Зуби        29 Жовтня 2018        15         0

Особливості установки імплантів при пародонтозі

Імпланти при пародонтозі вважаються оптимальним способом протезування, що дозволяє з мінімальним ризиком відновити жувальну функцію. При встановленні інших ортодонтичних конструкцій існує висока вірогідність їх випадання, так як кісткова тканина при такому захворюванні сильно атрофована.

Зміст статті:

  • 1 Що являє собою пародонтоз?
  • 2 Можна проводити імплантацію при захворюваннях пародонту?
  • 3 Можливі ризики
  • 4 Імплантація з моментальної навантаженням
  • 5 Комплексний метод
  • 6 Базальна імплантація
  • 7 Підводячи підсумки

Що собою являє пародонтоз?

У стоматологічній практиці невоспалительный процес дистрофічного характеру, що зачіпає комплекс тканин, які оточують зуб і утримують його в альвеоле, носить назву пародонтоз. Захворювання характеризується повільним розвитком. Від початку прояву перших симптомів до втрати зубів може пройти 10-15 років.

Особливості установки імплантів при пародонтозі

Основною причиною патології є недостатнє кровопостачання ясен, що значно порушує надходження до них поживних речовин. Поступово обсяг кісткової тканини зменшується, і вона перестає виконувати свої функції. Надалі патологічний процес поширюється на ясна, які починають опускатися. Все це призводить до розхитування і випадання зубів.

Дистрофія кісткової тканини може виникнути у пацієнтів, які страждають такими захворюваннями:

  • цукровий діабет;
  • ВСД;
  • гіпертонія;
  • атеросклероз;
  • патології щитоподібної залози, характеризуються її гіперактивністю;
  • захворювання печінки та органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту, що супроводжуються підвищенням кислотності шлунка.

Ризик виникнення пародонтозу зростає при неправильному прикусі, так як він ускладнює нормальний доступ крові до ясен.

Клінічна картина патології характеризується наступними симптомами:

  • візуально збільшуються зуба через оголення їх шийки; при цьому пародонтальні кишені не утворюються;
  • печіння і свербіння в ураженій ділянці десни;
  • клиновидні дефекти на зубній емалі і стирання дентину;
  • слабовиражений неприємний запах з ротової порожнини;
  • біль і підвищена чутливість на температурні подразники в зубах з оголеною шийкою;
  • блідість ясен;
  • поступове розхитування елементів зубного ряду.

Важливо! Основним відміну від пародонтозу пародонтиту є відсутність кровоточивості ясен і запалення, тому освіта гною в пародонтальних кишенях буде свідчити про розвиток другого захворювання.

Симптоматика проявляється не відразу, що значно ускладнює діагностику початковій стадії патології, і вона часто переходить в хронічну фазу перебігу, що стає причиною дистрофії великої частини тканин ясен і втрати зубів.

Можна проводити імплантацію при захворюваннях пародонту?

Вибір методики протезування при пародонтозі ускладнюється постійним збільшенням дистрофії тканин, тому збільшується ризик передчасного випадання ортодонтичної конструкції. Установка імплантів сприяє зміцненню кісткової тканини і запобігання її подальшого руйнування за рахунок правильного розподілу навантаження.

У важких випадках імплантація при пародонтозі вимагає проведення попереднього нарощування кістки (синус-ліфтинг).

Перед імплантацією імплантів стоматолог здійснює лікування або видалення уражених одиниць зубного ряду. Процедура установки триває близько 90 хв. Спочатку лікар виконує оголення кістки шляхом клаптикового розрізу і відшаровування тканин. На підготовленому ділянці лікар висвердлює канал, глибина якого дорівнює довжині імпланта, а потім розширює його за допомогою свердла. В каналі роблять різьблення для вкручування ортодонтичного вироби. Зверху його закривають спеціальною заглушкою, на яку накладають слизову і надкостную тканина, ушивая хірургічними швами.

Далі пацієнту необхідно дотримуватися особливих рекомендацій по догляду за областю впровадження імпланта, щоб він добре прижився:

  • не вживати алкоголь;
  • не відвідувати лазні і сауни;
  • знизити фізичні навантаження;
  • уникати стресів;
  • жувати протилежною стороною;
  • виконувати антисептичну обробку;
  • акуратно проводити гігієнічну чистку зубів.

Важливо! В залежності від місця розташування (верхня або нижня щелепа) приживлення імпланта триває від 2 до 6 міс.

Можливі ризики

Установка імплантів супроводжується наступними ризиками:

  • Запалення ясен в зоні впровадження ортодонтичного вироби.
  • Слабке кріплення металевого штифта.
  • Відторгнення імпланта. При цьому у пацієнта спостерігається біль різного характеру і локалізації, підвищення температури більше 3-х днів, набряклість і кровоточивість у місці імплантації виробу, а також його рухливість. Єдине рішення проблеми – видалення зубу і повторна установка через 1-2 міс.
  • Розбіжність швів при недотриманні рекомендацій лікаря.
  • Кровотеча. Причинами його виникнення можуть бути високе ПЕКЛО, проблеми зі згортанням крові або сильний страх, тому перед процедурою потрібно пройти повне обстеження. При боязні стоматологічної операції радять прийняти заспокійливий засіб за 30 хв. до її початку.
  • З метою запобігання неприємних наслідків імплантації зубів при пародонтозі стоматологи рекомендують провести повне видалення зубів або наносити на імпланти спеціальне покриття, що не дозволяє розмножуватися хвороботворним організмам.

