Діагноз хвороб. Що таке гіпоплазія емалі зубів у дітей і як її лікувати?

При повному або частковому відсутності поверхневого захисного шару коронкової частини спостерігається гіпоплазія емалі зубів. Такий дефект розвивається під час внутрішньоутробного періоду або відразу після народження дитини. Сприяючим чинником стає порушений мінеральний обмін, який перешкоджає нормальному будівництва тканин коронки зуба.

Зміст статті:

1 Що являє собою захворювання?
2 Етіологія та класифікація
3 Причини розвитку захворювання
4 Клінічні прояви
5 Форми гіпоплазії
6 Методи лікування
7 Підводячи підсумки

Що являє собою захворювання?

Відноситься до некаріозних поразок зубів, зароджується ще до початку прорізування зубів і під час становлення їх тканинної структури, аж до 3 років. Розглядається як патологія будови і мінералізації емалі, хоча порушення зачіпають також пульпу і дентин. Ці тканини зуба залишаються недорозвиненими, мають порушену структуру. Захворювання характерно як для молочних, так і постійних зубів. Іноді коронка зовсім не має емалевого покриття. Така патологія називається аплазією.

Проявляється захворювання порушенням нормальної форми і кольору коронкової поверхні зуба, на якій утворюються білі або темні ділянки, борозенки, западинки. При аплазії відчувається біль і дискомфорт. Хвороба зазвичай не прогресує, але може привести до появи глибокого карієсу, пульпіту, розвитку порушеного прикусу.

Важливо! Гіпоплазія емалі у дітей досить часто виявляється у дошкільнят і молодших школярів. Зазвичай відрізняється системним характером, виявляється на поверхні постійних зубів, що з часом викликає більш серйозні захворювання зубів.

Етіологія та класифікація

Причини патології до кінця не виявлені. Але під впливом причинних факторів порушується порядок мінералізації зубів, що прорізуються. Якщо це відбувається до народження, хвороба вражає молочні зуби.

Патології обмінних процесів закінчуються тим, що якість і кількість емалевою тканини знижуються з причини того, що порушена структура клітин, що утворюють емаль (энамелобластов), і ослаблений процес мінералізації емалевих призм. Якщо энамелобласты гинуть, емаль не формується.

Важливо! Недорозвинена емаль зберігається в такому вигляді все життя, відновити її цілісність неможливо.

Можливими факторами ризику для виникнення гіпоплазії емалі вважаються наступні ситуації:

порушується діяльність щитовидної та паращитовидної залози, що відповідає за фосфорно-кальцієвий обмін;
є вроджена алергія, що супроводжується порушенням водно-сольового обміну;
виявляються патології ЦНС;
розвивається гемолітична жовтяниця внаслідок резус-конфлікту;
нестача вітаміну D порушує всмоктування іонів кальцію усередині кишечника;
є тетанія, патології ШКТ;

Важливо! Прийом окремих лікарських засобів (тетрациклінів, вітамінів) також може порушити обмінні процеси.

Прийнято кілька різновидів класифікації гіпоплазії емалі зубів у дітей. Одна з них розроблена В. С. Агаповым. На його думку, існують наступні різновиди захворювання:

плямиста;
борозниста;
чашевидних;
хвиляста;
крайова.

За походженням гіпоплазія емалі у дітей поділяється на місцеву (асиметричну), системну (ідіопатичну) і осередкову форми.

Причини розвитку захворювання

Головним фактором ризику стає порушення метаболізму у внутрішньоутробному періоді. Мінеральний обмін у матері і плоду протікає з вираженими патологіями. Тому розвивається гіпоплазія емалі молочних зубів у дитини.

Причинами патології стають також соматичні хвороби дитини, що виникли відразу після пологів, рахіт. Гіпоплазія спостерігається у недоношених дітей, якщо в анамнезі матері присутні інфекційні захворювання під час виношування дитини: краснуха, грип.

Інші сприятливі фактори:

стався резус-конфлікти;
пологи почалися раніше часу, є родові травми;
у дитини виявлено травми обличчя та щелепи;
відзначаються порушення діяльності мозку дитини;
є захворювання ШКТ;
дитина страждає на дистрофію.

Важливо! Ступінь тяжкості протікання визначається причиною захворювання. Якщо обмінні процеси порушуються незначно, гіпоплазія має вигляд білих крейдовидних плям, на більш важких стадіях порушується структура і колір емалі.

Клінічні прояви

Гіпоплазія виявляє серйозні фізіологічні та естетичні дефекти, які порушують якість життя. При руйнуванні емалі зуби стають сірими або коричневими, з’являються крейдяні ділянки на поверхні коронки або по її краю.

Для правильного підбору методики лікування гіпоплазії емалі у дітей необхідно визначити точні симптоми і диференціювати захворювання:

Емаль стає горбистою, покривається борозенками і западинами.

Збільшується чутливість зубів унаслідок відсутності верхнього захисного шару. Гарячі або холодні напої, продукти з кислотою викликають сильну біль, яка зникає при усуненні контакту з такими продуктами.

Патологія відрізняється вибірковістю і симетричністю: наприклад, уражаються тільки моляри або різці.

В легких випадках, коли гіпоплазія характеризується плямами, можливо сплутати її з карієсом на стадії плями.

