Зуби        17 Вересня 2018        131         0

Що таке культевая штифтова вкладка?

Збереження зубної одиниці з відновленням функціональності і естетики – першочергове завдання стоматології. Незважаючи на можливість повного «нового народження» зуба за допомогою імплантації, існування пломбувальних матеріалів, за структурою перевищують міцність природних органів, нерідко оптимальний варіант для повноцінного функціонування напівзруйнованого елемента – культевая штифтова вкладка.

Зміст статті:

  • 1 Визначення штифтової кульшових вкладки
  • 2 Різновиди конструкцій
  • 3 Показання до установки
  • 4 Протипоказання і застереження
  • 5 Процес виготовлення та встановлення вкладок
  • 6 Термін експлуатації
  • 7 Переваги та недоліки вкладок
  • 8 Догляд за вкладками
  • 9 Висновок

Визначення штифтової кульшових вкладки

Штифтові системи – поняття, що міцно ввійшли в життя з 20-го століття. Штифт і штифтовкладка – гра слів, різниця у визначенні на медичному рівні, що це таке і чи дійсно існують відмінності по суті?

Що таке культевая штифтова вкладка?

Штифт – стоматологічна конструкція, виготовлена у вигляді стрижня з міцного матеріалу, зафіксована в кореневих каналах для запобігання подальшого руйнування зубного елемента і зміцнення тканин перед протезуванням. Штифтова вкладка — розбірна або монолітна конструкція, що включає нижню кореневу частину — аналог штифта, цементирующуюся в зубних каналах, і верхню коронковую частина – аналог кукси, на якій буде фіксуватися коронка. На відміну від штифта, вкладка – це «два в одному» з подальшим виконанням подвійних функцій.

Важливо! Штифтових культевая вкладка – єдина конструкція, що перевищує за показниками міцності і терміну експлуатації звичайний штифт, однак установка вимагає абсолютно здорового зубного кореня і прилеглих тканин пародонту, позитивного прогнозу стоматолога, що виключає виникнення запальних процесів окістя і слизових оболонок порожнини рота.

Різновиди конструкцій

Штифтові куксові вкладки поділяються в залежності від виду конструкцій і матеріалів, які є основою для виробництва. За механізмом виготовлення конструкції існує:

  • Розбірна культевая штифтова вкладка – виріб, що складається з знімних штифтів, підібраних до анатомічної форми втраченого зуба. У 90-95% застосовується для встановлення на багатоканальні зубні одиниці внаслідок ускладненою процедури кріплення одночасно на кілька коренів. В ідеалі конструкція повинна служити вічно, оскільки її видалення – нелегкий процес зі стоматологічної точки зору.
  • Лита культевая штифтова вкладка – монолітна конструкція з плавним переходом штифтів в куксу, використовувана в одноканальних зубах. Внутрішня частина закріплюється цементом в каналі, зовнішня – служить фундаментом для коронки, яка може бути знято без порушення цілісності виробу.
  • Важливо! Якщо вид конструкцій визначається анатомічною будовою відновлюваного зуба, то вибір матеріалу залишається за пацієнтом з урахуванням анамнезу, індивідуальних особливостей і наявності грошових коштів.

    Переваги і недоліки матеріалів, лягають в основу виробництва штифтових вкладок, представлені в таблиці:

    Вид матеріалу

    Переваги

    Недоліки

    ЗолотоГіпоалергенність, несхильність до руйнування, м’якість і легкість у виготовленні.Недостатність естетичного вигляду, низька відповідність співвідношення параметрів ціни і якості.
    Срібло і срібно-паладієвий сплавВисокі бактерицидні властивості.Пігментація десни, що оточує зуб після закінчення часу.
    Хромоникелевый сплавМ’якість, зручність у виготовленні.Високий відсоток усадки, цитотоксичну дію.
    Хромокобальтовый сплавМала усадка, оптимальна твердість.Труднощі в процесі виробництва.
    ТитанБиоинертность.Крихкість при високій твердості.
    СтальВисока надійність.Низька естетичність.
    Діоксид цирконію і пресована керамікаВисока міцність, бактерицидні властивості, ідеальне відповідність втраченої одиниці, 100%-ве виняток карієсу за рахунок автоматизації процесу виробництва.Зобов’язання використання одного матеріалу вкладки, коронки, щоб уникнути просвічування синяви, висока вартість.

