Зуби        11 Грудня 2018        73         0

Що таке мышьяковистый періодонтит і як його лікувати?

При тривалих ниючих болях в елементі зубного ряду, глибокому карієсі, деяких захворюваннях ясен і травмах, що характеризуються оголенням або запалення пухкої сполучної тканини зуба, стоматологічне лікування передбачає закладення спеціальної пасти, вбиває нерв. У складі такого ліки може бути миш’як, володіє отруйною дією. Мышьяковистый періодонтит являє собою захворювання, яке розвивається внаслідок тривалого присутності такої речовини в пульпарної порожнини і потребує негайного проведення лікування в умовах стоматологічного кабінету.

Зміст статті:

  • 1 Причини захворювання
  • 2 Симптоми захворювання
  • 3 Як діагностують?
  • 4 Способи лікування
  • 5 Фізіотерапевтичне лікування
  • 6 Профілактичні заходи
  • 7 Підводячи підсумки

Причини захворювання

Медики виділяють наступні причини виникнення медикаментозного періодонтиту:

  • Перевищення строків присутності девитализирующей пасти на основі миш’яку в порожнині зуба. Деякі пацієнти зневажливо ставляться до рекомендації лікаря про своєчасний прихід на повторний прийом. Таке ліки вбиває нерв протягом 2-х діб і біль в зубі зникає, тому людина вважає, що його проблема вирішена, і відвідини стоматолога можна перенести на пізніший термін. Несвоєчасне видалення розпадається нерва стає причиною розвитку інфекції, при поширенні якої миш’як потрапляє в періодонт.
  • Лікарська помилка, що полягає в завищеній дозі медикаментозного засобу, який вбиває нерв. Лікар встановлює пломбу, а миш’як при виході девитализирующей пасти за верхівку кореневого каналу починає дратувати періодонт, викликаючи її запалення.
  • Причиною інфікування порожнини зуба може стати і недостатнє очищення кореневих каналів на повторному прийомі. Під пломбою залишаються залишки миш’яку і розпалася пульпи.
  • Поступово отруйна речовина почне руйнувати періодонт, що знаходиться між коренем зуба і альвеолою. Це призводить до порушення кровообігу в яснах, розсмоктування кісткової тканини і розхитування зубів.

    Симптоми захворювання

    Клінічна картина такої стоматологічної патології схожа з симптоматикою інфекційного періодонтиту. Ознаки захворювання виглядають наступним чином:

    • безперервна біль ниючого характеру в ділянці ураженого зуба і щелепи;
    • посилення болю при надкусывании;
    • почервоніння і набряклість ясен навколо проблемної одиниці зубного ряду;
    • збільшення рухливості зуба;
    • неприємний запах з ротової порожнини;
    • поява почуття піднесеності хворого зуба над іншими елементами;
    • порушення сну;
    • зміна смакового сприйняття;
    • головний біль;
    • кровоточивість ясен;
    • підвищення температури тіла;
    • збільшення регіонарних лімфовузлів.

    Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

    Важливо! Тривалий контакт періодонта з миш’яком призводить до опіку і рецесії ясен, що характеризується зниженням висоти і об’єму м’яких тканин.

    Як діагностують?

    З метою встановлення точного діагнозу лікар проводить наступні дії діагностичного характеру:

    • опитування – стоматолог уточнює час виникнення больових відчуттів і вид супутніх симптомів;
    • огляд ротової порожнини на предмет наявності змін в яснах та області поширення запального процесу;
    • обмацування регіонарних лімфовузлів;
    • визначення ступеня рухливості ураженої одиниці зубного ряду.

    Що таке мышьяковистый періодонтит і як його лікувати?

    Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

    Обов’язково проводять рентгенографію. По знімку визначають наявність ділянок витончення кісткової тканини. Вони локалізуються навколо кореня ураженого елемента.

    Способи лікування

    Після діагностики стоматолог здійснює поетапний лікувальний процес, метою якого є витяг з порожнини зуба джерела запалення, усунення симптомів інтоксикації і запобігання поширення патологічного процесу на сусідні тканини.

    На першому прийомі лікування мышьяковистого періодонтиту полягає у виконанні стоматологом наступних дій:

    • введення місцевого анестетика в область десни ураженого елемента;
    • видалення тимчасової або постійної пломби;
    • розкриття порожнини зуба з допомогою фиссурного бору;
    • очищення кореневих каналів від залишків девитализирующей пасти і розпалася пульпи з наступним промиванням розчином антисептика (Хлоргексидин), що дозволить попередити подальше розповсюдження патогенних мікроорганізмів;
    • визначення довжини каналів і розширення їх стінок спеціальними файлами;
    • вторинна обробка антисептичним засобом;
    • очищені канали вводять турунд, просочений антидотом миш’яку (розчин 5% Унітіолу або 1% Йодинола), антибактеріальну або протизапальним препаратом на 2 діб;
    • порожнина зуба закривається тимчасовою пломбою.

    Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

    Важливо! При наявності гнійного ексудату перед закладкою ліки здійснюють розріз десни для установки на кілька днів дренажу.

