Зміст
- Необхідність процедури
- Підготовка
- Процес чищення
- Можливі ускладнення
- Протипоказання
Складність чищення каналів зуба полягає в тому, що стоматолог здійснює процедуру без зорового доступу до області її проведення. Корені знаходяться під кісткової структурою, без рентгенологічного дослідження не обійтися.
З цієї причини досвід лікаря має важливе значення при ендодонтії, метою є збереження зуба. Вона може бути одноетапною і складатися з одного візиту до стоматолога або багатоетапної, коли необхідно відвідати лікаря не менше 2-3 разів.
Необхідність процедури
Проведення чищення пацієнту призначається в ситуаціях:
Підготовка
Щоб процедура по здійсненню ендодонтії пройшла успішно, лікарю потрібно зібрати інформації про стан ураженого зуба. Заходи з підготовки полягають у наступному:
- проведення опитування хворого на тему наявності алергії на певні лікарські засоби, які будуть використовуватися при цьому вигляді стоматологічного лікування, і характеру хвилюючих симптомів (больові відчуття);
- огляд ротової порожнини для визначення області ураження;
- рентгенологічне дослідження хворого зуба для визначення місця розташування коренів в десні і їх товщини. У разі вагітних жінок може використовуватися візіограф, який перетворює рентгенівське випромінювання в цифровий знімок;
- шляхом введення апекслокатора в оброблений канал визначається його глибина. Це допоможе запобігти нанесення травм під час процедури і поломку використовуваних при цьому інструментів. Для людини ця маніпуляція безболісна.
Процес чищення
Ендодонтія здійснюється за етапами:
- анестезія. Така процедура проводиться поблизу зубних нервів, тому з метою попередження виникнення болю у хворого робиться знеболюючий укол. Пацієнтам з низьким больовим порогом місце ін’єкції змащується гелем, що має в складі анестетик, а потім вводиться Ультракаїн. Даний препарат має високу анестезуючою активністю порівняно з Новокаїном або Лідокаїном. Ефект від уколу зазвичай настає через 5-15 хв і триває не менше 45 хв;
- ізоляція хворого зуба від інших гумовою накладкою. Така маніпуляція не дозволяє потрапити дезинфицирующему засобу в ротову порожнину і викликати подразнення або опік слизової оболонки. Ізоляція запобігає доступ в канали слини, в якій знаходяться бактерії та мікроби;
- розкриття порожнини зуба для отримання доступу до лікування. Для розсвердлювання отвору лікар використовує тонкий бор у вигляді конуса. При проблемному передньому зубі маніпуляцію проводять на внутрішній її стороні, а при задньому – на жувальній;
- чищення каналу здійснюється інструментами (файлами). Прилади для процедури використовуються різної довжини. Лікар вкручує їх в просвердлений отвір, збільшуючи діаметр. З допомогою механічного чищення витягується поранена пульпа;
- для видалення мікрочастинок ураженої тканини, патогенних мікроорганізмів проводять хімічну чистку, в основі якої лежить введення в порожнину висушеного каналу лікарського розчину одноразовою голкою. Багато клініки використовують ультразвуковий прилад, що дозволяє проникнути такого розчину в глибину зуба;
- по закінченню чищення лікар пломбує канал або встановлює штифт (обтурація). Матеріал для виготовлення пломби повинен бути міцним, надійним, антиалергенним, швидко застигати, зберігати потрібний обсяг тривалий час витримувати перепади температур, а також не чинити негативний вплив на періодонт і емаль. При обтурації в порожнину каналу вводиться штифт, а область між ним і тканинами зуба заповнюється пластичною масою під назвою сілер. Така паста повинна володіти тими ж властивостями, що і пломба;
- вторинний рентген проводять з метою візуалізації виконання попередньої процедури;
- встановлення пломби на зуб.
Можливі ускладнення
Негативні наслідки після процедури спостерігаються рідко у пацієнтів, але іноді можливі такі:
- біль і набряклість. Такі симптоми повинні пройти через 5 днів, але якщо вони і далі мучать людини, необхідно звернутися до лікаря;
- інфікування каналу;
- абсцес.
Основні причини виникнення ускладнень:
- лікар недостатньо точно встановив довжину каналу або підібрав штифт неправильного розміру. Це створює тиск на тканини;
- погане проведення очищення;
- опік тканин дезинфікуючим засобом унаслідок широкого отвори в порожнини каналу;
- недостатнє запломбирование може стати причиною болю при надкусывании. У незаповненою порожнини утворюється патогенна мікрофлора, яка призводить до утворення нориць, кісти або гранульоми;
- неякісний інструмент може обламатися і його осколок залишиться в порожнині каналу;
- пошкодження стінки кореня стоматологічним приладом;
- алергічна реакція на матеріал пломби внаслідок недостатнього опитування пацієнта і вивчення анамнезу;
- ураження інфекцією кісток щелепи, що призводить до розвитку остеомієліту або флегмони.
Протипоказання
Процедуру заборонено проводити в наступних ситуаціях:
- форма пародонтиту, при якій зуб зберегти не представляється можливим;
- перелом кореня поздовжнього характеру;
- різні ортодонтичні свідчення за строковим видалення зуба;
- кіста в області кореня, не підлягає хірургічного або консервативного лікування;
- важке самопочуття хворого.
Чистку не рекомендується проводити при наявності деяких стоматологічних особливостей:
- дуже викривлені канали, а також їх непрохідність;
- неможливість вилучення встановленої пломби;
- просвіт каналу заповнений чужорідним предметом;
- пошкодження кореневих стінок;
- небажання пацієнта йти на таке лікування.
Чистка є необхідною при різних стоматологічних захворюваннях. При її проведенні дуже важливо, щоб лікар виконав підготовку до процедури, дотримувався правильність її проведення.
Від досвіду лікаря залежить стан пацієнта після проведення такого лікування.