    Імплантація з моментальної навантаженням

    Є малоинвазимным способом протезування, що полягає у впровадженні імпланта в кістку після проколу десни.

    Особливості установки імплантів при пародонтозі

    Переваги такої методики імплантації:

    • надійна фіксація природним способом;
    • відсутня необхідність в проведенні процедури нарощування тканини; агресивна різьблення штучних зубів сприяє їх установці в глибокому шарі кісткової тканини; при цьому задіюються кіркові пластини, які не піддаються руйнуванню;
    • проведення імплантації в 1 етап;
    • моментальне забезпечення кісткової тканини жувальним навантаженням, що дозволяє нормалізувати кровообіг і поступово відновити кістковий об’єм.

    Методики встановлення ортодонтичних виробів.

    Назва

    Свідчення

    Instan TeethВідсутність 1-4 одиниць зубного ряду.
    All-on 4 або all on 6 All-on 4 або all on 6Використовують в якості опори для встановлення повних мостоподібних протезів. Вживляють 4 або 6 імплантів, при цьому крайні можуть розташовуватися під кутом 45 градусів.
    Smile-at-once Smile-at-onceВажка стадія атрофії, що супроводжується запаленням.

    Такий спосіб імплантації рекомендують пацієнтам, у яких кісткова тканина зазнала сильної атрофії, відсутні всі елементи зубного ряду на одній або обох щелепах, висока ступінь рухливості одного спільнокореневого або двох сусідніх зубів.

    Процедура протипоказана в період вагітності, при наявності злоякісних пухлин, психічних розладів, декомпенсованого цукрового діабету і захворювань серцево-судинної системи у гострій фазі.

    Комплексний метод

    Цей спосіб застосовують при частковій або повній адентії. Процедура включає наступні етапи:

    • екстракція зубів з 4-м ступенем рухливості;
    • антисептична обробка відкритої лунки;
    • зняття зліпків для виготовлення незнімного або умовно-знімного протеза.

    Переваги комплексного методу:

    • можливість установки протеза через тиждень після вживлення імпланта;
    • швидке відновлення жувальної функції;
    • підбір певного виду штучних зубів з урахуванням стану кісткової тканини (гвинтові і базальні): перші використовують при достатньому обсязі кісткової тканини, а другі – при її сильною атрофії;
    • відсутність необхідності вживляння імплантів на місці видалених одиниць (від 4 до 8 в кожному ряду);
    • проведення імплантації за 1 відвідування;
    • мінімальний ризик розвитку ускладнень;
    • стимулювання росту кісткової тканини;
    • вартість імплантації комплексним методом 2 р. нижче, ніж класичним способом.

    Недоліки:

    • процедура триває 1,5-2 ч.;
    • низька естетичність;
    • не проводиться при відсутності 1-2 одиниць зубного ряду;
    • імплантацію таким методом здійснюють не у всіх стоматологічних клініках через необхідність закупівлі деяких елементів за кордоном.

    Після протезування стоматолог призначає профілактичний огляд через 2-3 тижні. Протягом року пацієнт повинен прийти на прийом 3-4 р. Це дозволить лікарю відстежити, як відбувається імплантація, та своєчасно виявити процес розвитку негативних наслідків.

    Базальна імплантація

    Процедура полягає в проколі слизової ясен і вгвинчування імпланти в тонке отвір без виконання клаптикового надрізу. Тому по закінченню імплантації не потрібно ушивання слизової оболонки і тканини.

    Особливості установки імплантів при пародонтозі

    Надійна фіксація штучного зуба обумовлена його впровадженням в базальний шар кістки, який не піддається атрофії. Період приживлення скорочується до 2-3 днів. Імплантація таким методом дає можливість забезпечити миттєву навантаження. При цьому відновлюється кровообіг уражених ділянок. Імпланти базального типу сприяють поступовому збільшенню об’єму кісткової тканини, і пародонтоз не поширюється на сусідні ділянки.

    Ризик відторгнення в цьому випадку мінімальний, так як глибоке розташування стрижня ускладнює доступ до нього хвороботворних мікроорганізмів.

    Недоліком методики є відсутність кваліфікованих лікарів, які пройшли навчання в Міжнародному фонді імплантологів.

    Підводячи підсумки

    При питанні, чи можна при пародонтозі ставити імпланти точки зору стоматологів розділяються, так як існують деякі ризики при проведенні процедури. На думку більшості, протезування такий спосіб є оптимальним рішенням проблеми відновлення зубів при значній атрофії кісткової тканини.




    <