Зуби        01 Квітня 2018        639         0

Ретракционная нитку в стоматології: особливості використання

Зміст

  • Мета процедури
  • Показання та протипоказання
  • Види і вибір матеріалу
  • Етапи постановки
  • Використовувані методи
  • Можливі ускладнення
  • Рекомендації
  • Популярні виробники
  • Висновок

При здійсненні стоматологічних маніпуляцій може виникнути необхідність зниження рівня ясен для оголення зубний шийки. Для відтягування і тимчасового утримання десни використовується ретракционная нитка.

Ретракционная нитку в стоматології: особливості використання

Ретракції (від лат. retractio – відтягування) – оголення частини коронки зуба, його шийки, для лікування пришийкового карієсу, видалення зубного каменю, підготовки протезування та стоматологічних процедур, здійснюваних близько до краю ясен.

Ретракционная жилка сплетена з особливою щільної тканини, просоченої спеціальним складом. Лікар підбирає її індивідуально, враховуючи розмір (глибину і ширину) ясенної борозенки пацієнта.

Такі нитки стоматологи використовують при терапевтичному та хірургічному лікуванні постійних зубів у дітей і дорослих, в ортопедії.

Мета процедури

Мета відтягування десни — вберегти від травмування м’які тканини. Ризик пошкодження краю ясен виникає:

  • в результаті лікування пришийкового карієсу;
  • при видаленні зубних каменів ультразвуком;
  • під час примірки вінірів, зняття відбитків коронок при протезуванні;
  • у процесі коригування прикусу.

Захистити краю ясен від опіку, використовуючи ретракционную нитка, необхідно при відбілюванні зубів різними гелями і розчинами. При пломбуванні частини зуба, розташованого близько до десні, нитка допоможе уникнути попадання крові на пломбувальний матеріал.

Використовують її і для зупинки кровотечі з ясен.

Показання та протипоказання

Маніпуляції для відтягування краю ясен показані при:

  • карієсі у пришийковій ділянці зуба, щоб не пошкодити ясна бормашиною;
  • відбілювання емалі з використанням перекису, відбілюючих гелів – ясенний край відсувають щоб уникнути опіку;
  • сильній кровотечі з м’яких тканин;
  • взяття вимірів (відбитка для зліпків) при протезуванні коронок;
  • забезпечення доступу до проблемних ділянок для професійної гігієнічної чистки (ультразвуком).

Проведення ретракції протипоказано при запальних процесах в ротовій порожнині, поганий згортання крові.

Види і вибір матеріалу

Механічна ретракція проводиться за допомогою кілець, силіконових ковпачків, скручених, плетених ниток. Нитки застосовуються трьох видів:

Ретракционная нитку в стоматології: особливості використання

  • не просочені спеціальним складом — для осіб з алергією на хімічні компоненти, які мають патології ССС (у складі просочення використовується адреналін);
  • бавовняні – еластичні і м’які, надають кровоспинний ефект;
  • тканинні трубки – виробляють ефект, схожий з бавовняними, але краще утримуються на краю ясен завдяки властивому їм будовою.

Зрідка застосовуються мідні кільця, що обумовлено складністю їх підбору в точній відповідності з розміром зубний шийки пацієнта.

Сучасний метод ретракції – лазерний, ще не до кінця вивчений в частині протипоказань і дуже дорогий. В ортопедії для отримання відбитків при протезуванні добре зарекомендував себе спосіб ретракції спеціальною пастою.

Її захисна дія триває не більше 5 хвилин, що не дозволяє використовувати цей метод при роботі з карієсом.

Етапи постановки

Ретракционная нитку в стоматології: особливості використання

  • Огляд порожнини рота, визначення глибини ясенної борозни, необхідної довжини жилки.
  • Знеболювання робочої зони. Проведення місцевої інфільтраційної анестезії.
  • Розміщення в зубоясневому проміжку жилки ретракционной з просоченням або без (якщо є протипоказання). Іноді лікар самостійно її просочує кровоспинну розчином, частіше використовується стерильно упакована нитка з фабричної просоченням. Впровадження нитки проводиться обережно і повільно універсальним інструментом Stark, не закриває огляд. При цьому пацієнт не повинен відчувати болю, в іншому випадку додається анестезія.
  • Перевіривши глибину і якість установки нитки, лікар здійснює основну процедуру (чищення, свердління, зняття зліпка).
  • Після проведення необхідного лікування або процедури нитка подцепляется кінчиком інструменту і виймають пінцетом.
  • Якщо використовувалася нитка з просоченням, струменем води усуваються залишки препаратів і згустки крові. Потім порожнина в десні просушується, якщо буде вводитися паста для зліпка.
  • Використовувані методи

    У стоматології для ретракції застосовують методи:

  • Механічний. Лікар-стоматолог встановлює підібраний вид кільця або нитки під ясна вручну.
  • Хімічний спосіб. Гелі, спеціальні розчини і пасти, скорочують тканини ясен, використовують рідше і тільки для пацієнтів, не схильних до алергії, так як до їх складу включені каолін та оксид алюмінію. Розчин або паста вводяться шприцом або медичним пістолетом. Тривалість їх дії обмежена ризиком хімічного опіку десни. Крім того, цей спосіб протипоказаний людям з гіпертонією, ішемією, серцевими патологіями, так як адреналін у складі засобу може викликати у пацієнта прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску. Кровоспинний ефект дає сульфат заліза, але надає емалі темний колір і не придатний для передніх різців. Використовуються для звуження судин епінефрин, сульфат і хлорид алюмінію (якщо пошкоджені тканини), хлорид цинку з в’яжучим ефектом.
  • Ретракционная нитку в стоматології: особливості використання

