Зуби        01 Квітня 2018        1588         0

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

Зміст

  • Будова гайморової пазухи
  • Причини перфорації
  • На що скаржиться чоловік при травмі гайморової пазухи
  • Діагностичні заходи
  • Як лікувати ускладнення
  • Якщо ускладнення не було виявлено відразу?
  • Що може бути від самолікування?
  • Профілактика

Гайморова пазуха — порожнина, розташована в кістки верхньої щелепи, відокремлена від ротової порожнини альвеолярним відростком, що утворюють її дно.

Пазуха не герметична, сполучається з носовою порожниною через вузьку щілину. Можливість її перфорації обумовлена будовою черепа у людини. У деяких корені зубів верхньої щелепи розташовуються поблизу неї і в пазусі.

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

Стоматолог, виробляючи видалення зуба, не враховуючи особливість будови, може викликати пошкодження порожнини.

Будова гайморової пазухи

Порожнина в кісткової тканини верхньої щелепи — це гайморова пазуха, обсяг якої у деяких людей може досягати 10 кубічних сантиметрів. Обсяг — величина непостійна і змінюється протягом життя людини. У дитини він менше.

Описувані анатомічні освіти є парними і розташовуються симетрично один одному по обидві сторони від носа.

Спеціальний отвір, розташоване у внутрішній частині пазухи, відкривається серединний хід носа.

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

Причини перфорації

У такій патології не завжди винен лікар. Його вина може бути у вигляді необережних дій, іноді пацієнт виявляється винуватцем. Точніше, не він сам, а індивідуальні особливості будови щелепи у вигляді тонкої кісткової пластинки між коренями зубів і дном пазухи.

Розмір пластинки буде дорівнювати 1 мм. Природно, травма може статися, якщо досвідчений лікар все робить правильно, діє акуратно, не докладає травмуючої сили.

Додаткові причини, що призводять до пошкодження:

  • операція по видаленню або імплантації зубів;
  • видалення зубного кореня;
  • ендодонтичне лікування.

Лікувальні заходи безпечні, якщо у вас нормальне здоров’я, немає хронічних захворювань. До травми можуть призвести неакуратні дії стоматолога.

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

В якості ілюстрації наводимо приклад: у деяких людей коріння перших молярів розташовуються в області пазухи, від тіла якої їх відділяє слизова оболонка. Не травмувати орган в цьому випадку практично неможливо, це не залежить від типу використовуваного інструменту або сили, що прикладається стоматологом.

Іноді шар кістки швидко стоншується. Це відбувається при різних гострих і хронічних запаленнях: пародонтоз, періодонтит, кіста. В такій ситуації стає легко пошкодити описувану область.

На що скаржиться чоловік при травмі гайморової пазухи

Серед скарг, що пред’являються пацієнтом при травмі, можна виділити:

  • Характерний симптом — бульбашки в крові. Різкий видих носом — їх стає більше.
  • Кров починає йти носом і на пошкодженій стороні.
  • Хворий починає говорити “гнусаво”, змінюється тембр його голосу.

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

Це відбувається при екстракції зуба. Якщо була імплантація або ендодонтичне лікування у стоматолога виникне підозра на проблему при обставинах:

  • після прикладання зусилля на інструмент, останній провалюється в порожнину;
  • інструмент змінює положення в рані;
  • в крові з’являються дрібні бульбашки.

Якщо патологію вчасно не пролікувати, можна заробити ускладнення у вигляді синуситу, гострого гаймориту. Скарги будуть іншими — сильні больові відчуття, гній з носа і набряк слизової оболонки.

При перфорації може бути прояв загальної слабкості організму: слабкість, озноб, головний біль, висока температура.

Діагностичні заходи

Фізикальний огляд марний для діагностування патології такого роду, що цікавить нас орган перебуває в зоні видимості лікаря. Один із способів побачити травму — рентген відповідної частини носа і щелепи. Поєднання діагностичних заходів — наприклад, рентгенограма і комп’ютерна томографія (у разі, якщо рентген виявиться малоінформативним).

Інший метод діагностики — дослідження зондом.

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

Додатковим засобом виявлення пошкодження є скарги пацієнта. У разі перфорації гайморової пазухи вони характерні, а повітряні бульбашки в виділеної крові практично не залишають сумнівів у вірній постановці діагнозу.

Застарілі перфорації можна виявити тільки за сукупності досліджень: результату аналізу крові та комп’ютерної томографії.

