Зміст
- Причини появи остеомієліту
- Різновиди захворювання
- Симптоматика остеомієліту
- Симптоми у дітей
- Методи діагностики
- Способи лікування остеомієліту
- Ускладнення
- Профілактичні заходи
Остеомієліт щелепи – одна з патологій гнійно-запального характеру, що вражає кісткову тканину, інші елементи щелепно-лицьової області.
Запущені форми супроводжуються поширенням інфекційних процесів на сусідні органи, ураженням мозку, підвищеним ризиком сепсису, летального результату.
Причини появи остеомієліту
Підвищений ризик розвитку недуги обумовлюється:
- Ускладненнями періодонтиту, операцій видалення зуба, переломів, травм, хронічних інфекційних, запальних недуг.
- Імунологічними порушеннями.
- Хворобами крові, нирок, печінки.
- Діабет і ревматизмом.
- Поліартритом.
- Недотриманням правил виконання ін’єкцій, переливання крові.
Існує кілька причин, за якими може розвиватися захворювання
Вторинне інфікування пояснюється негативними наслідками самолікування, запізнілим зверненням в медустанову, діагностичними, терапевтичними помилками.
Різновиди захворювання
За способом інфікування діагностують одонтогенний (75-80% випадків), травматичний, гематогенний, променевої остеомієліт.
Розвиток одонтогенного (стоматогенной, найбільш поширеної форми захворювання обумовлюється запущеним пульпітом, кариозными ускладненнями, альвеолитом, перикоронаритом, періодонтитом, появою кістозних утворень, гранульоми. Інфекційні агенти проникають у кісткову тканину через пульпу і зубної корінь.
Травматична форма захворювання, при якому інфекція проникає ззовні (11% клінічних випадків), являє собою наслідок щелепного перелому, вогнепального поранення, порушення цілісності слизової носової.
Гематогенний остеомієліт (9% клінічних випадків) прогресує на тлі фурункулезных ускладнень, карбункулеза, тонзиліту, гнійного отиту, омфаліту, скарлатини, дифтерії, пупкового сепсису, ідентифікованого у новонароджених.
Первинного інфікування піддається щелепна кістка, потім запально-гнійний процес поширюється на тканини зубів. Розвиток променевого типу хвороби, яка супроводжується некротичними процесами, – наслідок зростання ракової пухлини, проходження курсів хіміотерапії, променевої терапії.
Також остеомієліт прогресує внаслідок не повністю видаленого зубного нерва. В порожнині розвиваються гнійні процеси, наступні ускладнення. В залежності від характеру перебігу виділяють гостру, підгостру, хронічну (первинну, вторинну) форму.
За типом збудника розрізняють специфічний (провокується бактеріальним інфікуванням), неспецифічний (викликаний шкідливої життєдіяльністю стрептококової, стафілококової флори) остеомієліт.
За осередкового розташуванню виділяють нижньощелепний і верхньощелепної остеомієліт.
Симптоматика остеомієліту
Недуга характеризується раптовим розвитком симптоматики, що проявляється головним болем, станом «розбитості», занепадом сил, нервозністю, дратівливістю, різким підвищенням температури, збільшенням лімфовузлів, ознобом, порушеннями сну, відсутністю апетиту.
Одонтогенний остеомієліт супроводжується хворобливими відчуттями в області зубний одиниці, що служить джерелом інфікування. Біль іррадіює в скроневу, вушну область, очну ямку. Спостерігається рухливість розташованих поряд з ділянкою запалення зубів, набряклість десенной слизової, відділення гнійного вмісту з кишень, неприємний запах гнилі з ротової порожнини.
Збиток, що наноситься хворобою м’яких тканин, призводить до дихальним, глотательным ускладнень, труднощів при відкриванні рота.
Нижньощелепних форма хвороби супроводжується незадовільною чутливістю нижньої губи, шкіри підборіддя. Верхньощелепної тип захворювання доповнюється гайморитом, тромбофлебітом, вражаючим лицеву вену, глазничной флегмоною.
Внаслідок набряклості і тканинної гіперемії, характерних для гострого запалення, спостерігається асиметрія контурів.
Підгострий перебіг хвороби характеризується поліпшенням загального стану, зменшенням запалення, формуванням нориць, виділенням гною. При цьому посилюється рухливість зубів.
При прогресуючій токсичній формі порушується свідомість, температура досягає 40 градусів. При розвитку деструктивної форми захворювання крім інтоксикаційного синдрому і лімфаденіту утворюються свищі, секвестри.
Для продуктивної форми захворювання характерна деформація щелепи, спазм жувальних м’язів, тканинні ущільнення, порушення щелепної рухливості.
Хвороба перейшла в хронічну (атипову, вторинну) форму, досить важко піддається терапії. Перелік симптомів доповнюється нестабільністю артеріального тиску, прискореним серцебиттям, активним виділенням гнійних мас, збільшенням зубний рухливості.
