Зуби        01 Серпня 2018        507         0

Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

Зміст

  • Як відбувається підготовка зубних каналів
  • Сучасні методи пломбування
  • Як правильно вибрати пломбувальний матеріал
  • Види матеріалів
    • Гутаперча
    • Титановий штифт
    • Срібний штифт
    • Натуральні силеры
    • Полімерні силеры
    • Канасон Комбилак
    • Порошок Cortisomol
    • Склоіномерний цемент
    • Цемент в комбінації з гідроксидом кальцію
    • Полиметилсилоксан
  • Особливості пломбування гутаперчею
  • Чим обумовлена важливість визначення глибини каналу
  • Коли пломбування визнається якісним
  • Можливі ускладнення та їх усунення
  • Які застосовуються пасти для пломбування
  • Що робити, якщо після пломбування болить зуб

Пломбування зубних каналів являє собою ендодонтичну процедуру, яка застосовується в процесі лікування пульпіту і періодонтиту. Захворювання запального характеру уражають кореневу частину зуба: ігнорування патології призводить до того, що запалення починає поширюватися на зубні елементи, м’які тканини, щелепний апарат.

З метою усунення патологій, які є сприятливим місцем для скупчення шкідливих бактерій, стоматолог пломбує кореневі канали спеціальною пастою.

Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

Як відбувається підготовка зубних каналів

Від того наскільки якісно запломбовані кореневі канали, залежить результат ендодонтичного лікування. Завдання лікаря в ретельній підготовці порожнини: він повинен розширити вузькі канали для поліпшення прохідності, а після провести їх герметизацію.

Коли порожнини візьмуть потрібний діаметр, стоматолог видаляє тверді тканини, вражені каріозним процесом. Отримавши доступ до каналів, доктор визначає глибину. Щоб уникнути ускладнень пацієнт робить рентгенівський знімок хворого зуба з метою виявлення вигнутих коренів. Закінчивши механічну обробку, лікар приступає до пломбуванні кореневої системи.

Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

Сучасні методи пломбування

Класичним методом пломбування зубних каналів прийнято вважати їх заповнення порожнини однорідної пастою. Спосіб має недолік: з часом паста розсмоктується, що стає причиною утворення порожнин і скупчення бактерій.

До альтернативних методів пломбування відносять:

  • Обтурацію депофорезом застосовують при наявності зігнутої кореневої системи. Перевага методу в стерильності порожнин завдяки їх заповнення.
  • Пломбування з допомогою термофила передбачає заповнення гарячої гутаперчею, що забезпечує високу надійність.
  • Використання холодної гутаперчі у вигляді штифта, який враховує особливості будови каналу, за рахунок чого щільно прилягає до його стінок.
  • Застосування гарячої гутаперчі. Метод ґрунтується на розігріві матеріалу і заповненні порожнин рідкої пломбувальної консистенцією.
  • Пломбування кореневої системи E&Q Plus. Заповнення каналів відбувається ретроградним способом за допомогою ін’єкційного пістолета.
  • Метод лікування молочників і ґрунтується на антисептичної обробки пульпи з метою усунення запального вогнища.
  • Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Пломбування кореневих порожнин резорцин — формалиновым речовиною в стоматології не використовується. Ця методика сприяє розвитку небезпечних ускладнень.

    Як правильно вибрати пломбувальний матеріал

    При виборі пломбувального матеріалу стоматолог враховує стан зубних коренів і коронки, а також форму каналів і їх глибину. Відібравши кілька альтернативних варіантів, лікар вивчає характеристики кожного представника. Головною вимогою є біологічна сумісність з живими тканинами, що виключає ризик прояву алергії і роздратування.

    Не менш важливо, щоб пломбувальний матеріал володів високим рівнем герметичності, завдяки чому забезпечується рівномірне заповнення порожнини і відсутність порожнин.

    Ще одна важлива характеристика полягає в простій стерилізації: пломбировочная маса не повинна втрачати позитивні властивості і змінювати консистенцію в процесі дезінфекції. Перш, ніж приступати до пломбування, стоматолог зобов’язаний переконатися, що обраний ним матеріал не спровокує потемніння емалі.

