Періодонтит зуба: причини, симптоми, види і методи лікування

Зміст

• Причини виникнення
• Симптоми
• Класифікація та форми періодонтиту
• Випадки загострення та їх наслідки
• Діагностика
• Етапи лікування
  • Лікування гострого періодонтиту
• Лікування хронічного періодонтиту
  • Лікування в домашніх умовах
• Особливості лікування періодонтиту в дитячому віці
• Особливості лікування у вагітних

Стоматологічне захворювання, що характеризується запаленням в періодонті. Руйнівний процес поширюється з ясен на сусідні кісткові тканини, що призводить до їх розсмоктуванню і розхитування зубів.

Патологія стає причиною розвитку ускладнень від проникнення інфекції в організм.

Запальний процес в сполучної тканини, розташованої в особливому просторі між цементом кореня і пластиною альвеоли розвивається при попаданні патогенних мікроорганізмів з кореневого каналу в періодонт.

Причини виникнення

Виділяють фактори, що сприяють розвитку періодонтиту:

• запущений карієс, що переходить в пульпіт. При проведенні лікування лікар може не повністю видалити тканини або погано продезінфікувати канал, що призведе до поширення каріозних бактерій вглиб;
• несвоєчасне видалення зубного нальоту;
• аномалії прикусу;
• інфікування періодонта хвороботворними бактеріями при захворюваннях: гайморит або остеомієліт;
• механічна травма зуба при ударі або падінні, яка призводить до зараження періодонта;
• неакуратна робота стоматолога при проведенні лікувальних дій, встановлення ортодонтичної конструкції, що призводить до травмування ясен;
• використання формаліну, миш’яку, евгенолу або фенолу при лікуванні пульпіту буде причиною виникнення алергічної реакції на ці речовини. У ряді випадків лікар проштовхує лікарський засіб глибоко, сприяючи розвитку запалення в періодонті;
• послаблення захисної функції емалі з причини наявності у людини хронічних захворювань (цукровий діабет, гепатит, ревматоїдний артрит, туберкульоз, ожиріння);
• неправильна установка пломби або коронки призводить до підвищення жувального навантаження на зуб, що погано відбивається на стані ясен;
• патології генетичного характеру (хвороба Дауна, нейтропенія, синдром Елерса-Данлоса, хвороба Крона);
• ангіна або грип будуть причиною гематогенного шляху поширення інфекції;
• нестача в раціоні харчування важливих мінералів і вітамінів;
• нехтування дотриманням правил гігієнічного очищення ротової порожнини;
• гормональні збої;
• бруксизм;
• часті стреси;
• вживання наркотиків;
• куріння.

Розвиток патології залежить від негативних факторів, присутніх в житті пацієнта.

Симптоми

Клінічна картина захворювання залежить від стадії періодонтиту. В гострій формі всі ознаки мають виражений характер:

• різкі болі стріляючого або ниючого характеру в області хворого зуба при надкусывании, вживанні гарячих або холодних страв і рідин, що посилюються при натисканні. Ускладнює прийом їжі і стає причиною втрати апетиту;
• набряклість і гіперемія ясен навколо ураженого елемента;
• незначне збільшення і болючість регіонарних лімфовузлів;
• при переході в гнійну стадію з’являється відчуття виріс зуба, відзначається припухлість ясен і елемент стає рухомим;
• набряклість м’язів особи, що призводить до ассиметричному увазі;
• неспокійний сон;
• підвищення температури тіла;
• слабкість;
• неприємний запах з рота;
• порушення смакового сприйняття;
• кровоточивість ясен, що характеризується спадом м’яких тканин у вертикальному напрямку;
• головні болі.

Хронічне протягом періодонтиту відрізняється тривалим відсутністю виражених симптомів. Пацієнт може відзначати непостійну слабку біль, що виникає при надкусывании або прийомі їжі занадто високої або низької температури.

У ряді випадків на десні з’являється нориця, що містить серозну рідину. При загостренні хронічного періодонтиту проявляються симптоми гострої стадії.

Класифікація та форми періодонтиту

Стоматологами була розроблена класифікація патології, виділяє три форми:

• Хронічна.

Запальний процес є повільно поточних і розвивається ривками. В залежності від стадії захворювання виділяють види:

• локалізований;
• генералізований.

Відрізняються вони масштабами ураження. У першому випадку вогнища запалення локалізуються на окремих ділянках періодонта, а при генералізованому періодонтиті руйнівний процес доходить до кісткової тканини.

Ступінь тяжкості патології визначається на підставі глибини пародонтальної кишені:

• легка – 3-3,6 мм;
• середня – 3,6-5,1 мм;
• важка – 5,1-9 мм.

