Зміст
- Причини травм
- Симптоми пошкодження зубів
- Методи діагностики
- Способи лікування
- Можливі ускладнення
Переломом називають пошкодження зуба в результаті травми, коли порушується цілісність кістки біля кореня і коронки. Стоматологи класифікують пошкодження емалі, кореня або дентину. Характерними ознаками є: зміщення зуба, його рухливість, різкий больовий синдром.
Коли зламана коронка, є можливість зберегти зуб після косметичного відновлення, але якщо зламаний корінь, показана екстракція з-за ризику остеомієліту, періоститу і ускладнень.
Причини травм
Причиною стає механічний вплив. Крім сколів, можуть утворитися тріщини по вертикалі, горизонталі і навскоси. Вертикальні менш небезпечні, але псують естетику. Якщо не лікувати, вони розростаються, призводять до ускладнень.
Інші причини перелому зуба:
- удар і удар;
- глибокий карієс – натискання призведе до тріщини кореня;
- неправильно надана стоматологічна допомога;
- неякісна екстракція;
- особливості фізіології організму.
Травма трапляється часто, якщо в організмі не вистачає вітамінів, на тлі карієсу, слабкості з-за хронічної хвороби. Іноді до лікарів звертаються пацієнти, люблячі розгризати горіхи, відкривати щелепою кришки на пляшках з пивом. Часто пошкоджуються різці.
Стоматологи класифікують переломи по тяжкості травми: з пошкодженням кореня, коронки або того і іншого. По ступеню травми розрізняють перелом з розкриттям пульпи і неповний, коли утворюються тріщини, відколи, не зачіпають внутрішню частину.
Симптоми пошкодження зубів
Виявити перелом можна візуально і за такими ознаками:
- важко відкрити рот;
- набряк обличчя, синці;
- кровотеча ясен;
- не змикається щелепу;
- гостра біль.
При переломі кореня виявляються такі симптоми, а зуб стає рухомим.
Методи діагностики
Клініка пошкодження відрізняється у кожної людини з урахуванням характеру травми, особливостей формування, розвитку зубів у дітей, наявності аномального прикусу. Під час огляду лікар визначає ймовірність зсуву, рівень зламу, фарбування емалі, перелом альвеоли, ураження тканин навколо.
Колір емалі змінюється на темний, рожевий з-за пошкодження судин і нервів, проникнення червоних клітин крові в канальці дентину, їх окислення. Колір емалі нормалізують відбілюванням після усунення проблем.
Рентген дозволяє точно визначити в якому стані знаходиться зуб
При переломі пальпація дозволяє лікареві оцінити рухливість фрагмента або зуба, наявність набухання, ступінь припухлості і напрямок зсуву. Існує методика оцінювання рухомості зубів:
- I ступінь (вестибулооральная). Шинування не вимагається, за винятком випадків, коли корені не сформовані;
- II ступінь (може бути медиодистальная або вестибулооральная). Застосовуються шини, стабілізуючі зуб;
- III ступінь (вертикальна, медиодистальная або вестибулооральная). Потрібні шини, а якщо виявлено повний вивих – реплантація.
Якщо травма викликала перелом 1 зуба, потрібно перевірити сусідні, розташовані в зоні травматичного впливу. При вертикальній перкусії можна помітити розрив тканин ясен, вивих. При горизонтальній виявляється крововилив у область пульпи, її набряклість, розрив періодонта різного ступеня.
Звукова перкусія буде змінюватися від ясного звуку до тупого, коли буде розрив пучка судин і нервів, набряклість періодонта, крововилив за верхівку кореня. Завдяки перкусії лікар може накреслити схему лікування, спрогнозувати результат.
Пацієнту проводять інструментальне дослідження, для дітей обов’язковою процедурою є рентген. На знімку виявляється напрямок вивиху, ширина пульпи, периапикальные зміни, вколачивание зуба, визначається товщина дентину між зубом і лінією зламу, оцінюється етап формування кореня.
Таким дослідженням стає EDI. На першій діагностиці дані электроодонтометрического дослідження бувають не точними, але вони приймають особливе значення для стану пульпи, її життєздатності. Якщо мова йде про дітей, коріння з постійних зубів не сформовані, нервові волокна не готові, дослідження може. Коли набрякає пульпа, спостерігається струс пучка нервів і судин, дані EDI будуть не точними.
Стоматологи неквапливо застосовують різні методики лікування, за винятком ситуацій, що вимагають термінового втручання.
