Зуби        29 Жовтня 2018        12         0

Що таке генералізований пародонтит і як його лікувати?

Поняття пародонт об’єднує всю групу тканин, які оточують зуби, розташовані поруч і тісно взаємопов’язані один з одним. Вони забезпечують зубах опору і захист, дозволяють зубощелепній системі витримувати навантаження і повною мірою виконувати свої функції.

Захворювання пародонтит стосується якої-небудь частини пародонтального комплексу, генералізований пародонтит – охоплює його повністю. Стан супроводжується неприємними відчуттями постійного характеру, в занедбаному варіанті – рухливістю і зміщенням багатьох зубів. Лікування проводиться комплексне, спрямоване на придушення запалення і зміцнення пародонтальних тканин. Прогноз залежить від стадії захворювання. В хронічному вигляді і без відповідної терапії патологія призводить до адентії, тобто повної втрати зубів у роті.

Зміст статті:

  • 1 Що таке генералізований пародонтит?
  • 2 Причини виникнення захворювання
  • 3 Класифікація захворювання
  • 4 Симптоми захворювання
  • 5 Як діагностувати генералізований пародонтит?
  • 6 Як проходить лікування?
  • 7 Прогноз і профілактика
  • 8 Висновок

Що таке генералізований пародонтит?

При генералізованому пародонтиті поразка поширюється на весь пародонтальний комплекс. Дистрофічні зміни охоплюють утримуючі кругові зв’язки, альвеоли, кісткову тканину, мають незворотний характер. Вони призводять до оголення кореневої частини, розхитування більшості зубів. Захворювання протікає на тлі запалення, набряку, кровоточивості ясен, супроводжується болем, запахом з рота, формуванням зубних відкладень. Освіта зубоясенних кишень є постійним джерелом інфекції, що вважається фактором ризику для розвитку тяжких системних захворювань. Серед них – артрит, атеросклероз, інфаркт, інсульт та інші серйозні патології. Генералізований пародонтит вважається однією з найскладніших і важких захворювань у стоматології. На сьогоднішній день шляхи його лікування остаточно не визначені.

Що таке генералізований пародонтит і як його лікувати?

Важливо! Зубоясневі кишені – характерна риса пародонтиту будь-якого ступеня тяжкості. У місці відшарування десни скупчуються харчові залишки, мікроби, ексудат. Це є основною причиною запальних процесів, викликає нагноєння.

Причини виникнення захворювання

Розвиток генералізованого пародонтиту відбувається під дією чинників зовнішнього і внутрішнього характеру. До числа зовнішніх провокуючих причин відноситься недостатня гігієна з подальшим формуванням зубного нальоту, каменю. У більшості випадків хвороби передують запальні процеси ясенного краю, наслідком яких стає порушення нормального кріплення зубів, руйнування зв’язкового апарату, що утримує на місці кожну зубну одиницю в ряду.

Частими передумовами генералізованого пародонтиту є вроджені і набуті аномалії прикусу, неправильне будова органів ротової порожнини, бруксизм. При цьому відбувається активний розвиток патогенної мікрофлори в роті, відбувається неправильне розподіл жувального навантаження. Захворювання може виникати на тлі загальних хронічних захворювань. Серед них – цукровий діабет, зоб щитовидної залози, прогресуючий остеопороз, гепатити, гастродуоденіт, надлишкова маса тіла, ревматизм та інші хвороби, які відбиваються на здоров’ї пародонту в цілому.

Важливо! Розвивається на початковому етапі генералізований пародонтит може протікати без симптомів. Недостатня гігієна – важливий провокуючий фактор на всіх стадіях захворювання.

Класифікація захворювання

Класифікація генералізованого пародонтиту проводиться у відповідності зі ступенем тяжкості присутніх порушень пародонту, частоти загострень. При постановці діагнозу лікар вимірює глибину зубоясенних кишень, оцінює рівень деструктивних змін десни, визначає, оборотні вони. Без спеціального лікування дана патологія призводить до неможливості нормального функціонування всієї зубощелепної системи людини. При цьому втрачається багато або всі зуби, що негативним чином позначається на загальному стані організму, якість життя.

Легка ступінь

Генералізований пародонтит легкого ступеня характеризується оголенням зубного кореня на 1/3 довжини. При цьому глибина зубоясенних кишень досягає 3,5 мм. Загострення виникають рідко.

Що таке генералізований пародонтит і як його лікувати?

