Діагноз хвороб. Що таке культевая штифтова вкладка?

Збереження зубної одиниці з відновленням функціональності і естетики – першочергове завдання стоматології. Незважаючи на можливість повного «нового народження» зуба за допомогою імплантації, існування пломбувальних матеріалів, за структурою перевищують міцність природних органів, нерідко оптимальний варіант для повноцінного функціонування напівзруйнованого елемента – культевая штифтова вкладка.

Зміст статті:

1 Визначення штифтової кульшових вкладки
2 Різновиди конструкцій
3 Показання до установки
4 Протипоказання і застереження
5 Процес виготовлення та встановлення вкладок
6 Термін експлуатації
7 Переваги та недоліки вкладок
8 Догляд за вкладками
9 Висновок

Визначення штифтової кульшових вкладки

Штифтові системи – поняття, що міцно ввійшли в життя з 20-го століття. Штифт і штифтовкладка – гра слів, різниця у визначенні на медичному рівні, що це таке і чи дійсно існують відмінності по суті?

Штифт – стоматологічна конструкція, виготовлена у вигляді стрижня з міцного матеріалу, зафіксована в кореневих каналах для запобігання подальшого руйнування зубного елемента і зміцнення тканин перед протезуванням. Штифтова вкладка — розбірна або монолітна конструкція, що включає нижню кореневу частину — аналог штифта, цементирующуюся в зубних каналах, і верхню коронковую частина – аналог кукси, на якій буде фіксуватися коронка. На відміну від штифта, вкладка – це «два в одному» з подальшим виконанням подвійних функцій.

Важливо! Штифтових культевая вкладка – єдина конструкція, що перевищує за показниками міцності і терміну експлуатації звичайний штифт, однак установка вимагає абсолютно здорового зубного кореня і прилеглих тканин пародонту, позитивного прогнозу стоматолога, що виключає виникнення запальних процесів окістя і слизових оболонок порожнини рота.

Різновиди конструкцій

Штифтові куксові вкладки поділяються в залежності від виду конструкцій і матеріалів, які є основою для виробництва. За механізмом виготовлення конструкції існує:

Розбірна культевая штифтова вкладка – виріб, що складається з знімних штифтів, підібраних до анатомічної форми втраченого зуба. У 90-95% застосовується для встановлення на багатоканальні зубні одиниці внаслідок ускладненою процедури кріплення одночасно на кілька коренів. В ідеалі конструкція повинна служити вічно, оскільки її видалення – нелегкий процес зі стоматологічної точки зору.

Лита культевая штифтова вкладка – монолітна конструкція з плавним переходом штифтів в куксу, використовувана в одноканальних зубах. Внутрішня частина закріплюється цементом в каналі, зовнішня – служить фундаментом для коронки, яка може бути знято без порушення цілісності виробу.

Важливо! Якщо вид конструкцій визначається анатомічною будовою відновлюваного зуба, то вибір матеріалу залишається за пацієнтом з урахуванням анамнезу, індивідуальних особливостей і наявності грошових коштів.

Переваги і недоліки матеріалів, лягають в основу виробництва штифтових вкладок, представлені в таблиці:

Вид матеріалу	Переваги	Недоліки
Золото	Гіпоалергенність, несхильність до руйнування, м’якість і легкість у виготовленні.	Недостатність естетичного вигляду, низька відповідність співвідношення параметрів ціни і якості.
Срібло і срібно-паладієвий сплав	Високі бактерицидні властивості.	Пігментація десни, що оточує зуб після закінчення часу.
Хромоникелевый сплав	М’якість, зручність у виготовленні.	Високий відсоток усадки, цитотоксичну дію.
Хромокобальтовый сплав	Мала усадка, оптимальна твердість.	Труднощі в процесі виробництва.
Титан	Биоинертность.	Крихкість при високій твердості.
Сталь	Висока надійність.	Низька естетичність.
Діоксид цирконію і пресована кераміка	Висока міцність, бактерицидні властивості, ідеальне відповідність втраченої одиниці, 100%-ве виняток карієсу за рахунок автоматизації процесу виробництва.	Зобов’язання використання одного матеріалу вкладки, коронки, щоб уникнути просвічування синяви, висока вартість.

