Зміст
- Причини виникнення
- Класифікація пульпіту
- Симптоми захворювання
- Методи діагностики
- Методи лікування патології
- Пульпіти у дітей
- Можливі ускладнення
- Профілактичні заходи
Пульпіт – це запалення пульпи. Це м’яка тканина усередині зуба, що складається з нервів, судин, клітин сполучної тканини. Запалення зачіпає кореневий канал, пульпарную камеру.
Патологія протікає гостро або хронічно. Перший варіант супроводжується болями або реакцією від впливу холоду, тепла. Другий варіант протікає без симптомів. Якщо ігнорувати захворювання або неякісно лікувати, починається гострий періодонтит. Стан загрожує втратою коронки, запалення кістки, гниттям м’яких тканин, занепадом захисних сил, попаданням інфекції в кров.
Причини виникнення
Причиною появи пульпіту вважають інфекцію порожнини зуба. Фактором, що провокує ситуацію, стає каріозне ураження. Стінки зуба руйнуються, а пульпа оголюється. Незахищена порожнину піддається впливу інфекції, йде запалення.
Причиною патології стає погане лікування. Якщо під час лікування мав місце опік пульпи, тканини гниють, провокуючи запальні зміни.
Пульпіт може початися після пошкодження коронки, коли з’явився скол або тріщина – навіть найменше порушення емалі веде до проникнення інфекції всередину. Можливою причиною називають і патології пародонту, коли інфекція проникає до верхівки кореня, там вражаючи основний об’єм пульпи. Не варто виключати і переохолодження. Тривалий вплив холоду може викликати запалення нерва.
Класифікація пульпіту
Стоматологи РФ користуються класифікацією, прийнятою в 1989 р. в НДІ Н. А. Семашко. За критеріями, патологія розвивається за двома сценаріями: хронічно і гостро. У означених типів є підтипи, від визначення яких залежить результат.
Гострий пульпіт починається, як логічне ускладнення запущеного карієсу. Характеризується болем, що посилюється від подразників, часто спазм виникає вночі. Виявляється у жінок і чоловіків в рівній мірі, у дітей не буває.
Гострий тип буває 2 підтипів:
Хронічний пульпіт – це запалення, воно триває від 3 тижнів до кількох років. Біль стає не такою явною, до кінця не відпускає. Від подразників синдром посилюється, пацієнт намагається не жувати на непокоїть стороні. Запалена пульпа кровоточить, а дентин руйнується. Періоди затишшя змінюються загостреннями.
Хронічний тип буває:
- фіброзний. Початкова стадія, здатна протікати непомітно. Турбує легкий дискомфорт. Під час огляду стоматолог зауважує каріозну порожнину. Сама пульпа відповідає болем тільки від дотику, а кровотеча проявляється нерегулярно;
- гангренозний. Виникає, коли до фіброзному пульпиту додасться інфекція. Волокна нервів атрофуються, пульпа виглядає брудною, неприємно пахне у роті, болі посилюються. Каріозна порожнина широка;
- гіпертрофічний. Діагностується, коли порожнина карієсу стосується порожнини зуба. Відзначається ріст грануляційної тканини, з’являється поліп. Він заповнює порожнину, від натискання кровоточить і болить. Без натискання болю немає;
- загострений. Це остання стадія, при якій у пацієнта відразу проявляються симптоми гострого і хронічного типу захворювання. Це гострі болі, що посилюються від натискання, руйнування дентину і зараження періодонта.
За даними статистики, діагностується фіброзний підтип хронічного пульпіту, набагато рідше – гангренозний, у поодиноких випадках – гіпертрофічний. У 90% виявлених хронічних пульпітом процес незворотній.
Через руйнування пульпи тканини відмирають, судини розростаються. Єдиним варіантом лікування буде видалення пульпи. Гострого перебігу хвороби прогноз сприятливий.
Симптоми захворювання
Визначити у себе патологію не складно. Проявляється вона болем, ночами. Початкова стадія супроводжується дискомфортом, який з часом посилюється. Стандартні симптоми гострої форми:
- напади болю, часом неможливо визначити, який зуб турбує;
- мігрень;
- підвищується чутливість до гарячого, холодного;
- пропадає апетит;
- порушується сон;
- іноді спостерігається підвищення температури.
Хронічний пульпіт виявляється слабше. Основна ознака – неприємний запах у роті. Доповнюється такий симптом чутливістю до гарячих і холодних напоїв.
