Зуби        01 Серпня 2018        192         0

Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

Зміст

  • Для чого проводиться протезування при пародонтозі
  • Показання та протипоказання
  • Види протезування
  • Етапи протезування:
  • Догляд за протезами

Стадія неінфекційного захворювання ясен (пародонтозу) призводить до атрофічній деформації околозубних тканин, може закінчитися втратою здорових зубних одиниць. Уникнути важкої форми рідкісного захворювання з розхитуванням зубів може допомогти фіксація молярів.

Протезування необхідно, з-за втрати зубів збільшується навантаження на моляри, що погіршує ситуацію. Для протезування потрібно провести ряд процедур, щоб його можна було здійснити.

Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

Для чого проводиться протезування при пародонтозі

При виборі виду протезу враховуються:

  • індивідуальні особливості анатомічної будови щелепи;
  • стадія пародонтозу;
  • особливості прикусу;
  • ступінь важкості захворювання;
  • необхідність використовувати якісні матеріали для ортодонических конструкцій.

Дефекти передніх зубів усуваються за допомогою знімних моделей. Відновлення переднього ряду можливо з допомогою мостовидних конструкцій, які можна застосовувати при хитаються зуби.

Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

Основні цілі протезування:

  • зафіксувати рухливі зуби в стабільному положенні;
  • правильно розподілити навантаження на щелепу при жуванні;
  • зняти з (нестійких) зубів навантаження.

Показання та протипоказання

На останній (запущеної) стадії пародонтозу зуби розхитуються і випадають. Жувальне навантаження, нерівномірно розподіляється по щелепі, призводить до витончення кісткової тканини, деформації щелепно-лицевої системи.

Враховуючи ступінь пошкодження кісткових структур і околозубних тканин, лікар повинен уважно підійти до вибору можливих методів протезування. Сильне витончення кісткової тканини значно збільшує ризик відторгнення імплантів, необхідних для реконструкції відсутніх зубів.

Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

Постійні протези розхитуються через рухливості зубів. Можуть не витримати навантаження опорні зуби. Їх встановлюють у рідкісних випадках, коли не сильно розхитані опорні моляри. А ось для знімних пародонтоз не є протипоказанням, але такі ортопедичні конструкції не дуже зручні.

Їх потрібно регулярно знімати для очищення і промивання. Вони заважають нормальній мові, повноцінному жування з-за поганої фіксації. Крім того, їх періодично доведеться міняти, коли починають розхитуватися сусідні зуби.

Тому перш ніж проводити протезування треба видалити зруйновані зубні одиниці, зміцнити розхитані. На це знадобиться деякий час.

Види протезування

  • Коронки. Пародонтоз не дає можливості встановити металокерамічні або фарфорові коронки. На ранній стадії пародонтозу околозубних тканин можна встановити цирконієві коронки, а на передні зуби з діоксиду цирконію.
  • Шинування проводиться для фіксації расшатывающихся зубів, пов’язування їх між собою. На внутрішню поверхню зубів накладається міцна нитка (найчастіше зі скловолокна) для надійної фіксації їх у рядку. Проводиться на ранніх стадіях захворювання і наявності більшості зубних одиниць в ряду. Можуть виготовлятися знімні і незнімні шини з різних матеріалів. Мостовидні протези (особливо протяжні) перевантажують опорні зуби і сприяють атрофії кісткових тканин. Не підходять при пародонтозі і консольні протези. Сильно навантажуючи опорні зуби, призводять до їх розхитування, а потім і втрати. Якщо відсутнє розхитування молярів, то можлива установка металокерамічних незнімних мостів.
  • Знімні протези повинні надійно зафіксувати залишилися моляри, рівномірно розподілити навантаження на них і щелепу. При цьому не повинно бути надмірного тиску на м’які тканини, для цих цілей найбільш підходять бюгельні протези. Шинируючі бюгельні протези прекрасне рішення для пацієнтів з проблемними яснами, навантаження розподіляється на зуби, впливаючи на ясна.
  • Каповые системи дають можливість розподілити жувальне навантаження так, щоб не дратувати пародонт, не провокувати прогресування хвороби.
  • Вініри і люмиры застосовуються для реконструкції естетичності передніх зубів (зони посмішки).
  • Імплантація тривала і дорога процедура, що вимагає пластики ясен, нарощування кісткової тканини. Після видалення хворих зубів проводиться (за погодженням з пацієнтом) одноетапна або базальна імплантація, прийнятна при пародонтозі.
  • Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

    Пародонтоз послаблює самі зуби і утримують їх околозубние тканини, тому перед протезуванням необхідно провести зміцнювальний (лікувально-підготовче) лікування, в тому числі і супутніх хвороб ротової порожнини (карієсу, пульпіту).

    Етапи протезування:

    1-й. Лікування пародонтозу

    Захворювання лікар діагностує при огляді за характерними ознаками:

    • блідість і кровоточивість ясен;
    • освіта ясенних кишень;
    • скупчення м’якого і твердого нальоту в кишенях і на шийці зуба;
    • візуальне подовження і клиноподібна форма молярів, обумовлена оголенням зубних шийок;
    • прогресуюче стирання і руйнування емалі.

    Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

    Пацієнт скаржиться на свербіж і дискомфорт в яснах, збільшується рухливість зубів. На підставі огляду та рентгенівського обстеження лікар визначає стадію пародонтозу і ступінь ураження тканин, підбирає комплексне лікування. З’ясовує у пацієнта наявність системних захворювань, спадкові передумови патології. При необхідності призначає консультацію вузьких спеціалістів (ендокринолога, гастроентеролога, кардіолога) для пошуку витоків захворювання.