При диференціації цих патологій враховуються такі характеристики:

	Характеристика карієсу в стадії плями	Особливості плямистої гіпоплазії
Зовнішні прояви	Одиничне світле або темне пляма. Відрізняється шорсткістю, матовістю. Здатна змінювати колір під впливом харчових барвників.	Кілька або безліч жовтих або білих плям, що мають чіткі обриси. Емаль відрізняється щільністю, гладкістю, блиском. Не піддається фарбуванню.
Локалізація	Пришийкова зона або інше місце, яке уражається при карієсі.	На фронтальній стороні симетричних поверхонь.
Час появи	Через деякий проміжок після прорізування перших зубів, іноді виявляється під м’яким нальотом.	Відразу після початку прорізування молочних зубів.
Як розвивається	Прогресує, перероджується в більш важкі стадії: середній або глибокий карієс.	Зберігається в незмінному вигляді назавжди, не прогресує.

Форми гіпоплазії

Гіпоплазія поділяється на місцеву, коли патологія поширена на 1 зуб, і системну, коли хворобою охоплені всі зуби.

При місцевій формі на коронці постійних зубів виявляються темно-жовті та коричневі цятки. Структура коронки з часом не змінюється. При системному характері гіпоплазії емалі молочних зубів їх форма змінюється на бочкоподібної, конусоподібну, отверткообразную.

При системній формі зміни охоплюють всі зуби, що знаходяться на стадії формування в одному і тому ж часовому проміжку.

Відомо 3 різновиди системної патології:

зміна кольору;
недостатній розвиток поверхневої тканини;
відсутність емалі.

При зміні кольору спостерігаються білі і жовті меловидные плями. Вони розташовуються симетрично, відрізняються чіткими обрисами, характеризуються однаковими розмірами і формою на симетричних зубних поверхнях.

Пигметация не викликає болю і дискомфорту, емаль зберігає товщину. Патології не виявляються і при рентгенівському дослідженні. Плями з часом не змінюють свій вигляд і якість, не забарвлюються під впливом зовнішніх факторів. На даному етапі лікування гіпоплазії емалі молочних зубів не потрібно.

До більш тяжких стадіях відносять недостатній розвиток емалі, коли вона деформується, її структура набуває одну з наступних форм:

Хвиляста емаль. Невисокі валики на коронці, між ними помітні заглибини, де емаль зберігає свої властивості. З плином часу тканина усередині заглиблень може темніти. Для виявлення цієї форми потрібно просушити поверхню коронки, інакше виявити її неможливо.

Точкові поглиблення. Найбільш часта різновид порушення емалі, виявляється безліч маленьких заглиблень на фронтальній і задній поверхні коронки. Колір емалі всередині заглиблення поступово змінюється, але структура зберігає гладкість і щільність.

Борозниста. Виявляються одне або кілька поперечних заглибин у формі борозенок. Емаль між ними зберігає здорову структуру і форму. Якщо борозенками покрита вся поверхня коронки, це носить назву сходової гіпоплазії.

Важливо! Всі ці прояви гіпоплазія емалі зубів характеризуються тим, що не порушують цілісність емалі, але лікування потрібно провести для усунення видимих дефектів і запобігання більш серйозних патологій зубів.

Відсутність емалі – найсерйозніша різновид захворювання. Патологія проявляється на одиничному ділянці коронки, всередині чашовидної западинки або поглиблення, яке охоплює зуб по колу. Спостерігається рідко. Відрізняється помітним порушенням естетичності посмішки і хворобливістю при виникненні температурних чи хімічних подразнень. Якщо контакт усувається, біль зникає.

До специфічних форм захворювання зараховують:

Зуби Гетчинсона. Різці верхньої або нижньої щелеп набувають бочкоподібний вигляд, їх краю нагадують півмісяць.
Зуби Фурньє. Форма перших постійних молярів (шісток) стає конусоподібною.
Зуби Пфлюгера. Схожі із зубами Гетчинсона, але ріжучі краї відрізняються рівною формою.

Методи лікування

Вибір лікування гіпоплазії емалі зубів у дітей виробляється виходячи з тяжкості захворювання.

Якщо плям небагато, вони не порушують естетику, можна обійтися без медичного втручання. Рекомендується ремінералізація: коронку покривають лаком з вмістом кальцію і фтору. Це запобігає подальше руйнування тканин. Якщо є потемніння, їх можна відбілити.

При помітному порушення краси посмішки, коли неяскраві плями спостерігаються на фронтальній поверхні, призначається микроабразия: верхній шар емалі знімають із застосуванням особливої пасти. Пошкоджені ділянки пломбуються композитними матеріалами

При бажанні можна встановити вініри з композитних або керамічних матеріалів. Це дозволить закрити навіть великі зони з дефектами. При вогнищевою формою дефектні зуби покривають коронкою, іноді видаляють з установкою протеза.

При більш серйозних формах проводиться ортопедичне лікування гіпоплазії емалі, із застосуванням коронки з металокераміки, цирконію.

Важливо! При захворюванні не можна займатися самолікуванням, приймати антибіотики без призначення лікаря. Особливо це стосується тетрациклінових препаратів.

Під час вагітності жінці необхідно дотримуватися збалансованого раціону. Намагатися поменше відвідувати людні місця і всіляко оберігати себе від інфекційних та вірусних хвороб, так як гіпоплазії емалі набагато скрутніша її профілактики.

Підводячи підсумки

Коли дефекти на зубах малопомітні, позбавитися від них не намагаються. Але не слід забувати, що зруйнована емаль, яка втратила свої властивості, погано справляється зі своїм головним завданням – захистом тканин зуба. А це призводить до більш серйозних проблем: підвищеної стирання, руйнування твердих тканин аж до втрати зубів, порушення прикусу. Тому обов’язково потрібно записатися на прийом до стоматолога.