Зміст
- Причини ретенції
- Симптоми ретенції зубів
- Класифікація зубний ретенції
- Діагностика ретенції
- Способи лікування
- Ціни на лікування
Ретинированным називають зуб, повністю сформувався, але не зайняв своє місце, а залишився в щелепи або під м’якими тканинами (десною). Ретенція (аномалії прорізування) буває частковою або повною.
Іноді це явище залишається непомітним для людини, але проявляється запальними, больовими симптомами, поєднується з дистопией (патологією росту). Наявність таких зубів можна виявити за допомогою рентгенографії щелеп або при візуальному огляді, пальпировании стоматологом.
Затримка прорізування, патологічні відхилення стосуються іклів, премолярів (друге) і молярів (третє — мудрості).
Неправильно розташована вісь зубного завдатку, слабка росткова сила може бути закладена генетично в період розвитку ембріона. Прорізуванню можуть перешкоджати занадто товсті стінки мішечка, в якому розташована коронкова частина, щільна структура десни.
Дефектні моляри заважають нормальному росту суміжних з ними, порушують повноцінність формування всього зубного ряду, викликають порушення прикусу, дикції, провокують запальні процеси в роті і інші проблеми.
Дистопированные ікла, різці, потребують ортодонтичному лікуванні, ретинированные (особливо вісімки — зуби мудрості) — видалення, так як лікуванню не підлягають.
Операція з видалення ретинированных зубів — складна і болюча процедура, яку повинен виконувати кваліфікований досвідчений хірург.
Причини ретенції
Недорозвинена (дуже маленька) щелепа стає причиною нестачі місця в ряду для деяких зубних одиниць. Причиною недорозвинення щелепи стають інфекційні захворювання, передчасна втрата тимчасових зубів, ушкодження і травми, генетична схильність (аномальна закладка зачатків в ембріональному періоді).
Місця у ряду не вистачає восьмеркам («мудрості»), з’являються останніми.
Сприяти ретенції, що поєднується з дистопией, можуть такі чинники:
- зростання клівця позачергово при відсутності сусідніх одиниць, як орієнтирів;
- брак місця для зростаючого моляра через наявність надкомплектних (зайвих);
- генетично обумовлені порушення у формуванні зачатків;
- механічні травми (забій, удар) щелепи;
- передчасна втрата молочних зубів, тягне патологію зростання постійних зубів.
Симптоми ретенції зубів
У період росту молочних зубчиків, формування ряду в альвеолярної дуги батькам треба пильно спостерігати за процесом, регулярно відвідувати стоматолога і звертатися до нього за консультацією, виявивши відхилення.
Моляри можуть відхилятися від осі, розвертатися і рости поза лунки, заважаючи нормальному росту наступних одиниць. Можуть з’явитися сверхкомплектные (зайві) зуби або навпаки виявиться відсутність одиниці, яка давно повинна була зайняти своє місце в ряду.
Неправильно розташований зуб може створювати дискомфорт
Ікла грають найважливішу роль в роботі зубощелепної системи. Іноді стоматологи видаляють навіть здорові різці, якщо зростаючим іклами не вистачає місця в ряду. Дистопированный ікло необхідно коригувати до виконання 14-16-літнього віку, коли лицьовий скелет сформується остаточно.
Потім це буде зробити набагато складніше. Послужити приводом для хвилювання може тривало не випадає молочний зубчик, так і довго не показывающийся постійний на місці давно випав молочного. Ретенція може виникнути при зіткненні зростаючого різця з виросли раніше сусіднім.
Неправильний ріст різців зустрічається рідко, викликає сильний дискомфорт, психологічні страждання через неэстетичности посмішки.
Класифікація зубний ретенції
Патології прорізування класифікуються як:
- ускладнене прорізування;
- аномальне положення, зміщене (дистопированное);
- неповне прорізування (полуретенированный моляр);
- затримка прорізування повноцінного моляра (ретинированный зуб).
Тривале перебування моляра в неповному прорізуванні викликає гнійно-запальні процеси в ротовій порожнині. Адентія (відсутність) деяких або всіх зубів виникає в результаті загибелі їх зачатків.
Часто схильні ретенції верхні нижні ікла і премоляри. Неповної ретенції – нижні треті моляри. Причини, що викликають ретенцію:
- перенесені інфекції;
- авітамінози;
- ендокринні та обмінні порушення;
- наслідки рахіту;
- зменшений розмір щелеп в результаті філогенезу;
- глибоке розміщення зачатків в щелепи;
- передчасна втрата тимчасового зубика (за 2 роки до появи постійного);
- дитяча травма (в щелепно-лицьовій області);
- викривлення кореня;
- кісти і пухлини коренів;
- запущений карієс молочного зубика, щільний рубець на альвеолярному гребені та ін.
Діагностика ретенції
Ретинированные зуби можуть довго залишатися в щелепи, не проявляючи дискомфортних симптомів. Їх можуть виявити лікарі при променевих обстеженнях черепа. Нерідко пацієнти звертаються до стоматологів з-за хворобливого прорізування вісімок нижньої щелепи.