Середня тяжкість

Генералізований пародонтит середнього ступеня тяжкості виражається в руйнуванні кісткової тканини на половину від загальної довжини кореня. Пародонтальна кишеня поширюється на глибину до 5 мм. Загострення відбуваються 1-2 рази на рік.

Що таке генералізований пародонтит і як його лікувати?

Важка ступінь

Діагноз генералізований пародонтит важкого ступеня ставиться при оголенні кореня зуба більше ніж ½ від усієї його довжини, глибина зубоясенних кишень перевищує 5 мм. Хвороба протікає з частими загостреннями.

Що таке генералізований пародонтит і як його лікувати?

Симптоми захворювання

Пародонтит завжди починається із запалення, спостерігається набряклість і почервоніння ясен біля самого краю, іноді кровоточивість. Далі приєднується інфекційний процес, стан пародонту різко погіршується. Пацієнт починає скаржитися на чутливість при вживанні холодних або гарячих страв, постійні больові відчуття посилюються в процесі жування. Деструкція тканин призводить до оголення шийки зуба, оголення кореневої частини, утворення неглибоких зубоясенних кишень. Хворий зауважує постійна присутність неприємного запаху з рота, від якого практично неможливо позбутися.

При хронічному процесі відбувається розхитування і зміщення зубних одиниць ряду, виникають труднощі з пережовуванням їжі, відчувається різка болючість ясен при натисканні і в спокої. При цьому порушується загальний стан організму. Скарги стосуються нездужання, слабкості, апатії, головних болів, неможливість нормально харчуватися. У деяких пацієнтів підвищується температура тіла, відбувається збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів.

Рясні зубні відкладення, їх скупчення виявляється на відкритій частині зуба і під яснами. У зубоясневих кишенях, мають різну ступінь поширеності, форми та глибини, відзначається наявність серозного або гнійного вмісту. Від них можуть початися абсцеси, виникати свищі. У пацієнта спостерігається оголення коренів, розхитування і зміщення зубів, запущеної ступеня – їх тотальне випадання.

Як діагностувати генералізований пародонтит?

Діагноз ставиться на підставі візуального лікарського огляду, даних ортопантомограммы, береться біопсія пародонтальних тканин. Лікар призначає пацієнтові стоматологічний статус, оцінює ступінь давності захворювання. Якщо у пацієнта є інші системні захворювання хронічного характеру, то його направляють до відповідних фахівців. Це може бути гастроентеролог, ендокринолог, гематолог, ревматолог, імунолог. В обов’язковому порядку проводиться диференціація з іншими видами порушень пародонту, остеомієліт та периоститом щелепи.

Важливо! У стоматології існує окремий розділ – парадонтологія, що стосується комплексу тканин, що оточують зуби. Хворобами пародонту займається окремий лікар – пародонтолог.

Основні та додаткові методи стоматологічного обстеження, рекомендовані до проведення при генералізованому пародонтиті, представлені в таблиці.

Найменування обстеження

Спосіб проведення

Мета проведення

Індекс гігієниЯкісно-кількісний аналіз зубних відкладень.Визначення повноти гігієнічних заходів, який пацієнт проводить самостійно в домашніх умовах.
Пародонтальний індексОцінка показників, на підставі яких визначається загальний стан пародонту, ступінь їх оборотності.Пародонтальний статус дозволяє лікарю скласти оптимальний план лікування, оцінити його ефективність.
Складання пародонтограммиТаблиця з описом стану кожного зуба.Пародонтограма допомагає лікарю обрати правильну лікувальну тактику.
Проба Шиллера-ПисарєваКаталітична реакція на глікоген.Використовується для виявлення ступеня ураження сполучної тканини ясен, наявність запального процесу.
ПЛРЗішкріб з ясеневого кишені на наявність інфекційної мікрофлори.Високоточне визначення збудника бактеріальної, грибкової або вірусної природи.
РентгенографіяОглядовий знімок верхньої і нижньої щелепи (ортопантомограма).Наочно демонструє особливості будови зубів, результати проведеного раніше лікування, патологічні процеси в тканинах пародонта.
Бакпосів при гноєтечі з зубоясенних кишеньМікробіологічне дослідження виділень із ротової порожнини.Виявлення маркерних бактерій, їх фактична чисельність в пробі.
Хемілюмінесценція слиниВизначення хімічного складу ротової рідини.Дає відомості про стан органів порожнини рота, організму в цілому.
Біохімічний аналіз кровіЛабораторне дослідження крові, взятої з вени.Показує порушення у роботі життєво важливих органів і систем, рівень метаболізму, водно-електролітний баланс.

