Зуби        01 Квітня 2018        343         0

Що таке чищення каналів зуба – підготовка та особливості проведення процедури

Зміст

  • Необхідність процедури
  • Підготовка
  • Процес чищення
  • Можливі ускладнення
  • Протипоказання

Складність чищення каналів зуба полягає в тому, що стоматолог здійснює процедуру без зорового доступу до області її проведення. Корені знаходяться під кісткової структурою, без рентгенологічного дослідження не обійтися.

З цієї причини досвід лікаря має важливе значення при ендодонтії, метою є збереження зуба. Вона може бути одноетапною і складатися з одного візиту до стоматолога або багатоетапної, коли необхідно відвідати лікаря не менше 2-3 разів.

Що таке чищення каналів зуба   підготовка та особливості проведення процедури

Необхідність процедури

Проведення чищення пацієнту призначається в ситуаціях:

  • Пульпіт інфекційного або травматичного характеру. Перший тип захворювання виникає як ускладнення карієсу, який виникає при попаданні в каріозну порожнину мікробів та бактерій. Якщо в даному випадку рентген показує розвиток некрозу, то процедура призначається в обов’язковому порядку. Причина виникнення другого виду пульпіту — травма зуба після сильного удару або падіння, а також при необережному проведенні стоматологічного лікування.
  • Періодонтит в гострій або хронічній формі – запалення тканин, що оточують корінь зуба, відповідають за його нормальне утримання в щелепи. Якщо захворювання діагностується в ранній стадії, процедура може не знадобитися.
  • Запалення ясен, що супроводжується кровоточивістю, болем або набряком.
  • Пародонтальний абсцес, який характеризується наявністю на десні гнійного фурункула.
  • Оголення нерва.
  • Підвищена чутливість зубів на подразники зовнішнього і внутрішнього характеру.
  • Підготовка до протезування, установки коронок з причини необхідності видалення нерва і запобігання інфікування.
  • Внутріканальне відбілювання.
  • Неправильно проведена первинна чистка каналів.
  • Що таке чищення каналів зуба   підготовка та особливості проведення процедури

    Підготовка

    Щоб процедура по здійсненню ендодонтії пройшла успішно, лікарю потрібно зібрати інформації про стан ураженого зуба. Заходи з підготовки полягають у наступному:

    • проведення опитування хворого на тему наявності алергії на певні лікарські засоби, які будуть використовуватися при цьому вигляді стоматологічного лікування, і характеру хвилюючих симптомів (больові відчуття);
    • огляд ротової порожнини для визначення області ураження;
    • рентгенологічне дослідження хворого зуба для визначення місця розташування коренів в десні і їх товщини. У разі вагітних жінок може використовуватися візіограф, який перетворює рентгенівське випромінювання в цифровий знімок;
    • шляхом введення апекслокатора в оброблений канал визначається його глибина. Це допоможе запобігти нанесення травм під час процедури і поломку використовуваних при цьому інструментів. Для людини ця маніпуляція безболісна.

    Що таке чищення каналів зуба   підготовка та особливості проведення процедури

    Процес чищення

    Ендодонтія здійснюється за етапами:

    • анестезія. Така процедура проводиться поблизу зубних нервів, тому з метою попередження виникнення болю у хворого робиться знеболюючий укол. Пацієнтам з низьким больовим порогом місце ін’єкції змащується гелем, що має в складі анестетик, а потім вводиться Ультракаїн. Даний препарат має високу анестезуючою активністю порівняно з Новокаїном або Лідокаїном. Ефект від уколу зазвичай настає через 5-15 хв і триває не менше 45 хв;
    • ізоляція хворого зуба від інших гумовою накладкою. Така маніпуляція не дозволяє потрапити дезинфицирующему засобу в ротову порожнину і викликати подразнення або опік слизової оболонки. Ізоляція запобігає доступ в канали слини, в якій знаходяться бактерії та мікроби;
    • розкриття порожнини зуба для отримання доступу до лікування. Для розсвердлювання отвору лікар використовує тонкий бор у вигляді конуса. При проблемному передньому зубі маніпуляцію проводять на внутрішній її стороні, а при задньому – на жувальній;
    • чищення каналу здійснюється інструментами (файлами). Прилади для процедури використовуються різної довжини. Лікар вкручує їх в просвердлений отвір, збільшуючи діаметр. З допомогою механічного чищення витягується поранена пульпа;
    • для видалення мікрочастинок ураженої тканини, патогенних мікроорганізмів проводять хімічну чистку, в основі якої лежить введення в порожнину висушеного каналу лікарського розчину одноразовою голкою. Багато клініки використовують ультразвуковий прилад, що дозволяє проникнути такого розчину в глибину зуба;
    • по закінченню чищення лікар пломбує канал або встановлює штифт (обтурація). Матеріал для виготовлення пломби повинен бути міцним, надійним, антиалергенним, швидко застигати, зберігати потрібний обсяг тривалий час витримувати перепади температур, а також не чинити негативний вплив на періодонт і емаль. При обтурації в порожнину каналу вводиться штифт, а область між ним і тканинами зуба заповнюється пластичною масою під назвою сілер. Така паста повинна володіти тими ж властивостями, що і пломба;
    • вторинний рентген проводять з метою візуалізації виконання попередньої процедури;
    • встановлення пломби на зуб.

    Що таке чищення каналів зуба   підготовка та особливості проведення процедури

    Можливі ускладнення

    Негативні наслідки після процедури спостерігаються рідко у пацієнтів, але іноді можливі такі:

    • біль і набряклість. Такі симптоми повинні пройти через 5 днів, але якщо вони і далі мучать людини, необхідно звернутися до лікаря;
    • інфікування каналу;
    • абсцес.

    Що таке чищення каналів зуба   підготовка та особливості проведення процедури

    Основні причини виникнення ускладнень:

    • лікар недостатньо точно встановив довжину каналу або підібрав штифт неправильного розміру. Це створює тиск на тканини;
    • погане проведення очищення;
    • опік тканин дезинфікуючим засобом унаслідок широкого отвори в порожнини каналу;
    • недостатнє запломбирование може стати причиною болю при надкусывании. У незаповненою порожнини утворюється патогенна мікрофлора, яка призводить до утворення нориць, кісти або гранульоми;
    • неякісний інструмент може обламатися і його осколок залишиться в порожнині каналу;
    • пошкодження стінки кореня стоматологічним приладом;
    • алергічна реакція на матеріал пломби внаслідок недостатнього опитування пацієнта і вивчення анамнезу;
    • ураження інфекцією кісток щелепи, що призводить до розвитку остеомієліту або флегмони.

    Протипоказання

    Процедуру заборонено проводити в наступних ситуаціях:

    • форма пародонтиту, при якій зуб зберегти не представляється можливим;
    • перелом кореня поздовжнього характеру;
    • різні ортодонтичні свідчення за строковим видалення зуба;
    • кіста в області кореня, не підлягає хірургічного або консервативного лікування;
    • важке самопочуття хворого.

    Чистку не рекомендується проводити при наявності деяких стоматологічних особливостей:

    • дуже викривлені канали, а також їх непрохідність;
    • неможливість вилучення встановленої пломби;
    • просвіт каналу заповнений чужорідним предметом;
    • пошкодження кореневих стінок;
    • небажання пацієнта йти на таке лікування.

    Чистка є необхідною при різних стоматологічних захворюваннях. При її проведенні дуже важливо, щоб лікар виконав підготовку до процедури, дотримувався правильність її проведення.

    Від досвіду лікаря залежить стан пацієнта після проведення такого лікування.