У загальному випадку рекомендується установка керамічних вкладок при відновленні елементів фронтального ряду, металевих — при відновленні жувальних зубів з перевагою дорогоцінним металам через відсутність алергенності високим бактерицидним властивостям.

Показання до установки

Штифтові куксові вкладки – стоматологічні конструкції, що займають проміжне положення між імплантатами з подальшою установкою коронок і процедурою протезування на депульповані зуби або штифти. Доцільність вироби існує при наявності наступних показників і параметрів:

цілісність зубного кореня;
відсутність запальних процесів навколишніх тканин пародонту;
руйнування коронки зуба більш, ніж на 50 %;
стінки вцілілої верхній частині зуба відрізняються тонкістю і крихкістю;
підвищене жувальне навантаження, що припадає на орган;
необхідність у використанні елемента для опори при установці мостоподібного протеза;
неможливість імплантації за медичними показаннями або небажання пацієнта.

Важливо! Надійність фіксації, рівномірний розподіл навантаження, що виключає злам, тривалість терміну служби при оптимальному співвідношенні параметрів, ціни, якості та хірургічного втручання – критерії на користь вибору установки.

Протипоказання і застереження

Незважаючи на високу ефективність вкладок, процедура установки має ряд протипоказань:

непереносимість матеріалів передбачуваних чужорідних тіл;
яскраво виражена рухливість зубних елементів;
порушення цілісності зубного кореня;
невідповідність кореня і запланованої висоти коронки;
захворювання слизових оболонок, ушкодження м’яких тканин, що оточують елемент;
кісти, гранульоми та інші новоутворення ротової порожнини;
централізовані ясенні пошкодження;
гемофілія, низька згортання крові;
негативний прогноз стоматологів щодо функціональності заміщуються одиниць.

Важливо! Необхідність прийняти рішення «за» чи «проти» встановлення пацієнт повинен самостійно з урахуванням показань, протипоказань та індивідуальних медичних консультацій і рекомендацій.

Крім абсолютних протипоказань, існує ряд рекомендованих заходів для встановлення вкладок. До них відносяться період вагітності і лактації, загострення патологічних процесів, перенесення стресів і переживань психоемоційного характеру.

Процес виготовлення і установки вкладок

Процедура виготовлення та установки включає кілька етапів:

Підготовчий етап – вивчення анамнезу пацієнта, стану ротової порожнини і кореня зуба з точки зору цілісності, відповідності за анатомічними параметрами, розгляд і аналіз можливих протипоказань тимчасового та постійного характеру. Лікар порівнює можливі ускладнення і передбачувану ступінь корисності.

Початковий етап – депульпирование і пломбування зубних каналів, що підтверджує якість за допомогою рентгенівських знімків. Паралельно в лабораторних умовах починається виготовлення майбутньої культевой штифтової вкладки на підставі знятого зліпка пацієнта і виготовленої моделі з воску.

Етап установки – безпосередня примірка вкладки після отлития при високій температурі і тиску з подальшим цементуванням, обробкою і просушуванням. При позитивній динаміці здійснюється остаточна фіксація, після якої протягом доби пацієнт уважно відстежує відчуття, при дискомфорті проводиться шліфування.

Реабілітаційний період – час, протягом якого відбувається звикання організму до чужорідного тіла. На даному етапі необхідно в раціон включати м’які продукти, які не потребують посиленого пережовування з метою виключення підвищеного навантаження і травмування ясен. Зубна біль у день реставрації вважається нормою, так як в процесі установки зачіпаються м’які тканини. Якщо больовий синдром не проходить протягом декількох днів, потрібна консультація лікаря з можливою додатковою корекцією.