Хронічна форма діагностується в більшості випадків.

• Агресивна.

Такий вид патології характеризується швидкою деструкцією періодонта, що призводить до значної втрати кісткової тканини. У молодих пацієнтів зазвичай діагностується локалізована форма, а поле 35 років ставлять діагноз генералізований періодонтит. Руйнівний процес поширюється на 3 і більше елементів зубного ряду.

• Апікальна.

Характеризується розвитком запального процесу в області верхівки кореня зуба. Поширення інфекції відбувається вертикальним шляхом.

За клінічним перебігом виділяють види захворювання:

• гострий періодонтит. Характеризується яскраво вираженою клінічною картиною, що супроводжується появою гострих больових відчуттів. За короткий проміжок часу запальний процес призводить до утворення абсцесів. Щоб уникнути негативних наслідків необхідно звернутися до лікаря в короткий термін;
• хронічний періодонтит. Розвивається внаслідок відсутності лікувальної терапії або її несвоєчасного проведення при виникненні гострої фази патології. Симптоматика може бути відсутня, що призводить до руйнування кісткової тканини та значного погіршення загального стану;
• хронічний періодонтит в стадії загострення. В цій фазі захворювання набуває ознаки гострої стадії через скупчення гною під зубом. Відсутність лікування при хронічній стадії призводить до закриття зубних каналів, що заважає виходу гною і призводить до поширення інфекції на сусідні тканини. Збільшення бактеріальної мікрофлори призводить до ослаблення організму, викликаючи загострення патологічного процесу.

Випадки загострення та їх наслідки

Відмова від лікування в стадії загострення, несвоєчасне звернення до лікаря або неправильна постановка діагнозу загрожує пацієнту розвитком небезпечних наслідків:

• абсцес;
• гранульома;
• флегмона;
• періостит;
• освіта норицевих каналів в області особи;
• кіста;
• остеомієліт;
• загострення хронічних патологій або розвиток дисфункцій різних систем організму;
• сепсис.

Ускладнення унаслідок неякісної діагностики зустрічаються рідко. Клініки обладнані рентген-апаратами, що дозволяють за допомогою розпізнати наявність будь-яких змін у структурі періодонта.

Основною причиною розвитку ускладнень вважається зневажливе ставлення людини до свого здоров’я. Кожен повинен розуміти, що тривала присутність інфекції в організмі загрожує сепсисом. Таке ускладнення в більшості випадків закінчується летальним результатом.

Діагностика

Для постановки діагнозу стоматологи використовують діагностичні заходи:

• опитування. У пацієнта уточнюється характер проявилися симптомів і час їх виникнення. Для виявлення причини патології лікар цікавиться наявністю хронічних і генетичних патологій, шкідливих звичок і травм в житті пацієнта, а також які стоматологічні процедури проводилися раніше;
• огляд порожнини рота на наявність змін в слизовій ясен і зубних тканинах;
• зондування проводиться з метою диференціальної діагностики і дозволяє відрізнити патологію від пульпіту;
• обмацування регіональних лімфовузлів;
• перевірка реакції зубів на температурні подразники;
• визначення рухливості уражених елементів і пародонтального індексу;
• рентгенограма. Допомагає визначити місце локалізації вогнищ і масштаб поширення патології.

При необхідності лікар може направити пацієнта здати аналізи для виявлення збудника інфекції.

Етапи лікування

Метою лікувального процесу є усунення джерела запалення і запобігання інфекції на сусідні тканини. В залежності від характеру перебігу періодонтиту терапія включає 4 або більше візитів до стоматолога.

Лікування гострого періодонтиту

При діагностуванні гострої фази лікування патології включає етапи:

• видалення пломбувального матеріалу або ортодонтичної конструкції з ураженого елемента;
• робиться укол анестетика в десну;
• препарування ураженого елемента з метою видалення каріозних тканин;
• депульпація;
• обробка каналів розчином антисептика або ультразвуком;
• при наявності гною проводять розріз десни і установку дренажу;
• призначаються антибіотики (Ципрофлоксацин, Амоксицилін), НПЗЗ, полоскання ротової порожнини (Мірамістин, Хлоргексидин), протиалергічні препарати (Супрастин) і знеболюючі засоби;
• після закінчення 2-4 днів проводиться повторна санація каналів розчином антисептика. Після цього на дно зуба закладається прокладка, просочена протизапальну або антисептичним засобом, і ставиться тимчасова пломба;
• на цьому етапі проводять рентген порожнини зуба з метою виявлення запалень. При їх відсутності пломбуються канали, а через кілька днів встановлюється пломба. Якщо запалення не пройшло, то проводиться повторна закладка прокладки з ліками.

