген раз на півроку в перші пару років, щоб виключити ймовірність відторгнення або руйнування пломбувального матеріалу. У рідкісних випадках це можливо із-за тиску на проблемну зону, травм та інших негативних факторів.

У лікуванні важливе місце посідає зупинка крові. При роботі часто починаються кровотечі, особливо коли точка роботи знаходиться глибоко або діаметр лунки великий.

Призначення препаратів, які знімуть біль і допоможуть одужати, призначає фахівець індивідуально. Часто пропонують пропити курс знеболюючого, після пломбування проблем не повинно виникати.

Видалення зубів при перфорації

Реплантація проводиться в запущених і проблемних випадках. Процес супроводжується видаленням зуба, а потім установкою імпланта.

Прибирати зуби стоматологи не рекомендують, якщо пацієнт просить поставити штучний імплантат. Основна причина, чому дантист приймає рішення про видалення — неможливість знайти точку локалізації лунки. При проведеному рентгені лунка буде помітною, а на практиці її розташування виявляється проблематичним. Це пояснюється структурою, викривленням кореня, розташуванням точки доступу глибоко. У такому разі призначають видалення.

Видаляють зуб сильно запущених ситуаціях, коли лунка стала надмірно великий і працювати з нею не представляється можливим, оскільки збільшуються ризики і погіршується стан хворого.

Після видалення призначаються антибіотики. Лікар підбирає препарати індивідуально, відштовхуючись від спектра дії компонентів. Головна умова – антибіотик повинен потрапляти глибоко, досягати кісткової тканини. Широкий спектр дії допоможе знизити до мінімуму всі ризики, присутні при проведенні такого виду оперативного втручання.

Після видалення потрібно пропити курс протизапальних лікарських засобів. Їх приймають недовго – протягом трьох днів. Кількість таблеток залежить від виду препарату. Стоматолог підбирає відповідний засіб в залежності від здоров’я пацієнта.

Після видалення потрібно використовувати антисептик для полоскання рота. Це допоможе нормалізувати вміст бактеріальної середовища в ротовій порожнині, знизити ризики запальних процесів.

Профілактика перфорації

Щоб знизити ризики ускладнень, потрібно дотримуватися правил при підготовці до процедури:

• перед відправкою до лікаря не вживайте гарячу їжу;
• не ходите в лазню або сауну мінімум за день до процедури;
• за дві години до візиту до стоматолога треба поїсти, щоб після виходу не було відчуття голоду (після невеликої втрати крові або проведення нескладних маніпуляцій людина відчуває себе ослабленим, що пов’язано з емоційною складовою).

Щоб процедура пройшла успішно, потрібно забезпечити доступ лікаря до проблемній зоні. Щелепа повинна бути розслабленою. Пацієнту потрібно зосередитися і розслабитися. На нервовому грунті це зробити складніше.

Щоб в подальшому не було рецидивів, інструменти повинні бути справними і перебувати в належному стані, за цим стежить лікар.

Профілактичні заходи, яких потрібно дотримуватися людині, щоб не було ускладнень і рецидивів:

• не можна піддавати щелепну зону механічних впливів, травм, а при їх отриманні бажано проходити рентгенографічне дослідження;
• при появі стабільної болю потрібно відразу звернутися до лікаря – спеціаліст спостерігає і фіксує патологію за зовнішніми ознаками, на підставі цього відправить на дослідження;
• не можна допускати утворення та накопичення зубного каменю, карієс, який спочатку не приносить больових відчуттів, але поширюється швидко.

Основні профілактичні заходи, які може прийняти для себе людина – дотримання правил гігієни і звернення за медичною допомогою.

Прогноз після лікування

Якщо дантист досвідчений, проводить процедуру з урахуванням правил, може встановити локалізацію пошкодження, застосовує якісні матеріали, дезінфікує інструменти, процедура повинна пройти благополучно. Прогноз позитивний і залежить від якості роботи.

Ще закономірність – при перфорації, складною формою, запущеному процесі прогноз погіршується. Збільшується ризик проблем, болю, кровотеч, значне втручання.

При запущених формах рекомендується видаляти зуб і встановлювати імплантат.

Огляд у лікаря допоможе зафіксувати проблему і спростити лікування.