  • Хірургічний. Набула яснева тканина віддаляється скальпелем, спеціальним електроприладом, лазером. Використовується тільки у випадку крайньої необхідності.
  • Комбінований спосіб. Нерідко лікарі вважають за краще комбінувати вищезгадані способи. Частіше використовується механіко-хімічний спосіб. Уточнивши немає у пацієнта протипоказань (алергії або непереносимості хімічних компонентів просочення, серцевих патологій), визначивши ширину і глибину ясенної борозенки лікар вводить під ясна нитка (під місцевою анестезією). За один раз допускається використання до 4-х ниток.
  • Залежно від особливостей пацієнта лікар підбирає прийнятний спосіб ретракції або відмовляється від маніпуляції.

    Можливі ускладнення

    Механічну ретракція не слід проводити при тонкому краю ясен, ця процедура може спровокувати запальний процес м’яких тканин.

    Погіршиться ситуація при наявності у пацієнта пародонтиту, краще відмовитися від подібної маніпуляції. Наслідком глибокої пакування ниток для ретракції (особливо при непрофесіоналізм лікаря) будуть патологічні кишені в яснах, оголення шийки, коренів зубів.

    Ретракционная нитку в стоматології: особливості використання

    На ступінь ризику ускладнень після ретракції впливають майстерність і обережність лікаря при проведенні процедури, сила імунітету пацієнта і дотримання ним правил догляду за яснами.

    До проведення ретракції щоб уникнути запальних явищ потрібно пройти тижневий курс вітамінотерапії для зміцнення імунітету.

    Маніпуляція непроста і травматична, в період відновлення потрібно дотримуватися правил догляду за порожниною, запропонованих лікарем обмежень.

    Рекомендації

    Деякий час (у період відновлення) зберігається почервоніння, набряклість слизової, будуть хворіти десна.

    Ретракционная нитку в стоматології: особливості використання

    Потрібно дотримуватись обмежень і правил догляду:

    • після ретракції 6-8 годин заборонено приймати їжу і пити гаряче. Треба після їжі полоскати рот фурациліном, відварами лікарських трав з протизапальними властивостями;
    • обережно чистити зуби тільки м’якою щіткою (лікувальною пастою), уникаючи пошкодження ясен;
    • утриматися від відвідування басейнів, саун;
    • допоможуть зменшити набряклість і знизити болю гелі Дентол, Солкосерил;
    • можливо

    потрібно антибіотикотерапія (за призначенням лікаря) для зняття запалення.

    Популярні виробники

    Нитка ретракционная Gingi Pack (Виробництва Джинджи-Пак, США) виготовляється з 100-відсоткового бавовни рівномірно просочується сульфатом алюмінію (Gingi-Pak) або епінефрином НСl (Gingi-AID). Має прекрасну текстуру з неосыпающимися волокнами і легко утримується у руці.

    Оригінальна упаковка (стерильна колба) передбачає лезо в кришці, що дозволяє відрізати потрібну довжину без використання ножиць. Є можливість укладання в борозенку 2-х ниток (техніка подвійної нитки — «Double Cord») для більш якісної ретракції і осушення ясенної борозенки. Розмір (№ 00, 1, 2), колір (зелена — з эпинифрином гідрохлоридом, синя — з сульфатом алюмінію) можна вибирати.

    Ретракционная нитку в стоматології: особливості використання

    Нитка Sure Cord (Виробник Корея, Sure-Endo) з в’язаних бавовняних петель без просочення підходить для механічної ретракції, добре поглинає гемостатик. Минижгут Sure-Cord Plus з просоченням спазмує і зменшує обсяг ясенних тканин.

    Використовується при стоматологічних маніпуляціях, знижуючи ризик травматизації ясен і кровоточивість. Застосовується в одно – і двохнитковою методикою.

    Добре себе зарекомендували многоузелковые бавовняні жилки AtriaPak (Південна Корея) без просочення та просочені, ультратонкі різних видів Ultrapack (США) ніжно захищають м’які тканини ясен при маніпуляції стоматолога.

    Висновок

    Щоб блищати білосніжною посмішкою і забезпечити нормальне травлення завдяки повного комплекту зубів треба за ними стежити: відвідувати стоматолога, періодично робити професійну чистку, відбілювати, лікувати, а передчасно втрачені одиниці — протезувати.

    Іноді повноцінно здійснити ці дії неможливо без підготовки ротовій порожнині, в тому числі і ретракції.

    Найбільш ефективний комбінований метод. Його найчастіше використовують лікарі, і позитивно оцінюють пацієнти. Готові нитки можна придбати в аптеці, в кабінеті лікар просочує їх необхідним складом і вводить за край ясен.

    Через 5 хвилин впливу видаляється жилка і шприцом заливається паста/гель в розширену борозенку.

    Правильно підібране засіб, професійність та акуратність лікаря при проведенні маніпуляції, і відповідний догляд після процедури позбавлять від можливих ускладнень.