    У загальному випадку рекомендується установка керамічних вкладок при відновленні елементів фронтального ряду, металевих — при відновленні жувальних зубів з перевагою дорогоцінним металам через відсутність алергенності високим бактерицидним властивостям.

    Показання до установки

    Штифтові куксові вкладки – стоматологічні конструкції, що займають проміжне положення між імплантатами з подальшою установкою коронок і процедурою протезування на депульповані зуби або штифти. Доцільність вироби існує при наявності наступних показників і параметрів:

    • цілісність зубного кореня;
    • відсутність запальних процесів навколишніх тканин пародонту;
    • руйнування коронки зуба більш, ніж на 50 %;
    • стінки вцілілої верхній частині зуба відрізняються тонкістю і крихкістю;
    • підвищене жувальне навантаження, що припадає на орган;
    • необхідність у використанні елемента для опори при установці мостоподібного протеза;
    • неможливість імплантації за медичними показаннями або небажання пацієнта.

    Важливо! Надійність фіксації, рівномірний розподіл навантаження, що виключає злам, тривалість терміну служби при оптимальному співвідношенні параметрів, ціни, якості та хірургічного втручання – критерії на користь вибору установки.

    Протипоказання і застереження

    Незважаючи на високу ефективність вкладок, процедура установки має ряд протипоказань:

    • непереносимість матеріалів передбачуваних чужорідних тіл;
    • яскраво виражена рухливість зубних елементів;
    • порушення цілісності зубного кореня;
    • невідповідність кореня і запланованої висоти коронки;
    • захворювання слизових оболонок, ушкодження м’яких тканин, що оточують елемент;
    • кісти, гранульоми та інші новоутворення ротової порожнини;
    • централізовані ясенні пошкодження;
    • гемофілія, низька згортання крові;
    • негативний прогноз стоматологів щодо функціональності заміщуються одиниць.

    Важливо! Необхідність прийняти рішення «за» чи «проти» встановлення пацієнт повинен самостійно з урахуванням показань, протипоказань та індивідуальних медичних консультацій і рекомендацій.

    Крім абсолютних протипоказань, існує ряд рекомендованих заходів для встановлення вкладок. До них відносяться період вагітності і лактації, загострення патологічних процесів, перенесення стресів і переживань психоемоційного характеру.

    Процес виготовлення і установки вкладок

    Процедура виготовлення та установки включає кілька етапів:

  • Підготовчий етап – вивчення анамнезу пацієнта, стану ротової порожнини і кореня зуба з точки зору цілісності, відповідності за анатомічними параметрами, розгляд і аналіз можливих протипоказань тимчасового та постійного характеру. Лікар порівнює можливі ускладнення і передбачувану ступінь корисності.
  • Початковий етап – депульпирование і пломбування зубних каналів, що підтверджує якість за допомогою рентгенівських знімків. Паралельно в лабораторних умовах починається виготовлення майбутньої культевой штифтової вкладки на підставі знятого зліпка пацієнта і виготовленої моделі з воску.
  • Етап установки – безпосередня примірка вкладки після отлития при високій температурі і тиску з подальшим цементуванням, обробкою і просушуванням. При позитивній динаміці здійснюється остаточна фіксація, після якої протягом доби пацієнт уважно відстежує відчуття, при дискомфорті проводиться шліфування.
  • Реабілітаційний період – час, протягом якого відбувається звикання організму до чужорідного тіла. На даному етапі необхідно в раціон включати м’які продукти, які не потребують посиленого пережовування з метою виключення підвищеного навантаження і травмування ясен. Зубна біль у день реставрації вважається нормою, так як в процесі установки зачіпаються м’які тканини. Якщо больовий синдром не проходить протягом декількох днів, потрібна консультація лікаря з можливою додатковою корекцією.
  • Важливо! Процес установки не відбувається в один день, але на всіх етапах абсолютно безболісний завдяки анестезуючою препаратів і попередньо проведеним депульпированию, а результат у вигляді повернення зуба у фізіологічному та естетичному плані варто того, щоб набратися терпіння у часовому інтервалі.

