Препарування під металокерамічну коронку: особливості та методи проведення

Зміст

• В яких випадках потрібно робити препарування?
• Основні методи препарування під коронку
  • Обточування ультразвуком
  • Препарування лазером
  • Тунельне препарування
  • Повітряно-абразивний метод
  • Хімічне сточування
• Етапи препарування зубів
• Різновиди уступів
• Можливі ускладнення

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Для створення посмішки з рівними зубами люди вдаються до протезування, віддаючи перевагу металокерамічних коронкам. Перш ніж встановити протез, зуби треба підготувати.

Робиться препарування – сточування твердих тканин зуба. Процедура потрібна для надійного зчеплення конструкції із зубною поверхнею.

В яких випадках потрібно робити препарування?

Препарування зубів і їх обточування – обов’язковий етап перед протезуванням коронками. Процедура застосовується в ортопедичних процедурах, полягає в сточуванні шару твердих тканин. Обточування є безболісною і нетривалої процедурою, без якої не обійтися під час установки металокерамічної коронки. Зубна поверхня має опуклості і горбки, які не дозволяють коронці прилягати, провокуючи утворення щілин. Виникає необхідність обточування зуба для додання йому форми.

Препарування дозволяє зменшити товщину емалі. У металокерамічного протеза є товщина стінок, тому після накладання на зуб, висота стане вище, що буде доставляти дискомфорт. Іноді можлива установка коронки без обточування одиниці, але таке трапляється вкрай рідко, а протез встановлюється на нетривалий час. Але якщо є хоч малий вогнище каріозного ураження, то без препарування не обійтися. Перед протезуванням видалити наявні пошкоджені ділянки зубних тканин.

Крім карієсу можна виділити показання до препарування зуба під металокерамічну коронку:

• незадовільний зовнішній вигляд зубів;
• порушення контакту пломби із зубними тканинами;
• вроджені дефекти форми зубів;
• нависаючі краї;
• травми, переломи.

Основне показання до обточуванні емалі – створення сприятливих умов для фіксації металокерамічної коронки. Протез відрізняється надійністю, естетичністю, але потребує сточуванні шару тканин.

Основні методи препарування під коронку

Препарування під металокерамічну коронку може здійснюватися кількома способами, кожен має свої переваги і недоліки. Метод підготовки до протезування вибирається лікарем після оцінки стану ротової порожнини.

Обточування ультразвуком

Такий спосіб шліфування з’явився нещодавно, але користується попитом. Препарування здійснюється за рахунок впливу на емаль і дентин ультразвуком з високочастотною вібрацією.

Переваги методу:

• відсутність перегріву;
• безболісність;
• нешкідливість;
• мінімальний тиск на зубну поверхню.

Ультразвук повністю вирівнює потрібні ділянки, не залишаючи мікротріщин або відколів, а також не справляє впливу на м’які тканини ротової порожнини.

Препарування лазером

Поряд з ультразвуком популярністю користується лазерне препарування, суть якого полягає у впливі лазерним імпульсом, що сприяє нагріванню рідини усередині зуба, руйнування цілісності емалі і дентину. Часто використовується ербієвий лазер, який дробить верхні шари зуба на мікрочастинки і виводить їх з потоком повітря і води.

Лазерна обробка поверхні володіє рядом переваг:

• безшумний процес;
• відсутність нагріву зуба, виключення ймовірності опіку пульпи;
• безболісність і безпека;
• відсутність ймовірності інфікування завдяки бактерицидним властивостям лазера.

Обточування лазером здійснюється швидко, зуб вирівнюється за одну процедуру, завдяки цьому відсутня необхідність корекції.

Тунельне препарування

Такий метод здійснюється за допомогою турбінної установки з металевими і алмазними наконечниками. Завдяки контакту інструменту з зубом, лікар може контролювати товщину ділянки, зняти шар тканини, а також спрогнозувати результат. Тунельне сточування відрізняється універсальністю, якістю і ефективністю.

Існує можливість регулювання швидкість впливу. Але у методу є ряд недоліків:

• нагрівання емалі;
• ризик появи тріщин і сколів в зубі;
• ймовірність пошкодження м’яких тканин;
• необхідність анестезії через хворобливість процедури.

Існує безпосередній контакт наконечника з поверхнею зуба, можливий ризик інфікування.

Повітряно-абразивний метод

Препарування відбувається за допомогою піскоструминного апарата, який руйнує кісткову тканину шляхом подачі повітряно-абразивної суміші під високим тиском.

Цей спосіб обточування володіє достоїнствами:

• безболісність;
• ефективність;
• відсутність перегріву зубів;
• відсутність вібрації;
• плавне зняття тканин;
• низький ризик появи мікротріщин, сколів.

Дана процедура швидка і проста, але специфічна. Повітряно-абразивна обточування протипоказана при наявності алергії на компоненти абразивної суміші, захворювань легенів, гепатиту, ВІЛ, а також вагітним жінкам.

З метою обережності перед препаруванням необхідно зняти лінзи, а після процедури утриматися від куріння 3-4 години.