    Види матеріалів

    До найбільш популярним пломбувальним елементам відносять гуттаперчу, штифт, цементне речовина: кожен матеріал має свої позитивні і негативні характеристики.

    Гутаперча

    Даний матеріал є результатом переробки латексного речовини. При високих температурах речовина приймає в’язку консистенцію, а при невисоких – починає застигати. Перевага гутаперчі — вона сумісна з тканинами пародонту, тому не провокує розвиток алергічної реакції і не чинить негативний вплив на емальований шар.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Основний недолік – низька герметизація: з метою забезпечення непроникності речовини, до гуттаперче додають металеві солі або оксид цинку.

    Титановий штифт

    Заповнення порожнин шляхом встановлення титанової штифта доцільно, якщо спостерігається незначне руйнування зубного елемента, в якому відсутні нервові волокна. Штифт з титану володіє високим ступенем міцності, не провокує розвиток алергії, а також стійкий до кислого впливу.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Срібний штифт

    У сучасній стоматології срібні штифти з метою пломбування зубних каналів не використовуються. Дане явище обумовлене тим, що матеріал володіє недоліками, до яких відносять схильність до окислювальним процесам і низьку герметизацію. Заповнення порожнин за допомогою срібних штифтів підвищує ризик вторинного утворення запального вогнища.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Натуральні силеры

    Головна перевага високої міцності. Незважаючи на надійність, натуральний сілер відноситься до групи токсичних речовин, що пояснює наявність алергічної реакції і хворобливих відчуттів в процесі його використання.

    Полімерні силеры

    Відмітна особливість полімерних силерів полягає в тому, що в ході заповнення порожнини вони не забарвлюють зубний елемент. Ще перевага в щільному дотику речовини до дентинным тканин, завдяки цьому порожнину жувальної одиниці заповнюється рівномірно.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Канасон Комбилак

    Пломбировочное речовина надає антибактеріальну, антисептичну і протизапальну дію на кореневу систему і слизову оболонку.

    Недолік пломбування з допомогою даного матеріалу полягає в складності його застосування.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Порошок Cortisomol

    У складі пломбувального порошку присутні барвники, тому застосовувати речовина для заповнення каналів передніх одиниць не рекомендується. Порошок Cortisomol має виражену протизапальну дію на тверді тканини, що знижує ризик вторинного прояву патологічного процесу.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Склоіномерний цемент

    Даний вид цементу складається з порошкової маси і рідини, що пояснює присутність низьку ступінь міцності. Оскільки матеріал є недовговічним, його застосовують у процесі лікування молочників.

    Цемент в комбінації з гідроксидом кальцію

    Матеріал, склад якого включає цементне речовина та гідроксид кальцію, є недовговічним, що обумовлено високим ступенем розчинності. Для підвищення якості даного матеріалу в пломбувальний масу додають допоміжні компоненти.

    Полиметилсилоксан

    Речовина має в’язку структуру і високу ступінь герметичності, що обумовлює якісне заповнення зубних каналів.

    Особливості пломбування гутаперчею

    Найбільш популярним матеріалом для заповнення каналів прийнято вважати гуттаперчу, що обумовлено безліччю позитивних характеристик, а також доступною ціновою політикою.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Розрізняють 4 способи пломбування гутаперчею:

    • використання однієї пасти – спосіб передбачає заповнення каналів пластичним речовиною, який, потрапляючи в кореневу систему, твердне. В практиці метод однієї пасти не застосовується, що пояснюється ризиком розвитку ускладнень;
    • застосування одного штифта – за цим методом, зубна порожнина заповнюється пастою, а після – гуттаперчевым штифтом;
    • спосіб летеральной конденсації ґрунтується на пломбуванні каналів штифтами з холодної гутаперчі;
    • метод вертикальної конденсації передбачає заповнення кореневої системи гарячої гутаперчею, яка має в’язку текстуру.

    Ефективним визнаний метод вертикальної конденсації, оскільки гутаперча в’язкої консистенції заповнює не тільки великі порожнини, але і мікротріщини.