Як проходить лікування?

Генералізований пародонтит вимагає своєчасної та комплексної терапії, лікування багато в чому залежить від тривалості захворювання, загального самопочуття хворого. Велике значення приділяється гігієні порожнини рота, профілактичним заходам. Для пацієнта в персональному порядку підбираються дезінфікуючі і лікувальні засоби для зубів і ясен.

Важливо! Ефективність лікування генералізованого пародонтиту в чому залежить від повноцінності гігієнічних процедур, що стосуються порожнини рота.

Як лікують генералізований періодонтит:

  • Необхідно своєчасне професійне видалення зубного каменю.
  • Щоденна антисептична обробка м’яких тканин ротової порожнини.
  • На вогнища ураження локально накладаються лікувальні аплікації.
  • Вибіркове пришліфування при нерівномірному стирання емалі.
  • Періодичне вишкрібання вмісту зубоясенних кишень.
  • Накладення лікувальних пов’язок з метою знеболювання, зняття запалення.
  • Якщо має місце рухливість зубів, то рекомендується провести шинування. Процедура передбачає індивідуальне виготовлення міжзубних вкладок з гелиокомпозитного матеріалу. Стоматологічні шини з’єднують 2 зуба, при цьому істотно знижується ступінь їх розхитування. Вантове шинування виглядає, як міцна стрічка, закріплена з внутрішньої сторони зубного ряду. Це також дозволяє міцно зафіксувати зуби, обмежити їх подальше розхитування, знизити жувальне навантаження.

    Коли втрачено багато зубів, одинично або йдуть підряд, лікарі рекомендують установку коронок або мостоподібних протезів. При втраті майже всіх зубів використовуються методи знімного і незнімного зубопротезування. Зубні протези повертають людині нормальну життєдіяльність, є ефективною профілактичною мірою від подальшого зміщення і руйнування зубів.

    Які ще процедури можуть знадобитися в ході лікування захворювання:

    • видалення зруйнованих і рухливих зубів;
    • дренування абсцесів – хірургічне розтин і видалення гнійного вмісту;
    • гінгівектомія – висічення отслоившегося від зуба ділянки десни, який утворює зубоясневу / кишеня;
    • клаптева операція – обрізання ясенного клаптя в місці формування зубодесневого кишені з подальшим його очищенням та дезінфекцією;
    • остеопластика – нарощування кісткової тканини в якості підготовки до процедури дентальної імплантації.

    З методів естетичної пластики рота використовуються:

    • вестибулопластика – моделювання присінка ротової порожнини, заміщення пошкоджених тканин;
    • гінгівопластика – відновлення ясенного краю до нормального фізіологічного об’єму і форми;
    • пластика мови і губ – проводиться за показаннями при комплексному ортопедичному лікуванні.

    Які фізіотерапевтичні способи лікування рекомендуються до застосування:

    • електрофорез – напрям лікарських засобів разом з струмом через шкіру і слизові оболонки;
    • дарсонваль – застосування електричних струмів заданої сили і частоти з оздоровчою метою;
    • ультрафонофорез – введення в організм різних ліків за допомогою ультразвукових хвиль;
    • лазер – вплив лазерного випромінювання самого по собі або в поєднанні з медикаментами;
    • магніти вплив на людину постійними або змінними магнітами полями;
    • озонотерапія – насичення тканин киснем для активізації обмінних і регенеративних процесів;
    • фітотерапія – підтримання природної бар’єрної функції організму за допомогою відварів і настоїв з лікарських трав.

    Важливо! При важкому ступені генералізованого пародонтиту призначається комплексна медикаментозна терапія, що включає антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, вітаміни, імуномодулятори.

    Прогноз і профілактика

    Для досягнення стійкої ремісії важливо почати лікування якомога раніше. Для збереження функцій зубощелепного апарату важливо ретельне дотримання гігієни, виконання профілактичних заходів. В запущеній стадії обов’язковим є проведення ортодонтичного лікування, доцільне і якісне відновлення зубів.

    Висновок

    Генералізований пародонтит – складне захворювання, яке потребує комплексного підходу до лікування, одночасної участі кількох лікарів. Для сприятливого прогнозу важливо раннє і правильне лікування, супутні відновно-підтримуючі заходи впливу.