Хронічний деструктивний остеомієліт супроводжуються підвищеною ймовірністю щелепного перелому.
Симптоми у дітей
Особливу увагу слід приділяти своєчасному діагностування недуги у дітей зважаючи на високий ризик ускладнень (сепсису, плевриту, менінгіту, пневмонії).
Невідкладне звернення до лікаря необхідно при:
- Різкий сплеск (до 39-40 градусів) температури.
- Наростаючій набряклості обличчя, шиї.
- Яскраво-рожевому відтінку набряклих шкірних покривів.
- Відсутність апетиту, постійному плачі, примхливості.
- Лицьової асиметрії.
- Збільшених лімфовузлах.
- Порушення дихання.
- Гнійних виділеннях.
- Поширенні запалення на очну ямку.
Методи діагностики
Виявивши прояви недуги, не відкладаючи, зверніться до стоматологічне медзаклад.
Постановці діагнозу передує проведення:
- Стоматологічного огляду.
- Томографічних, рентгенографічних обстежень (симптоматика виявляється остеопороз, остеосклероз, секвестрационные вогнища, зміни кісткового малюнка).
- Гемограми (відзначається перевищення норми ШОЕ, эозино-, лімфопенія, лейкоцитоз).
- Біохімічного дослідження крові (підвищується концентрація С-реактивного білка, діагностується гіпоальбумінемія, гіперглобулінемія).
- Лабораторного дослідження урини.
- Бакпосіву (дозволяє ідентифікувати збудників запального процесу).
- Свищевого зондування.
Способи лікування остеомієліту
Першорядний етап терапії – усунення гнійних вогнищ, яке здійснюється шляхом видалення зуба (при одонтогенного формі), інфекційної санації (при гематогенної формі), хірургічної обробки (при травматичної формі).
До переліку терапевтичних методик зараховують периостотомию, гнійну евакуацію, кісткове антисептичну промивання, дренування, шинування інтактних зубних одиниць.
Лікувальний ефект досягається завдяки:
- Застосування антибактеріальних, адаптогенних, иммуноукрепляющих, мультивітамінних коштів.
- Плазмаферезу.
- Оксигенації.
- Гемосорбції.
- Лімфосорбції.
- Ультрафіолетового опромінення крові.
- Магнітотерапії.
- Ультразвукового, ультравысокочастотного лікування.
При наявності відповідних показань проводять секвестрэктомию, в ході якої видаляються секвестрировавшиеся кісткові ділянки з подальшим промиванням, заповненням порожнинних ділянок остеопластичними речовинами, доповненими антибіотиками.
Щелепного шинування виконується при високому ризику патологічних переломів.
Як доповнення до основного лікування (але не його заміни) використовуються фиторецепты.
Ромашковий відвар, який характеризується антисептичною дією, готується з 100 г квіток, залитих двома склянками окропу. Остиглим, процідженим відваром просочують марлю (бинт), видаляють гній. Не використовується для гострої фази.
Женьшенева настоянка, що дозволяє зміцнити імунну систему, готується з 100 г свіжого подрібненого кореня і одного літра горілки. Час настоювання – 30 днів у захищеному від світла місці. Схема прийому фітозасобів – по 15 крапель два рази на добу за 30 хвилин до їжі.
Для приготування настоянки бузку ємність (1 л) з висушеними квітами наповнюється горілкою. Після двотижневого настоювання в темному місці застосовується у виді компресів, а також всередину (схема прийому – тричі на день по 30 крапель).
Крім цього, для компресів застосовують господарське мило (72%). Мило натирається, змішується з великою цибулиною, утворену суміш накладають на зону ураження.
Ускладнення
Запущене захворювання, що супроводжується поширенням гнійно-запального процесу по організму, призводить: до патологічних переломів; порушення щелепної рухливості; мозговому, легеневого абсцесу; флегмоні; ураження жувальних м’язів.
А також можуть бути ускладнення: менінгоенцефаліт, менінгіт, сепсис, медіастиніт, нирковий амілоїдоз, порушення функціонування селезінки, летальний результат.
Профілактичні заходи
З метою зниження ймовірності розвитку остеомієліту потрібно:
- Слідувати гігієнічним нормам, систематично чистити зуби.
- Проводити своєчасну терапію каріозної симптоматики, пульпіту, періодонтиту.
- Здійснювати санацію гнійних ділянок незалежно від області поразки.
- Організовувати заходи, спрямовані на підвищення імунітету, лікування інфекційних хвороб, що вражають органи дихальної системи.
- Уникати травмування щелепно-лицьової області.
Своєчасне проведення діагностичних заходів, дієва терапія в переважній більшості клінічних випадків дозволяє усунути прояви небезпечної хвороби, уникнути ускладнень.