    Спочатку проводиться професійна чистка (найбільш ефективна за допомогою ультразвуку), що видаляє наліт і зубний камінь на молярах і в ясенних кишенях. Зруйновані і не підлягають відновленню зубні одиниці видаляються, атрофовані (відмерлі) ясенні тканини січуться.

    Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

    Залежно від ступеня патології призначає:

    • антибактеріальні засоби у вигляді ін’єкцій або таблеток (курс антибіотиків – 10 днів);
    • кровоспинні препарати;
    • обробка та лікування ясенних кишень;
    • курс вітамінотерапії (вітамінні засоби);
    • масаж ясен спеціальним апаратом і самомасаж;
    • аплікації мазями і гелями;
    • фізіотерапевтичні процедури (дарсонвалізація, лазер, електрофорез).

    При необхідності проводиться клаптева операція, кюретаж (вишкрібання пародонтальних кишень).

    2-й. Установка тимчасових протезів

    Щоб дати можливість відновитися щелепної кістки і потерпілим (нестійким) зубах проводиться шинування та встановлення тимчасових (пластмасових) протезів. Процес шинування описаний вище по тексту, а мета тимчасового протезування – рівномірний розподіл навантаження на зуби, зниження ризику розхитування слабких одиниць. Тимчасові іммедіат-протези, виготовлені з акрилу або нейлону, кріпляться пластиковими кламерами у роті для заміщення видалених зубів на проміжному етапі. Вони перешкоджають зсуву зубного ряду, заміщують відсутню одиницю, не допускаючи втрати кісткової тканини.

    Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

    3-й. Безпосередньо протезування

    Ефективними способами протезування при пародонтозі визнана імплантація.

    На процедуру нарощування кісткової тканини, що вимагається у деяких випадках перед протезуванням, може знадобитися 4 місяці і ще до півроку – на приживлення.

    Базальна імплантація застосовується при втраті кісткової тканини для відновлення втрачених молярів. Через 3-4 дні після видалення рухомого моляра в глибинний шар щелепи імплантується імплант без додаткового нарощування кісткової тканини.

    Процедуру можна здійснити при періодонтиті і при відсутності кількох зубних одиниць в ряду. Цей вид протезування доступний за вартістю і здійснюється швидко, правда метод доступний в деяких клініках.

    Протезування зубів при пародонтозі: для чого проводиться, види і опис імплантів

    Існує ризик відторгнення базального імпланта, що виготовляється з м’якого сплаву титану з алюмінієм і ванадієм. Тоді виникають проблеми, і знадобиться додаткове лікування. Він тримається в щелепи, як угвинчений шуруп і зростається з кісткою, заміщаючи відсутній моляр. Якщо показники здоров’я і матеріальні можливості дозволяють, треба скористатися класичним методом імплантації.

    • установка бюгельних протезів. Установка таких конструкцій з кламмерной фіксацією дає можливість продовжувати лікування пародонтозу, залишаючи для цього необхідний простір. Бюгелі забезпечують рівномірне навантаження на пластину і зуби, а не на ясна. Вони надійно фіксують зуби, комфортні для пацієнтів з болями в яснах. Сприяють відновленню зубів.
    • постійне шинування. Тимчасові шини проводять на певний час (до декількох місяців) при лікуванні пародонтозу, щоб усунути рухливість зубного ряду. Знімні шини (з металу або плстмассы) застосовуються при відсутності декількох одиниць, а також переломі щелепи.

    Незнімні шини виготовляються з склоподібної або арамидним нитки, мідної дроту. Лікар для шинування під анестезією робить на внутрішній поверхні зубів борозенку.

    Вставивши шинуючу нитка, яка повинна з’єднати здорові і хитаються моляри, заливає борозенку композитом.

    Фіксуюча зубний ряд шина встановлюється на тривалий строк:

    • незнімні мостоподібні шинируючі протези. Незнімні мости з кобальту і хрому можуть встановлюватися за будь прикусі і стадії пародонтозу.
    • каповые системи. Спеціальні капи, фіксуються у роті зубним цементом, зменшують міжзубні щілини, перешкоджають зсуву зубних одиниць. Вони естетичні і зручні при носінні.
    • люмиры і вініри – це тонкі пластикові накладкитребуют обточування емалі, їх можна застосовувати тільки для реконструкції естетичності переднього ряду. Різні за кольором і товщині вони не відрізняються від натуральних зубів. Їх установка виправдана для приховування дефектів, кривизни різців.

    Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

    Догляд за протезами

    Пацієнтам, страждаючим пародонтозом, необхідно дотримуватися правил догляду за встановленими протезами. Знімні протези погіршують кровообіг в м’яких тканинах. Під ними скупчуються патогенні бактерії, що сприяє виникненню запалення ясен. Щоб цього уникнути, треба робити самомасаж ясен, чистити слизову м’якою щіткою, щоб уникнути травмування ясен, користуватися зубною ниткою.

    Самі протези також треба регулярно чистити спеціальними спіральними щітками, опускати в розчини для дезінфекції, використовувати спеціальні краплі. Необхідна якісна гігієна рота, щоб не допускати скупчення нальоту, провокує запальні процеси в твердих і м’яких тканинах.

    Після протезування приймати призначені лікарем препарати, полоскати рот антисептиками, дотримуватися призначеної дієти. Робити професійну чистку і профілактично відвідувати стоматолога кожні півроку.