    Чим обумовлена важливість визначення глибини каналу

    Кореневі просвіти не бувають ідеально рівними: їх структура складається з незначних звужень і розширень. Механічна обробка кореневої системи передбачає виконання вирівнювання та розширення проходу з метою зниження ризику прояву побічних ефектів.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    У тому випадку, якщо стоматолог не проводить механічну обробку зубної пульпи, пломбувальний матеріал заповнює канал нерівномірно. Як результат, в утворилися мікротріщинах скупчуються шкідливі бактерії, життєдіяльність яких призводить до розвитку інфекційного процесу у гнійній формі.

    Щоб пломбування кореневої системи було герметичним, стоматолог визначає глибину порожнин за допомогою тонких інструментів. Крім інструментального методу, для визначення глибини використовується рентгенологічне дослідження.

    Коли пломбування визнається якісним

    Щоб стоматолог оцінив якість пломбування, пацієнт робить вторинний рентгенівський знімок. При правильно виконаній техніки пломбування коренева система заповнена повністю і рівномірно, без наявності характерних просвітів. На рентгенівському знімку правильно запломбований зубний елемент пофарбований білим кольором.

    Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Можливі ускладнення та їх усунення

    Поширеним побічним симптомом, який проявляються внаслідок оперативного втручання, є хворобливі відчуття. У нормі больовий синдром має тимчасовий характер: для зниження інтенсивності його прояви пацієнту достатньо прийняти знеболюючий препарат.

    Хворобливі відчуття, які зберігаються більше двох днів після пломбування, обумовлені утворенням наступних патологій:

  • Наявність алергічної реакції на пломбувальний матеріал або медикаментозні препарати, які використовувалися у процесі анестезії. Біль, викликана алергією, має ниючий характер.
  • Розвиток в пульпі зуба патогенної мікрофлори буде наслідком неповноцінною екстракції тканин.
  • Термічний опік пульпи і набряклість слизової оболонки говорить про некоректну пломбуванні.
  • Пломбування каналів зуба: методика, матеріали

    Якщо больовий синдром не вщухає, а посилюється, пацієнту слід звернутися до лікаря. Для встановлення причини болю стоматолог огляне порожнину рота, направить пацієнта на повторну рентгенографію. Після визначення провокуючого фактора хворому призначається терапевтичне лікування.

    Які застосовуються пасти для пломбування

    Для пломбування кореневої системи використовуються наступні стоматологічні пасти:

    • комбінація евгенолу і окису цинку характеризується широким спектром застосування, але має істотний недолік, який полягає в негативному впливі на пульпу;
    • резорцин сприяє фарбування запломбированного зубного елемента;
    • форфенан має антисептичну дію, за рахунок чого позитивно впливає на тканини пульпи. Недолік даної пасти полягає в низькій ступені розчинності;
    • эндаметозон не викликає алергічних реакцій, не змінює первісну консистенцію, зберігає природний відтінок емальованого покриття.

    Пломбувальні пасти володіють негативними характеристиками. Пастоподібні речовини мають неоднорідний склад, вони не можуть рівномірно заповнити канал, що передують появі пустот.

    Ще недолік стоматологічних паст полягає в тому, що при взаємодії з живими тканинами вони починають розсмоктуватися і зменшуватися в об’ємі.

    Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

    Що робити, якщо після пломбування болить зуб

    Зубний біль є поширеним симптомом, який проявляється після пломбування зубних елементів. У більшості випадків больовий синдром має тимчасовий характер, а його поява обумовлена тривалим впливом інструментів на живі тканини.

    Якщо хворобливі відчуття зберігаються протягом тривалого часу, причиною розвитку неприємного симптому є застосування в ході процедури неякісного пломбувального матеріалу. Нерідко виражений дискомфорт виникає в результаті неякісної чищення пульпи, що стало причиною розмноження патогенних бактерій.

    Наявність зубного болю є показанням до повторного відвідування стоматолога. Під час прийому лікар видалить пломбувальний матеріал, а також оцінить стан пульпи. Якщо причина хворобливих відчуттів полягає в недостатньому очищенні, лікар повторно обробить тверді тканини і усуне запальний вогнище. Больовий синдром як ознака неякісного заповнення кореневої системи є показанням до проведення вторинного пломбування каналів.