Методи діагностики
При зверненні до лікаря знадобиться відповісти на низку запитань – коли з’явився і скільки тривав перший больовий напад, що допомагає зняти неприємні симптоми. Далі йде візуальний огляд, выстукивание зуба, пальпація. Нерідко для виявлення ураженого зуба застосовується температурна проба.
Суть зводиться до впливу на зуб одним з речовин 2 – діоксидом вуглецю або дихлордифторметаном. Перше має температуру -700С, друге -400С. Якщо від впливу холоду дискомфорт знижується, можна діагностувати пульпіт. Додаткові види досліджень – рентген, електроодонтодіагностика (EDI).
По знімку лікар побачить, як близько каріозна область підібралася до пульпі. З допомогою EDI можна виявити ураження м’яких тканин. Статистика вказує, що серед усіх досліджених пульпітом 60% припадає на хронічну форму, а 40% — на гостру.
Методи лікування патології
Лікувати патологію потрібно обов’язково, чим раніше, тим нижче ймовірність потенційних ускладнень. З урахуванням ступеня патології, можливі два варіанти – консервативний і хірургічний спосіб терапії.
При консервативному лікар ставить завдання зберегти життєздатність пульпи. У хід йдуть медикаменти, препарування та санація порожнини, обробка антисептичними, антибактеріальними засобами. Також накладають протеолітичні ферменти. Коли курс лікування закінчується, через пару днів порожнину пломбується. Такий спосіб показаний спочатку, коли процес звернемо.
Хірургічний спосіб показаний, коли пульпа серйозно пошкоджена. Можливо 2 варіанти лікування – з повним або фрагментарним видаленням пульпи. Звичайно присипляють нерв, далі витягують його. Порожнину, очищається, канали розширюються, чистяться. Проводиться дезінфекція, пломбування сучасними матеріалами. Це подовжує термін служби зуба.
Пульпіти у дітей
Лікування пульпіту у дітей з молочним прикусом проводиться за тим же стандартом, але є нюанси. Запалення протікає стрімко, інфекція поширюється, аж до околозубной тканини. Бажано не допускати такої ситуації, оскільки тут формуються майбутні постійні зуби. Як тільки дитина скаржиться на біль, відразу потрібно звертатися до дитячого стоматолога.
У лікуванні використовуються пломбувальні матеріали, здатні розсмоктуватися разом з коренем. Це не завадить рости постійних зубах. Анестезію проводять з огляду на можливу алергію. Видаляти тимчасові зуби раніше терміну не слід, якщо немає гострої необхідності. Тому лікар проводить акуратне лікування, намагаючись зберегти коронку.
Можливі ускладнення
Якщо довго терпіти нездужання, заглушаючи таблетками, можна зіткнутися з важкими ускладненнями – гострим, хронічним періодонтитом. Це стан, при якому тканини біля кореня запалюються. При гострому періодонтиті виникає пульсуючий біль, навіть торкання мовою провокує спазми.
Паралельно підвищується температура. Якщо звернутися до лікаря, він розкриє запалену порожнину, звідти витече гній. Хронічний періодонтит проявляється норицями на яснах. Це канали, по яких від кореня поступово виходить гній. Небезпечним вважають періодонтит хронічної форми з кістами.
Є небезпечні наслідки – абсцес, періостит, флегмона, остеомієліт, сепсис. Периоститом називають запалення окістя з-за утворення гною. При цьому самопочуття погіршується, виникає лихоманка, змінюється форма обличчя. Ясна ніби розпирає. При остеомієліті відбувається розчинення кістки з-за впливу гною.
Це призводить до розхитування випадання ураженого і сусідніх зубів. Абсцес та флегмона — гнійне запалення обмеженого і розлитого типу. Такі стани загрожують життю людини.
Сепсис – попадання інфекції в кров з подальшою інтоксикацією організму, що призводить до смерті.
Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет
Профілактичні заходи
Запобігти розвитку пульпіту можна лікуванням карієсу, він є причиною патології. Решта рекомендації носять загальний характер, допомагають від стоматологічних патологій:
- чистити зуби, проміжки між них, мову за допомогою правильно підібраних щіток, паст. Чистка проводиться вранці, на ніч. Після кожного перекусу рот полощуть;
- використовувати зубну нитку для очищення проміжків між зубів;
- є менше солодощів;
- раз в 6 місяців приходити до стоматолога на професійну чистку;
- за погодженням з лікуючим лікарем проводити фторування зубів.