    Термін експлуатації

    Що таке культевая штифтова вкладка?

    Мінімальний очікуваний термін служби становить 5-10 років. Клінічно зафіксований термін експлуатації до 20-ти років і період, який називають «вічним», оскільки після установки пацієнт забуває про існування стоматологічного крісла. Тривалість терміну служби штифтової вкладки в загальних випадках визначається:

    • станом ротової порожнини пацієнта;
    • віковими параметрами і загальним анамнезом;
    • наявністю або відсутністю супутніх патологій;
    • рівнем кваліфікації лікаря, який здійснює установку;
    • вибором чинного матеріалу;
    • рівнем оснащеності лабораторії, технічно виконує вкладку.

    Важливо! При виборі клініки вивчити досвід по установці конструкцій і кваліфікацію медичного та технічного персоналу. Це підвищить у відсотковому відношенні ймовірність отримання якісної послуги та збільшення терміну служби теоретично встановлюваного виробу.

    Переваги і недоліки вкладок

    Вкладки – конструкції, що займають проміжне місце між штифтами та імплантатами та мають ряд плюсів і мінусів по відношенню до інших виробів.

    Переваги в порівнянні зі штифтами:

    • міцність конструкції із забезпеченням рівномірного навантаження, що виключає поломку;
    • монолітність вироби, забезпечує потрапляння залишків їжі всередину і виключення карієсу, пульпіту та запальних процесів ясенних тканин;
    • надійність внаслідок цілісності двох частин і мінімальний ефект розклинення;
    • максимальний період експлуатації при естетичності зовнішнього вигляду.

    До недоліків можна віднести:

    • високу ціну;
    • тривалість установки;
    • менш щадна обробка зубних тканин перед установкою.

    Переваги в порівнянні з імплантатами:

    • ціна нижче на вартість імплантату;
    • збереження натурального кореня;
    • виключення можливого відторгнення чужорідного тіла;
    • термін встановлення і приживлення імплантату становить до півроку, а вкладки – кілька відвідувань стоматолога.

    Недоліки порівняно з імплантатами:

    • необхідність абсолютно здорового кореня;
    • обов’язковість відсутності расшатываемости зубів.

    Важливо! При відсутності пошкодження коронки зуба менш, ніж на 50 %, функціональність здатний відновити штифт. При нецілісності кореня необхідна імплантація, оскільки штифтові куксові вкладки не усунуть існуючої проблеми. Вибрати оптимальну конструкцію повинен допомогти кваліфікований спеціаліст.

    Догляд за вкладками

    Дотримання заходів гігієни – запорука успіху здорових зубів і ясен. Це актуально не лише для живих елементів зубних рядів, але і для конструкцій замінників. Відсутність сторонніх тіл накладає додаткові обов’язки щодо догляду у вигляді:

    • підбору додаткових зубних щіток, паст, спеціальних ополіскувачів, ниток і флосів по догляду за протезами;
    • здійснення професійного чищення та обробки з певною періодичністю;
    • регулярного відвідування стоматологів в профілактичних цілях.

    Важливо! При появі больового синдрому або відчуття дискомфорту в області вкладок не затягувати візит до лікаря.

    Висновок

    При втраті зубних елементів та подальшого протезування пацієнту необхідно розібратися: що таке штифтовкладка, чи стане вона альтернативою втрачених елементів, наскільки доцільна установка. Вибрати матеріал у разі прийняття позитивного рішення допоможуть висококваліфіковані фахівці, а нові технологічні процеси підібрати конструкцію і розробити фізично для ефективного і якісного служіння на протязі тривалого періоду, замінюючи втрачений елемент або ряд елементів функціонально і естетично.