Важливо! Процес установки не відбувається в один день, але на всіх етапах абсолютно безболісний завдяки анестезуючою препаратів і попередньо проведеним депульпированию, а результат у вигляді повернення зуба у фізіологічному та естетичному плані варто того, щоб набратися терпіння у часовому інтервалі.

Термін експлуатації

Мінімальний очікуваний термін служби становить 5-10 років. Клінічно зафіксований термін експлуатації до 20-ти років і період, який називають «вічним», оскільки після установки пацієнт забуває про існування стоматологічного крісла. Тривалість терміну служби штифтової вкладки в загальних випадках визначається:

станом ротової порожнини пацієнта;
віковими параметрами і загальним анамнезом;
наявністю або відсутністю супутніх патологій;
рівнем кваліфікації лікаря, який здійснює установку;
вибором чинного матеріалу;
рівнем оснащеності лабораторії, технічно виконує вкладку.

Важливо! При виборі клініки вивчити досвід по установці конструкцій і кваліфікацію медичного та технічного персоналу. Це підвищить у відсотковому відношенні ймовірність отримання якісної послуги та збільшення терміну служби теоретично встановлюваного виробу.

Переваги і недоліки вкладок

Вкладки – конструкції, що займають проміжне місце між штифтами та імплантатами та мають ряд плюсів і мінусів по відношенню до інших виробів.

Переваги в порівнянні зі штифтами:

міцність конструкції із забезпеченням рівномірного навантаження, що виключає поломку;
монолітність вироби, забезпечує потрапляння залишків їжі всередину і виключення карієсу, пульпіту та запальних процесів ясенних тканин;
надійність внаслідок цілісності двох частин і мінімальний ефект розклинення;
максимальний період експлуатації при естетичності зовнішнього вигляду.

До недоліків можна віднести:

високу ціну;
тривалість установки;
менш щадна обробка зубних тканин перед установкою.

Переваги в порівнянні з імплантатами:

ціна нижче на вартість імплантату;
збереження натурального кореня;
виключення можливого відторгнення чужорідного тіла;
термін встановлення і приживлення імплантату становить до півроку, а вкладки – кілька відвідувань стоматолога.

Недоліки порівняно з імплантатами:

необхідність абсолютно здорового кореня;
обов’язковість відсутності расшатываемости зубів.

Важливо! При відсутності пошкодження коронки зуба менш, ніж на 50 %, функціональність здатний відновити штифт. При нецілісності кореня необхідна імплантація, оскільки штифтові куксові вкладки не усунуть існуючої проблеми. Вибрати оптимальну конструкцію повинен допомогти кваліфікований спеціаліст.

Догляд за вкладками

Дотримання заходів гігієни – запорука успіху здорових зубів і ясен. Це актуально не лише для живих елементів зубних рядів, але і для конструкцій замінників. Відсутність сторонніх тіл накладає додаткові обов’язки щодо догляду у вигляді:

підбору додаткових зубних щіток, паст, спеціальних ополіскувачів, ниток і флосів по догляду за протезами;
здійснення професійного чищення та обробки з певною періодичністю;
регулярного відвідування стоматологів в профілактичних цілях.

Важливо! При появі больового синдрому або відчуття дискомфорту в області вкладок не затягувати візит до лікаря.

Висновок

При втраті зубних елементів та подальшого протезування пацієнту необхідно розібратися: що таке штифтовкладка, чи стане вона альтернативою втрачених елементів, наскільки доцільна установка. Вибрати матеріал у разі прийняття позитивного рішення допоможуть висококваліфіковані фахівці, а нові технологічні процеси підібрати конструкцію і розробити фізично для ефективного і якісного служіння на протязі тривалого періоду, замінюючи втрачений елемент або ряд елементів функціонально і естетично.