Клінічний прояв ускладненого прорізування — перикоронарит (запалення околокоронковых тканин). Виникає біль при ковтанні, що віддає у вухо, підвищується температура (37,5 оС), порушення сну.
Видалення зуба – складна операція, яка вимагає високої кваліфікації лікаря
Моляр покритий набряковим капюшоном, з якого (при натисканні) виділяється кров’янистої-гнійна субстанція. Почервоніння і набряк поширюється на піднебінну дугу, слизову рота.
Для постановки діагнозу використовують:
- дентальна рентгенографія;
- ортопантомографія;
- спіральна КТ;
- бокова рентгенографія патології;
- конусно-променева КТ.
Інформативними при дослідженні ретенції вважаються КТ конічним пучком і ортопантомографія.
Способи лікування
Ретинированный орган, не викликає дискомфортні симптоми у пацієнта, який не чинить негативного впливу на інші моляри і не провокує запальні процеси, не чіпають.
За ним спостерігають, проводячи два рази в рік рентгенологічне дослідження. Хірургічним способом можуть допомогти йому прорізатися. А з допомогою ортодонтичних пристосувань (спеціальних пластин і брекетів) прийняти правильне положення, відповідне місце в зубному ряду.
Видалення зуба проводиться під місцевою анестезією
У вікових пацієнтів ортодонтичні конструкції можуть виявитися неефективними. Тому стоматологи рекомендують «правити щелепу» в ранньому віці, коли будь-яка патологія прорізування або росту зубів, легше усувається.
При відсутності професійної допомоги та корекції неправильні зуби надалі провокують негативні наслідки:
- порушення прикусу, що викликає неповноцінне пережовування їжі і проблеми травлення;
- втрата суміжних зубів;
- порушення дикції;
- травмування дистопированным (частково ретинированным) моляром і тканин слизової рота, що може викликати запальний процес.
З-за несвоєчасного випадання тимчасових зубів, генетичного невідповідності розмірів щелепи і зубів може виникнути дістопія іклів (найважливіших по функціональності). Для правильної постановки в зубний ряд іклів лікарі використовують різноманітні методи, тільки б їх не видаляти.
Іноді жертвують здоровим першим премоляром, щоб дати місце іклу, за допомогою брекет-систем правильно поставити його в ряд. Ікла потрібні при відкушуванні твердої їжі, підтримки куточків рота і красивої посмішки.
Коли моляр спровокував утворення гнійного вогнища, амбулаторно проводиться комплексне лікування: протизапальна терапія і первинна хірургічна чистка. Використовуються антибактеріальні, протизапальні препарати, антигістамінні засоби.
Перикоронарит (запалення околозубних тканин), спровокований утрудненим прорізуванням, лікують хірургічним методом. Використовуючи провідникову і инфильтрационную анестезію, січуть особливим скальпелем або спеціальними ножицями слизову для оголення верхньої та бокових сторін моляра.
В сучасних клініках використовують замість скальпеля: електроніж (коагулятор), лазер кріодеструкцію.
Якщо моляр ще й дистопированный, оголити його жувальну і бічні поверхні складно, то проводять операцію перикоронаротомии. Розсікають слизову над ретинированным моляром, звільняють його.
В рану вставляють марлеву смужку з сильним антисептиком і гумову в якості дренажу. Необхідно забезпечити відтік ексудату з рани і запобігти його поширення по ротової порожнини.
Якщо аномальна дислокація зуба викликає ускладнення, його необхідно видалити. Доцільність процедури видалення ретинированного моляра визначають після оцінки результатів обстеження, враховуючи складність доступу до нього і ризик ускладнень після операції.
Видалення ікла, моляра або зуба мудрості проводиться в кілька етапів:
- вибір (після тесту на алергію) анестезії;
- розріз десни і зняття клаптя і окістя для забезпечення доступу до проблемного органу;
- випилювання кістки навколо коронки видаляється одиниці;
- витяг щипцями;
- перевірка лунки на відсутність осколків і коренів;
- заповнення лунки біоматеріалом щоб уникнути атрофії альвеолярного гребеня;
- повернення знятих тканин на місце;
- накладення швів.
Ціни на лікування
Вартість операції (видалення ретинированного/дистопированного зуба) залежить від її складності. Складним вважається видалення 8-го моляра (мудрості), в Москві становить від 4,5 тис. рублів і більше, залежно від витратних матеріалів.
Приблизні ціни стоматологічних послуг (видалення ретинированного зуба):
- діагностування (ортипантомограмма – 1200-1600 руб., рентгенографія – 300-400 руб.);
- анестезія (інфільтраційна – 120-1500 руб., аплікаційна – 30-1000 р.);
- перикоронарит (висічення капюшона) — 200-14500 р.;
- екстракція ретинированного зуба (800 – 40000 руб.);
- консультація стоматолога 50-7000 р., ортодонта — 100-9600 р.;
- металеві брекет-система на одну щелепу – 2000-150000 р.;
З метою профілактики ретенції рекомендується контролювати прорізування, зміну зубів і розвиток щелеп дитини. Звертатися за допомогою до ортодонта при виникненні проблем.