При неможливості відновлення зуба, неефективності консервативного лікування, поширенні патологічного процесу на щелепу, високого ступеня рухливості зуба або непрохідності кореневих каналів, що ускладнюють проведення лікування, лікар проводить екстракцію зуба.

Лікування хронічного періодонтиту

Проводиться в 3 етапи:

• після проведення діагностичних заходів пацієнту вводиться анестетик, виконується видалення каріозних тканин і мертвої пульпи, а також механічна і антисептична обробка кореневих каналів. По закінченню закладається в порожнину зуба прокладка з лікарським засобом, встановлюється тимчасова пломба, і призначаються НПЗЗ або антибіотики;
• другий візит до стоматолога включає в себе видалення пломбувального матеріалу і прокладки, санацію каналів і пломбування щільним матеріалом на основі гідроксиду кальцію для забезпечення відновлення кісткової тканини;
• по закінченню 2-3 міс. проводиться рентген, видаляється тимчасова пломба, дезінфікуються канали, встановлюється постійна пломба.

В якості підвищення ефективності лікування призначається курс фізіопроцедур. Через кілька місяців потрібно провести рентгенографію з метою попередження розвитку періодонтиту. Пацієнт в обов’язковому порядку повинен дотримуватися заходів профілактики уникнути повторного виникнення захворювання.

Лікування в домашніх умовах

Самостійно усунути джерело інфекції неможливо, тому лікувальні дії в домашніх умовах спрямовані на усунення симптомів запалення.

Основні народні рецепти:

• полоскання настоянкою кори дуба. Для її приготування беруть 2 ст. л. трави заливають 200 мл окропу. Настоюється засіб протягом 30 хв. в термосі і проціджують. Процедуру проводять після вживання їжі 3-6 р. в день;
• настій із суміші деревію і кропиви. Необхідно взяти за 1 с. л. кожної трави і залити 0,5 л окропу. Протягом 1 ч. засіб настоюється і проціджують. Полоскання проводять 3 р. на добу протягом 21 дня;
• при гнійній формі можна скористатися содовим розчином. Для цього в склянці кип’яченої води розчиняють по 0,5 ч. л. речовини і полощуть рот кожні 2 години.

У домашніх умовах рекомендується при виникненні болю приймати знеболюючі засоби протизапального характеру (Парацетамол, Диклофенак), а очищення ротової порожнини проводити з допомогою зубних паст, рекомендованих при періодонтиті.

Народні методи можна використовувати у разі самостійного встановлення діагнозу. Це призводить до розвитку гнійного запалення, ускладнення перебігу захворювання. Полоскання лікарськими травами дозволяється стоматологами після проведення лікування.

Особливості лікування періодонтиту в дитячому віці

Діагностика захворювання у дитини обов’язково включає виконання панорамного рентгенівського знімка. Лікування проводиться в 3 етапи, як при гострій формі періодонтиту. Лікар повинен розрахувати дозу анестетика, щоб не завдати шкоди пацієнту. Попередньо рекомендується провести аллергопробу.

Препарати при лікуванні повинні підбиратися відповідно до віку дитини. Обов’язково призначаються вітамінні комплекси і препарати, що стимулюють імунну систему. Батьки повинні стежити правильно дитина дотримується правила чищення ротової порожнини, пояснити йому важливість профілактичних заходів.

Екстракція зубів в цьому віці може призвести до формування неправильного прикусу, стоматологи вдаються до такого методу лікування у виняткових випадках, коли існує ризик поширення запального процесу та консервативне лікування не принесло бажаного результату.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Особливості лікування у вагітних

Інфекція може поширитися на плаценту, що загрожує порушенням розвитку дитини або передчасними пологами. Високий ризик ускладнень при періодонтиті стає причиною проведення лікування, незалежно від терміну вагітності.

Вибір лікарських препаратів здійснюється спільно з гінекологом, який врахує стан жінки та плода, наявність можливих ускладнень вагітності. Перед введенням анестетика проводиться аллергопроба. Перед прийомом у стоматолога рекомендується випити заспокійливий засіб, щоб стресовий стан менше відбилося на малюка.

Періодонтит небезпечний негативними наслідками, його лікування потрібно починати при виявленні перших симптомів. При лікуванні дітей і вагітних ні в якому разі не варто використовувати народні рецепти, неможливо передбачити їх вплив на організм.

По закінченню стоматологічних процедур, спрямованих на усунення патології, дотримуйтесь правил профілактики, які допоможуть попередити її виникнення.