Діагноз хвороб. Процедура препарування під металокерамічну коронку

Для того щоб коронка правильно фіксувалася на зубі, вона змушена мати з ним тісний контакт. Для цього вдаються до препарування під металокерамічну коронку – основного етапу протезування.

Зміст статті:

1 Коли використовують таку процедуру?
2 Особливості процедури
3 Як відбувається сама обточування?
4 Способи препарування під суцільнолиту коронку
5 Види уступів
6 Показання та протипоказання до процедури
7 Відчуває пацієнт біль?
8 Висновок

Коли використовують таку процедуру?

Обточування зубів є обов’язковою процедурою перед установкою протеза. Природні зуби мають неідеальну форму, проведення препарування під штамповані коронки дозволяє усунути надлишки емалі і надати їм правильну форму. Також, важливо створити конструкцію конкретної товщини, щоб вона не створювала дискомфорту в ротовій порожнині. Під час проведення обточування спеціаліст видаляє тканини, порушені карієсом. Це обов’язковий захід, яке дозволяє запобігти подальше руйнування зуба.

Зверніть увагу! Завдяки проведенню обточування, досягаються правильні взаємини між крайовим пародонтом і краєм протеза.

Особливості процедури

Процедура спрямована на вирішення декількох завдань: створення простору для коронок і необхідної форми кукси, здатної забезпечити можливість накладання протезу та якісної фіксації. Препарування має ряд особливостей. До них відносяться:

видалення шару сполучної тканини та емалі зуба (до 1,5 мм);
безперервне охолодження приладу під час проведення процедури (це дозволяє уникнути опіку пульпи);
перерва під час обточування через кожні 3-4 секунди;
використання анестезії (найчастіше лідокаїну), щоб не доставляти пацієнту дискомфортні відчуття;
при обточування контактних поверхонь використовують малі обороти інструменту.

Як відбувається сама обточування?

Процедура здійснюється в кілька етапів. Нижче детальніше представлений кожен з них:

Формування пазів (насічок). Вони необхідні, щоб наочно зрозуміти, яка кількість твердих тканин слід усунути. Також, вони допоможуть провести шліфування рівномірно. Створити їх можна декількома методами: за допомогою колесовидного або конусного бору, борозенок. Вони проникають на глибину 1,5 мм, після чого усувають уступи.

Усунення тканин з обох сторін. Цю процедуру здійснюють дуже акуратно за допомогою алмазних борів, паралельно спрямованих по відношенню до зуба. Вони можуть бути, як у формі циліндра, так і конуса. При здійсненні процедури на піднебінної стороні необхідно залишити в цілісності піднебінний горбок.

Обточування з оклюзійної поверхні. На глибину до 2 мм усувають тканини, намагаючись не порушити будова жувальної поверхні. В результаті частина коронки скорочується приблизно на ? частину.

Сепарація контактних поверхонь. За допомогою алмазного бору фахівець проводить відділення поверхонь з подальшим усуненням тканин. Для цього роблять відступ від стіни близько 0,5 мм. Щоб не завдати травму околозубным тканин удаються до допомоги клина і матриці.

Ретракція слизової оболонки. Десна вимагає захисту в тому випадку, якщо лікар планує глибоко проникнути бором. З використанням ниток і шпателя її трохи відсувають убік. Цей етап необхідний перед зняттям зліпка, оскільки він допоможе отримати якісний протез з високою естетикою.

Створення уступу. Здійснюють процедуру за допомогою торцевого бору. Уступ є кордоном між десною і коронкою, на яку припадає вертикальне навантаження. Ширина уступу лежить в межах від 0,5 мм до 1,5 мм. Точне значення залежить від анатомічного старіння. У тому випадку, якщо зуб близько розташований до пульпі, його уступ повинен бути мінімальним.

Остаточна обробка. По закінченні процедури зрізують всі нерівності, видаляють сильно виступаючі краю, проводять закруглення кукси. У результаті виходить рівномірний конус.

Способи препарування під суцільнолиту коронку

Препарування під суцільнолиту коронку може здійснюватися за різними методиками. Розглянемо докладніше специфіку кожної з них.