    При цьому зуб не закривають і пацієнт повинен дотримуватися таких правил:

    • здійснювати полоскання рота содо-сольовим розчином з додаванням йоду (на 200 мл теплої кип’яченої води потрібно 1 ч. л. солі, 0,5 ч. л. соди і 3 краплі йоду) вранці і ввечері, а також після кожного прийому їжі;
    • порожнина зуба закривати шматочком стерильного бинта або вати в момент трапези – це не допустить потрапляння залишків їжі в зуб і засмічення каналів, що погіршить перебіг патологічного процесу;
    • після їжі вату з ротової порожнини нудно видаляти, так як на ній накопичуються залишки їжі, які при гнитті стануть ідеальним середовищем для бактерій;
    • не можна прикладати тепло до області ураженого елемента.

    Під час другого відвідування лікар здійснює наступні лікувальні маніпуляції:

    • видаляє тимчасову пломбу і турунд з ліками;
    • пацієнту роблять рентген для перевірки наявності ознак запального процесу;
    • здійснює антисептичну обробку і пломбування кореневих каналів;
    • відновлює зруйновану частину коронки постійним пломбувальним матеріалом, колір якого заздалегідь підбирається під відтінок здорових зубів.

    Не завжди лікарські препарати за 2 дні усувають запальний процес. В таких випадках в кореневі канали повторно закладається прокладка, просочена медикаментозної пастою, і пацієнту призначають дату третього прийому.

    Важкі випадки розвитку мышьяковистого періодонтиту вимагають проведення екстракції ураженого елемента і ділянки кістки з подальшою трансплантацією уражених тканин:

    • погана прохідність кореневих каналів, що не дозволяє виконати якісну їх очищення;
    • відсутність позитивної динаміки при консервативному способі лікування. Антибактеріальні і протизапальні пасти не купируют запалення;
    • висока ступінь рухливості зуба;
    • некроз кісткової тканини.

    Після цієї процедури проводять трансплантацію м’яких тканин з неба пацієнта на пошкоджену ділянку, розташований по лінії ясен. Кость відновлюють також шляхом трансплантації донорської або власної кісткової тканини в області кореня ураженої одиниці. Можливість розвитку таких серйозних наслідків свідчить про необхідність негайного звернення до лікаря при появі перших симптомів періодонтиту.

    Фізіотерапевтичне лікування

    Що таке мышьяковистый періодонтит і як його лікувати?

    При наявності сильного запального процесу стоматологи призначають пацієнту курс фізіопроцедур, спрямованих на досягнення наступних лікувальних ефектів:

    • поліпшення кровотоку в уражених тканинах;
    • стимулювання відновлення зруйнованих клітин періодонта;
    • запобігання росту грануляційної тканини;
    • купірування запального процесу;
    • поліпшення надходження поживних речовин до тканин, що дозволяє прискорити процес їх регенерації пошкоджених клітин, а також відновити структуру і функції;
    • знижують негативний вплив шкідливих речовин;
    • підвищення фагоцитарної здатності лейкоцитів, що запобігають процес розмноження інфекційних агентів. Це сприяє підвищенню місцевого імунітету.

    Завдяки таким властивостям фізіотерапевтичного лікування ефективність медикаментозних препаратів підвищується, і одужання пацієнта проходить набагато швидше. Фізіопроцедури при мышьяковистом періодонтиті:

    СолюксПацієнт знаходиться в горизонтальному положенні. Спеціальну лампу встановлюють збоку від нього на відстані 20-50 см і з допомогою рефлектора направляють пучок світла на прогрівається ділянку тіла. Проникаючи глибоко під епідерміс, інфрачервоні промені розширюють кровоносні судини, стимулюючи в них кровотік. Тривалість процедури становить 20-30 хв.
    УВЧВ канал вводять активний електрод, а на щоку пацієнта накладають пасивний. Час проведення процедури – 10-15 хв.
    ЕлектрофорезВ кореневі канали вводять електроди з йодидом калію і закривають порожнину зуба воском. Кінець активного електрода під’єднують до мінуса, а пасивний електрод розміщують на передпліччя пацієнта. Максимально доводять силу струму до 3 мА. Тривалість електрофорезу – 15-20 хв. призначають не більше 5 процедур.

    Профілактичні заходи

    Для запобігання розвитку медикаментозного періодонтиту пацієнту потрібно своєчасно приходити до лікаря на повторний прийом для видалення девитализирующей пасти і розпалася пульпи.

    Лікарю необхідно по можливості відмовитися від використання миш’яку і дотримуватися протоколу проведення депульпації:

    • не перевищувати дозування закладається в порожнину зуба ліки;
    • ретельно здійснювати прочищення кореневих каналів, а після цієї процедури призначити пацієнту рентгенографію, яка дозволить виявити можливі недоробки.

    Підводячи підсумки

    Мышьяковистый періодонтит може стати причиною розрідження кісткової тканини і втрати зуба, тому при проведенні депульпації лікар зобов’язаний дотримуватися заходів безпеки. Стоматолог повинен пояснити пацієнту, якому ризику він піддасть себе, якщо вирішить самовільно перенести прийом на пізніший термін.