Як лікувати ускладнення

Перед початком лікувальних заходів стоматолог зобов’язаний переконатися в тому, що він зіткнувся саме з перфорацією. Якщо рентген це підтверджує, потрібно ще переконатися у відсутності стороннього тіла в пазусі, здатного згодом викликати запалення. Лікування передбачає закриття отвору, якщо випадково в освіті залишиться чужорідне тіло, без операції обійтися проблематично.

Якщо лікар нічого не запідозрив, будинки стали проявлятися характерні симптоми, не робіть ніяких дій. Пам’ятайте, самолікування може обернутися сумними для здоров’я наслідками.

Існує один випадок, коли можлива безопераційна корекція стану: якщо при видаленні зуба лікарем була помічена перфорація, вжиті заходи щодо її усунення, за умови, що в пазусі не було на той момент сторонніх тіл за результатами рентгенографії.

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

Не допустити інфекції і дбайливо позбутися перфорації — два пункти, які повинен виконати стоматолог. З цією метою в лунку закладається марлевий тампон, змочений в розчині йоду. Протягом тижня він не виймається з рани, а якщо відсутній його надійна фіксація, лікар накладає шви на десну.

Призначення всередину антибіотиків, протизапальних засобів і судинозвужувальних крапель направлено на терапію проти ускладнень після проведеного хірургічного втручання.

Якщо рентген виявив чужорідне тіло, показана операція без альтернативи. Втручання тільки в умовах стаціонару. Лікар розкриває порожнину, видаляє чужорідний об’єкт, мертві тканини, потім з допомогою пластики прибирає перфорацію.

Якщо ускладнення не було виявлено відразу?

Після закінчення періоду від 14 до 30 днів людині може здаватися, що нічого немає. Дійсно, прояви гострої і нестерпним формі згасають. Начебто все нормалізується, паралельно з цим з’являється симптоматика, характерна для гаймориту: утруднення дихання, гнійні виділення з носа, набрякання щоки. Небезпечно освіта свища, що з’єднує порожнину з десною.

Таке явище носить назву застарілої перфорації. Консервативна терапія виявляється малоефективною: через запалення є ймовірність рецидиву і освіти свища.

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

Єдиним варіантом позбавлення від патології є операція по розкриттю і санування порожнини з закриттям перфорационного дефекту.

Операція проводиться під загальним наркозом через необхідність глибокого проникнення в тканини.

Що може бути від самолікування?

Відповідь на питання залежить від того, чим ви намагаєтеся лікуватися. У нормі цього допускати не можна, якщо ви вирішили спробувати позбутися від патології консервативним методом, який самі собі призначили, наслідки можуть бути непередбачуваними.

Якщо почати лікуватися самостійно, залишити захворювання без уваги, можуть бути непередбачувані і небезпечні наслідки.

Поширення інфікування на навколишні кісткові тканини спровокує остеомієліт верхньої щелепи. Запалення може перекинутися на інші пазухи, що створить додаткову загрозу здоров’ю.

Перфорація гайморової пазухи при видаленні зуба: причини та способи лікування

Формування абсцесів, флегмон і гнійних вогнищ — це наслідки того, якщо перфорацію залишити без лікування і лікарського контролю.

Це захворювання відноситься до розряду небезпечних, здатних спровокувати серйозні патології в організмі, деякі з яких (наприклад, менінгіт, якщо запалення торкнеться мозок) можуть стати причиною летального результату.

Ні в якому разі не застосовуйте народні кошти, вони не позбавлять від основної патології. Максимум, якого ефекту ви зможете домогтися тимчасового знеболювання. Застосування будь-якого засобу, медикаментозного або народного, повинно бути узгоджене з лікарем, застосовуватися у зазначеному дозуванні.

Профілактика

Профілактичним заходом служить підтримання належної гігієни порожнини рота, регулярне відвідування стоматолога і своєчасне пролечивание всіх зубів, вимагають адекватної терапії.

Пам’ятайте, що виникнення перфорації є наслідком не лікарської помилки, а індивідуальних анатомічних особливостей людини. Щоб захиститися, вибирайте клініку з репутацією, відгуками; бажано з філіями в місті перебування.

Перед проведенням стоматологічних процедур необхідно детальне обстеження для виявлення анатомічних особливостей будови щелеп, опитування хворого. Якщо ви бачите, що стоматолог має намір приступити до процедури без обстеження, краще відмовитися від лікування у лікаря.