Найменування методики	Особливості процедури
Обробка за допомогою лазера	Цей спосіб є одним з найбільш безпечних, швидких і безболісних аналогічних процедур, оскільки в приладі відсутні наконечники. Імпульс лазера надає тепло на рідину всередині зуба, що призводить до микроскопическому руйнування структури. За допомогою водного розчину зайві тканини спочатку охолоджують, а після усувають. Прилад не стосується м’яких тканин, тому можливість інфікування під час обточування виключається.
Обробка за допомогою ультразвуку	Ця методика безболісна для пацієнта. З її допомогою можна провести якісну обточування, не надаючи сильного теплового впливу на тканини зуба. Ультразвук діє обережно, ймовірність появи під час процедури хворобливих відчуттів і мікротріщин відсутня. Негативні реакції в сполучних тканинах не виявлено.
Обробка тунельним способом	Таку процедуру проводять за допомогою спеціальних турбінних установок. Їх наконечник, як правило, виконаний з металу або алмазу. До цього способу стоматологи вдаються частіше, оскільки він дозволяє максимально зберегти матеріал для подальшої установки протеза. При проведенні тунельного препарування, лікар відстежує діапазон усуває шару.
Обробка за допомогою абразивів	Ця методика є гідною альтернативою тунельному способом. Під час процедури здійснюється подача сумішей, до складу яких входить абразивне порошкоподібну речовину. Ця суміш впливає на емаль, що в результаті призводить до усунення твердих тканин. Така обробка володіє рядом переваг: щадне вплив на зуб, відсутність болю та нагрівання тканин, швидкість здійснення, надійність та висока якість.
Обробка шляхом хімічного впливу	У стоматології часто вдаються до допомоги спеціальних хімічних речовин, здатних у достатній мірі розм’якшити не тільки тканини, а й зубну емаль. Це дозволяє провести безболісне усунення тканин (з попередньою анестезією). До такого методу вдаються рідко, оскільки він займає надто багато часу поряд з іншими способами (близько 40-60 хвилин).

Види уступів

Одна з відмінних особливостей препарування зубів під коронки – формування вестибулярного або циркулярного уступу. З допомогою уступу можна зробити потужний край протеза, що має велике значення для неміцною порцелянової облицювання. Поряд з цим, створення уступу дозволяє не травмувати краях коронки слизові оболонки ротової порожнини. Вибір методики залежить від кількох факторів:

розмірів протеза (форми і висоти);
ступені руйнування зуба;
віку пацієнта.

Вдаються до наступних видів уступів: закруглений, під тупим кутом (135о), під прямим кутом, з гострим скосом (45о). В основному лікарі радять створювати уступ під кутом 135о. Завдяки йому можна досягти високого естетичного ефекту протеза, знизити можливу небезпеку впливу краю протеза на здорові тканини, що оточують його. Ширина уступу може бути різною (0,2-1 мм), залежить від того, до якої групи відноситься зуб. При обточування зубів з уступом на нижній щелепі велика ймовірність пошкодження пульпи, тому використовують ширину близько 0,2 мм (в деяких ситуаціях проводять препарування без уступу). В зоні зубів з видаленою пульпою (нервом) формування уступу – обов’язкова процедура.

Як правило, час обточування одного зуба складає не більше 10 хвилин (залежить від типу бору та кількості устраняемой тканини).

Показання та протипоказання до процедури

Основне показання до препарування – установка протеза, але при цьому є і інші свідчення. При усуненні емалі може виявитися каріозний процес, який необхідно також усунути щоб уникнути иррадиирования на сусідні зуби. При цьому в порожнині залишається шар каріозного дентину, який інфікований різними бактеріями. Його теж слід усунути.

Обточування зубів необхідно в разі глибокого гниття тканин декількох зубів. У цій ситуації перед проведенням реставраційних робіт, важливо усунути всі пошкоджені тканини і встановити тимчасові пломби на утворилися порожнини. До проведення установки металевих коронок з препаруванням є ряд деяких протипоказань. До них відносяться:

запальні захворювання ясен;
погано проліковані канали;
доброякісні новоутворення близько зуба (наприклад, кісти);
аномалії прикусу з глибоким резцовым перекриттям;
патологічна рухливість зубного ряду;
період загострення хронічних захворювань.

Відчуває пацієнт біль?

Ще не так давно препарування зубів під штамповані коронки тривало довго і приносило пацієнту хворобливі відчуття. Завдяки вдосконаленню інструментів і методик, тривалість процедури значно знизилася. Проведення анестезії дозволяє рятувати пацієнта від болю. Лікарі вдаються до декількох методиками проведення інфільтраційної і провідникової. При цьому, як анестетик, використовують лідокаїн.

Важливо! Після здійснення препарування перший час зуб може сильно реагувати на гаряче і холодне. У цьому випадку фахівці рекомендують вдатися до допомоги тимчасового протеза.

При проведенні маніпуляцій з уступом використовують нитку, яка дозволяє відсунути край ясен для зручності маніпуляцій. В результаті у пацієнта може виникнути невелика біль або набряклість м’яких тканин. Такі симптоми самостійно проходять через кілька днів. У тому випадку, якщо вони не проходять довгий час – варто звернутися за допомогою до лікаря.

Висновок

Головні цілі стоматологів при здійсненні процедури – зберегти достатню кількість кісткової тканини і усунути її пошкоджені частини. Спосіб обточування вибирає лікар. Завдяки якісному проведенню препарування зуба під металокерамічну коронку протез прослужить довгі роки, не доставляючи людині незручностей.