Відносно новий, ефективний варіант діагностики, подальшого лікування — трансиллюминационный метод. Під час діагностики використовуються гнучкі оптико-волоконні світловоди. З допомогою підсвічування стоматолог виявляється навіть малі порушення – надломи, малі тріщини на твердих тканинах, які складно виявити іншими способами.
Важливий цей метод діагностики під час виявлення поздовжніх переломів коренів, коронок. Якщо мають місце тріщини у великій кількості, прогноз життєздатності пульпи знижується, потрібно вибирати інші методи лікування. Після отримання результатів діагностики, візуального та інструментального огляду, лікар ставить діагноз, вибирає схему лікування.
Способи лікування
Якою б не була причина травми, потрібно оперативно звернутися за лікарською допомогою. До візиту до лікаря можна вжити ряд заходів, щоб попередити ускладнення, зменшити біль, зупинити кровотечу, якщо воно є.
Рекомендації треба мати на увазі:
- коли біль терпима, допоможуть компреси до місця удару, травми. По мірі нагрівання компрес змінюється свіжим. Підійдуть заморожені продукти з морозилки, але їх потрібно обгорнути рушником, тканиною, щоб не викликати заморожування тканин обличчя. Компрес накладається на пару хвилин з перервою;
- коли біль сильний, допоможуть знеболюючі таблетки, кошти з замораживающим ефектом;
- при наявності кровотечі застосовуються кровоспинні препарати з домашньої аптечки.
Коли стан стабілізувався, то потрібно відвідати лікаря. Вибір лікувальної тактики залежить від того, наскільки пошкоджені тканини зуба. Наприклад, коли відламана частина коронки, але порожнина закрита, потрібно вдатися до реставрації. Лікар підбере композитні пломбувальні склади, відновить коронку до первісного вигляду.
При осколковий, повздовжньому, косому перелом кореня доведеться видаляти зуб, пошкоджений корінь не зможе стати основною для установки штифта і реставрації. Під час екстракції або до неї планується протезування та імплантація. Кращий спосіб відновити звичну цілісність щелепи після екстракції – встановлення імпланта. Імплантація трапляється одномоментною, поетапної, вибір методики проводиться з урахуванням порожнини рота.
При поперечному переломі проводять відновлення нормальної форми зуба з допомогою металокерамічної коронки або конструкції з іншого матеріалу.
Коли зуб травмований і вимагає видалення, використовується імплантація
Вибір напрямку лікування залежить від рівня лінії перелому. Коли вона знаходиться в верхній частині, лікар пломбує канал, не чіпаючи верхівку. Коли злам пройшов по серединній частині, вибирається трепанація зуба, проводиться видалення пульпи, потім залишається пломбування каналу, з’єднання уламків штифтами. Якщо при пошкодженні розкрита порожнина, пошкоджена пульпа, її видаляють, кореневий канал заповнюють пломбувальним матеріалом. За необхідності застосовують штифти внутрішньоканальні, пломбування коронкової зони.
При переломах різної складності, якщо корінь залишається цілим, є можливість встановити всередині каналу штифт, вичистивши, запломбувавши його порожнину. Йде реставрація пошкодженого зуба з допомогою фотополімерів або коронки. Так можна відновити щелепу, не вдаючись до хірургічних маніпуляцій.
Пломбування каналів кореня – важливий, але не єдиний етап лікування після перелому. Лікарю належить відновити форму зуба, його анатомічне положення, щоб уникнути неправильного розвитку прикусу, отримання травми під час змикання щелеп. Потрібно звертатися в стоматологію після травми, відкладання рішення проблеми призведе до порушення положення антагоніста, зміщення сусідніх. При таких ускладненнях перед протезуванням доведеться пройти тривалий ортодонтичне лікування.
Можливі ускладнення
Значущим чинником швидкого одужання стає своєчасне звернення до стоматолога. Якщо ігнорувати проблему, відкладати візит до лікаря, це загрожує низкою ускладнень.
Поширені патологічні процеси такі:
- Флегмона. Стан, коли відбувається гнійне запалення клітковини в гострій формі.
- Абсцес. Гниття м’яких тканин. Цей запальний процес веде до накопиченню гною, може стати причиною зараження крові і летального результату.
- Періодонтит. Запалюються тканини періодонта, сусідні ділянки, що утримують зуб на місці. В результаті здоровий зуб може випасти.
- Пульпіт. Стан, коли пухка сполучна тканина в порожнині запалюється. Провокує біль, розповсюдження гною з організму.
Перераховані ускладнення – частина можливих неприємностей, яких можна очікувати при відкладанні візиту до стоматолога після перелому зуба. Як тільки трапилася неприємність, незалежно від її причини, потрібно звернутися до лікаря.
