Зуби        01 Квітня 2018        731         0

Ретинированный зуб: причини, симптоми і методи діагностики

Зміст

  • Причини ретенції
  • Симптоми ретенції зубів
  • Класифікація зубний ретенції
  • Діагностика ретенції
  • Способи лікування
  • Ціни на лікування

Ретинированным називають зуб, повністю сформувався, але не зайняв своє місце, а залишився в щелепи або під м’якими тканинами (десною). Ретенція (аномалії прорізування) буває частковою або повною.

Іноді це явище залишається непомітним для людини, але проявляється запальними, больовими симптомами, поєднується з дистопией (патологією росту). Наявність таких зубів можна виявити за допомогою рентгенографії щелеп або при візуальному огляді, пальпировании стоматологом.

Ретинированный зуб: причини, симптоми і методи діагностики

Затримка прорізування, патологічні відхилення стосуються іклів, премолярів (друге) і молярів (третє — мудрості).

Неправильно розташована вісь зубного завдатку, слабка росткова сила може бути закладена генетично в період розвитку ембріона. Прорізуванню можуть перешкоджати занадто товсті стінки мішечка, в якому розташована коронкова частина, щільна структура десни.

Дефектні моляри заважають нормальному росту суміжних з ними, порушують повноцінність формування всього зубного ряду, викликають порушення прикусу, дикції, провокують запальні процеси в роті і інші проблеми.

Дистопированные ікла, різці, потребують ортодонтичному лікуванні, ретинированные (особливо вісімки — зуби мудрості) — видалення, так як лікуванню не підлягають.

Операція з видалення ретинированных зубів — складна і болюча процедура, яку повинен виконувати кваліфікований досвідчений хірург.

Причини ретенції

Недорозвинена (дуже маленька) щелепа стає причиною нестачі місця в ряду для деяких зубних одиниць. Причиною недорозвинення щелепи стають інфекційні захворювання, передчасна втрата тимчасових зубів, ушкодження і травми, генетична схильність (аномальна закладка зачатків в ембріональному періоді).

Місця у ряду не вистачає восьмеркам («мудрості»), з’являються останніми.

Сприяти ретенції, що поєднується з дистопией, можуть такі чинники:

  • зростання клівця позачергово при відсутності сусідніх одиниць, як орієнтирів;
  • брак місця для зростаючого моляра через наявність надкомплектних (зайвих);
  • генетично обумовлені порушення у формуванні зачатків;
  • механічні травми (забій, удар) щелепи;
  • передчасна втрата молочних зубів, тягне патологію зростання постійних зубів.

Симптоми ретенції зубів

У період росту молочних зубчиків, формування ряду в альвеолярної дуги батькам треба пильно спостерігати за процесом, регулярно відвідувати стоматолога і звертатися до нього за консультацією, виявивши відхилення.

Моляри можуть відхилятися від осі, розвертатися і рости поза лунки, заважаючи нормальному росту наступних одиниць. Можуть з’явитися сверхкомплектные (зайві) зуби або навпаки виявиться відсутність одиниці, яка давно повинна була зайняти своє місце в ряду.

Ретинированный зуб: причини, симптоми і методи діагностикиНеправильно розташований зуб може створювати дискомфорт

Ікла грають найважливішу роль в роботі зубощелепної системи. Іноді стоматологи видаляють навіть здорові різці, якщо зростаючим іклами не вистачає місця в ряду. Дистопированный ікло необхідно коригувати до виконання 14-16-літнього віку, коли лицьовий скелет сформується остаточно.

Потім це буде зробити набагато складніше. Послужити приводом для хвилювання може тривало не випадає молочний зубчик, так і довго не показывающийся постійний на місці давно випав молочного. Ретенція може виникнути при зіткненні зростаючого різця з виросли раніше сусіднім.

Неправильний ріст різців зустрічається рідко, викликає сильний дискомфорт, психологічні страждання через неэстетичности посмішки.

Класифікація зубний ретенції

Патології прорізування класифікуються як:

  • ускладнене прорізування;
  • аномальне положення, зміщене (дистопированное);
  • неповне прорізування (полуретенированный моляр);
  • затримка прорізування повноцінного моляра (ретинированный зуб).

Тривале перебування моляра в неповному прорізуванні викликає гнійно-запальні процеси в ротовій порожнині. Адентія (відсутність) деяких або всіх зубів виникає в результаті загибелі їх зачатків.

Ретинированный зуб: причини, симптоми і методи діагностики

Часто схильні ретенції верхні нижні ікла і премоляри. Неповної ретенції – нижні треті моляри. Причини, що викликають ретенцію:

  • перенесені інфекції;
  • авітамінози;
  • ендокринні та обмінні порушення;
  • наслідки рахіту;
  • зменшений розмір щелеп в результаті філогенезу;
  • глибоке розміщення зачатків в щелепи;
  • передчасна втрата тимчасового зубика (за 2 роки до появи постійного);
  • дитяча травма (в щелепно-лицьовій області);
  • викривлення кореня;
  • кісти і пухлини коренів;
  • запущений карієс молочного зубика, щільний рубець на альвеолярному гребені та ін.

Діагностика ретенції

Ретинированные зуби можуть довго залишатися в щелепи, не проявляючи дискомфортних симптомів. Їх можуть виявити лікарі при променевих обстеженнях черепа. Нерідко пацієнти звертаються до стоматологів з-за хворобливого прорізування вісімок нижньої щелепи.