Хімічне сточування

Емаль руйнується під впливом спеціальних кислот. Часто застосовується молочна кислота. Такий спосіб препарування зазвичай застосовується в дитячій стоматології.

Переваги методу:

• відсутність нагріву тканин;
• безболісність;
• безшумність;
• відсутність ризику мікротріщин;
• комфортна температура впливає кошти.

Єдиний недолік процедури – її тривалість (більше півгодини).

Етапи препарування зубів

Процедура препарування зубів під металокерамічну коронку має особливостей. Під час обточування під металокераміку необхідно зняти досить великий шар твердих тканин (до 2 мм), із-за чого виникає необхідність у місцевій анестезії.

Важливим нюансом обточування під металокерамічну коронку є депульпирование. Видалення пульпи відбувається, тому що існує висока імовірність її пошкодження і розвитку запалення. В процесі видалення тканин робиться конічна форма кукси з округленими краями.

Обточування зубів під металокераміку відбувається в кілька етапів:

• Створення пазів – невеликих насічок, що визначають межі видаляється тканини, що забезпечує рівномірну сошлифовку.
• Видалення тканин з боків одонтопагуса. З обережністю за допомогою алмазних борів відбувається зняття невеликого шару тканин із збереженням піднебінного горбка.
• Шліфування оклюзійної поверхні. Знімається 1,5-2 мм тканин, не порушуючи анатомію поверхні. Сточується чверть живий коронки.
• Відділення дистальної поверхні від медіальної з подальшим видаленням тканин.
• Відсунення ясна спеціальними інструментами. Це потрібно для якісного зняття зліпка.
• Утворення уступу – невеликої кількості твердих тканин, які служать опорою для протезу. Уступ робиться розміром 0,5-1,5 мм за допомогою торцевого бору з тупим кінцем.
• Завершальна обробка. Для створення рівномірного конуса зрізаються нерівності, закруглюються краю.

Під час процедури потрібно дотримуватися правила:

• Кожні 2-3 секунди дотику бором повинні робитися перерви.
• Прилад повинен працювати на малих обертах.
• Протягом процедури апарат повинен охолоджуватися за допомогою повітряно-крапельної струменя.
• Щоб уникнути травми, опіку пульпи відступ від нервової тканини повинен бути не менше 1 мм
• З усіх боків зуба необхідно зняти приблизно 1,5-1,7 мм Стільки ж становить товщина одного металокерамічного протеза.

Дотримуючись вимоги, можна уникнути пошкодження твердих і м’яких тканин, отримавши відмінний результат.

Різновиди уступів

Під час препарування зубів під металокерамічні коронки потрібно формування уступів – невеликої кількості твердих тканин, службовців опорою для протезу. Під час обробки зубний одиниці створюється маленька сходинка шириною 1 мм, на якій буде стояти край протеза.

Завдяки цьому виключається сильний тиск на ясна і нависання країв. Існує кілька різновидів уступів:

• Закруглений (жолобуватий). Для установки металокерамічної коронки даний тип уступу застосовується найчастіше. Для максимального збереження зубних тканин його ширина повинна становити 0,7-1,3 мм.
• Ножевидный. Найчастіше використовується під суцільнолиті коронки, а також для препарування похилих зубів. В ширину дорівнює 0,4-0,5 мм.
• Плечовий. Даний вид уступу відрізняється низькою ефективністю, але має найбільш естетичний вигляд і високу міцність. Ширина уступу становить 2 мм, із-за чого виникає необхідність депульпування.

Різновид уступу визначається лікарем, виходячи з індивідуальних особливостей, виявлених у ході огляду ротової порожнини. Препарування зубів з утворення уступу – це єдино правильний метод обточування. Але уступи створюються далеко не завжди.

Існує метод сточування зуба під металокерамічну коронку, при якому немає необхідності формування уступу. Однак при цьому підвищується ймовірність пошкодження пародонта. Також уступ можна не робити на друге малих і всіх великих зубах, у яких оголена шийка.

У такому випадку після обточування зуба робиться зліпок, за яким виготовляється протез, який занурюється під ясна, роблячи край коронки невидимим.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Можливі ускладнення

Препарування зубів – складна процедура, яка при неправильному виконанні буває небезпечною. Недосвідченість лікаря або установка металевих протезів здатна знищити край ясен, провокуючи розвиток гінгівіту.

Тому деякі стоматологи вважають за краще використовувати лазерний метод препарування або вводити пацієнту протизапальні речовини. Необережна обточування може призвести до пошкодження м’яких і твердих тканин. З-за травми існує ймовірність потрапляння під протез шматочків їжі, що в підсумку призведе до розвитку пародонтиту.

Ускладненням є поява больових відчуттів після закінчення дії анестезії. Причиною болю може бути зняття занадто великого шару емалі, в якому збереглася жива пульпа. Іноді болісність і набряклість ясен є наслідком відсунення під час препарування м’яких тканин спеціальною ниткою. Неприємні відчуття в даному випадку проходять через пару днів. Якщо цього не сталося, необхідно звернутися до лікаря, так як біль може свідчити про запальний процес.