Клінічний прояв ускладненого прорізування — перикоронарит (запалення околокоронковых тканин). Виникає біль при ковтанні, що віддає у вухо, підвищується температура (37,5 оС), порушення сну.

Ретинированный зуб: причини, симптоми і методи діагностикиВидалення зуба – складна операція, яка вимагає високої кваліфікації лікаря

Моляр покритий набряковим капюшоном, з якого (при натисканні) виділяється кров’янистої-гнійна субстанція. Почервоніння і набряк поширюється на піднебінну дугу, слизову рота.

Для постановки діагнозу використовують:

  • дентальна рентгенографія;
  • ортопантомографія;
  • спіральна КТ;
  • бокова рентгенографія патології;
  • конусно-променева КТ.

Інформативними при дослідженні ретенції вважаються КТ конічним пучком і ортопантомографія.

Способи лікування

Ретинированный орган, не викликає дискомфортні симптоми у пацієнта, який не чинить негативного впливу на інші моляри і не провокує запальні процеси, не чіпають.

За ним спостерігають, проводячи два рази в рік рентгенологічне дослідження. Хірургічним способом можуть допомогти йому прорізатися. А з допомогою ортодонтичних пристосувань (спеціальних пластин і брекетів) прийняти правильне положення, відповідне місце в зубному ряду.

Ретинированный зуб: причини, симптоми і методи діагностикиВидалення зуба проводиться під місцевою анестезією

У вікових пацієнтів ортодонтичні конструкції можуть виявитися неефективними. Тому стоматологи рекомендують «правити щелепу» в ранньому віці, коли будь-яка патологія прорізування або росту зубів, легше усувається.

При відсутності професійної допомоги та корекції неправильні зуби надалі провокують негативні наслідки:

  • порушення прикусу, що викликає неповноцінне пережовування їжі і проблеми травлення;
  • втрата суміжних зубів;
  • порушення дикції;
  • травмування дистопированным (частково ретинированным) моляром і тканин слизової рота, що може викликати запальний процес.

З-за несвоєчасного випадання тимчасових зубів, генетичного невідповідності розмірів щелепи і зубів може виникнути дістопія іклів (найважливіших по функціональності). Для правильної постановки в зубний ряд іклів лікарі використовують різноманітні методи, тільки б їх не видаляти.

Іноді жертвують здоровим першим премоляром, щоб дати місце іклу, за допомогою брекет-систем правильно поставити його в ряд. Ікла потрібні при відкушуванні твердої їжі, підтримки куточків рота і красивої посмішки.

Коли моляр спровокував утворення гнійного вогнища, амбулаторно проводиться комплексне лікування: протизапальна терапія і первинна хірургічна чистка. Використовуються антибактеріальні, протизапальні препарати, антигістамінні засоби.

Перикоронарит (запалення околозубних тканин), спровокований утрудненим прорізуванням, лікують хірургічним методом. Використовуючи провідникову і инфильтрационную анестезію, січуть особливим скальпелем або спеціальними ножицями слизову для оголення верхньої та бокових сторін моляра.

В сучасних клініках використовують замість скальпеля: електроніж (коагулятор), лазер кріодеструкцію.

Якщо моляр ще й дистопированный, оголити його жувальну і бічні поверхні складно, то проводять операцію перикоронаротомии. Розсікають слизову над ретинированным моляром, звільняють його.

Ретинированный зуб: причини, симптоми і методи діагностики

В рану вставляють марлеву смужку з сильним антисептиком і гумову в якості дренажу. Необхідно забезпечити відтік ексудату з рани і запобігти його поширення по ротової порожнини.

Якщо аномальна дислокація зуба викликає ускладнення, його необхідно видалити. Доцільність процедури видалення ретинированного моляра визначають після оцінки результатів обстеження, враховуючи складність доступу до нього і ризик ускладнень після операції.

Видалення ікла, моляра або зуба мудрості проводиться в кілька етапів:

  • вибір (після тесту на алергію) анестезії;
  • розріз десни і зняття клаптя і окістя для забезпечення доступу до проблемного органу;
  • випилювання кістки навколо коронки видаляється одиниці;
  • витяг щипцями;
  • перевірка лунки на відсутність осколків і коренів;
  • заповнення лунки біоматеріалом щоб уникнути атрофії альвеолярного гребеня;
  • повернення знятих тканин на місце;
  • накладення швів.

Ціни на лікування

Вартість операції (видалення ретинированного/дистопированного зуба) залежить від її складності. Складним вважається видалення 8-го моляра (мудрості), в Москві становить від 4,5 тис. рублів і більше, залежно від витратних матеріалів.

Приблизні ціни стоматологічних послуг (видалення ретинированного зуба):

  • діагностування (ортипантомограмма – 1200-1600 руб., рентгенографія – 300-400 руб.);
  • анестезія (інфільтраційна – 120-1500 руб., аплікаційна – 30-1000 р.);
  • перикоронарит (висічення капюшона) — 200-14500 р.;
  • екстракція ретинированного зуба (800 – 40000 руб.);
  • консультація стоматолога 50-7000 р., ортодонта — 100-9600 р.;
  • металеві брекет-система на одну щелепу – 2000-150000 р.;

З метою профілактики ретенції рекомендується контролювати прорізування, зміну зубів і розвиток щелеп дитини. Звертатися за допомогою до ортодонта при виникненні проблем.