Зуби        17 Вересня 2018        60         0

Особливість і способи лікування апікального періодонтиту

Періодонт представлений комплексом тканин, які оточують кореневу частину зуба. Він має складну будову і виконує важливі функції. За рахунок періодонта відбувається живлення, розвиток і утримання кожної зубної одиниці на індивідуальному місці в ряду. Він виступає бар’єром від інфекцій, необхідний для рівномірного розподілу навантаження на щелепу. Запалення зубоясневих зв’язок – апікальний періодонтит – характеризується порушенням структури, розташування і функцій органу. Можливий перехід захворювання у хронічну форму. Тоді неминуче виникнення неприємних наслідків. Серед них – формування гранульом і кіст, множинні абсцеси, нориці, втрата зуба.

Зміст статті:

  • 1 Що таке апікальний періодонтит і які причини його появи?
  • 2 Класифікація апікального періодонтиту
  • 3 Симптоми захворювання
  • 4 Як діагностувати захворювання?
  • 5 Способи лікування захворювання
  • 6 Прогноз і профілактичні заходи
  • 7 Висновок

Що таке апікальний періодонтит і які причини його появи?

У стоматології апікальний періодонтит – це другий за зустрічальності вид ураження зубів. Він розвивається слідом за карієсом і пульпітом, коли захворювання зачіпає глибинну структуру тканин. Стан супроводжується сильним болем, що з працею піддається дії знеболюючих препаратів. Серед інших причин його виникнення – інфекційні процеси, сильний механічний вплив, токсичне ураження. Діагностується у різновікових пацієнтів, класифікується за характером виникнення.

Важливо! Запальний процес зосереджується в верхівкової частини кореня, тому його називають верхівковий періодонтит.

Класифікація апікального періодонтиту

Класифікація проводиться, виходячи з причини, що призвела за собою захворювання. Якщо в оточенні зуба є запалення, то патологічний процес може перейти на періодонт. Подібне явище спостерігається при гаймориті, отиті, аденоидите, синуситі, остеомієліті.

Основні причини об’єднані в 3 групи:

  • Інфекційний. У стоматологічній практиці вважається найбільш поширеним. Є наслідком запущеного пульпіту, при якому запалення відбувається в пульпі. Це м’яка тканина зуба, в якій зосереджені нервові волокна і кровоносні судини. Інфекція призводить до руйнування тканини, запалення, нагноєння.

Особливість і способи лікування апікального періодонтиту

  • Травматичний. Відбувається за механічного пошкодження структури зуба. Мікрофлору ротової порожнини населяє безліч бактерій. Якщо цілісність зуба порушена, то мікроорганізми безперешкодно проникають всередину зуба, викликають запалення. Цей патологічний процес має стрімкий темп поширення. За кілька днів він доходить до самого кореня, в подальшому – до апікального отвору.

Особливість і способи лікування апікального періодонтиту

  • Медикаментозний. Виникає із-за неправильного лікування зубів, помилок при пломбуванні каналів, невірної установки ортодонтичних конструкцій. З-за недостатньої герметизації дратівливі і токсичні речовини проникають в глибокі структури зуба. У більшості випадків спостерігається приєднання інфекційного процесу.

Особливість і способи лікування апікального періодонтиту

Менш популярна і використовується класифікація заснована на характері симптомів. Розрізняють гострий і хронічний апікальний періодонтит, лікування буде не однаковим.

Симптоми захворювання

Спочатку симптоми слабкі, не звертають на себе особливої уваги. Їх посилення пов’язане з залученням в патологічний процес все більшого обсягу періодонта. Без лікування гостра стадія змінюється хронічною. При цьому гнійний ексудат формується в кістозні утворення, флегмону, свищі. Стан має тяжкі наслідки, без допомоги фахівця вони можуть бути обтяжливими. Запалення поширюється на язик, піднебіння, щоки, кістки щелепи.

Форма

Види

Характерна симптоматика

ГостраСерозний
  • Ниючі болі з тенденцією до наростання;
  • різка біль при надкусывании, торканні мовою;
  • сильна хвороблива реакція на температуру, холодне або гаряче;
  • набряк, гіперемія тканин близько зуба.
Гнійний
  • Виникає відчуття розпирання, симптом виріс зуба;
  • хвороблива реакція на жування;
  • біль посилюється, має пульсуючий характер;
  • зуб стає рухомим;
  • збільшуються підщелепні лімфовузли;
  • запалення протікає на тлі підвищеної температури, загального нездужання.
ХронічнаГранулирующий
  • Періодично виникають напади зубного болю;
  • біль відчувається від механічного та температурного впливу;
  • при огляді має місце виражена локальна припухлість;
  • у вогнищі запалення накопичується інфільтрат, болючий при обмацуванні.
Гранулематозний
  • Утворення зубних гранульом, що заміщають собою здорові тканини періодонту;
  • вміст гранульом може бути стерильним або інфікованим;
  • в цілому больові відчуття мають незначний прояв;
  • дискомфорт при пережовуванні, впливі на зуб гарячого або холодного;
  • можлива зміна кольору емалі;
  • з хворого зуба швидко випадають пломби;
  • запалення то активізується, то затихає.
Фіброзний
  • Сильного дискомфорту не викликає, все хворобливі прояви можна стерпіти;
  • у момент загострення пацієнту стає боляче при натисканні на уражений зуб, навколишнє його десну;
  • у разі глибокого ураження карієсом ймовірно присутність неприємного запаху з рота.

Ознаки можуть відрізнятися в залежності від порогу больової чутливості кожної окремої людини, місця розташування болючою одиниці. Якщо зуб знаходиться у фронтальній частині, біль виникає при змиканні щелеп, турбує хворобливе надкусывание. Зуби, розташовані на жувальній стороні, чутливі до температурних та механічних подразників, будь зачіпанні або торканні.

Як діагностувати захворювання?

У багатьох випадках приводом до звернення в стоматологічну клініку служить біль. Вона може стихати і виникати знову, якщо натиснути на зуб. Інтенсивність больових відчуттів варіює від помірних до нестерпних. Якщо конфігурація особи спотворена, ймовірно, розвиток нагноєння. Лікар збирає дані, проводить огляд і пальпацію болючої зони. Апікальний періодонтит необхідно диференціювати з іншими захворюваннями, що мають схожу симптоматику. Серед них – гнійний пульпіт, коренева кіста, періостит, глибокий карієс, околочелюстной абсцес, остеомієліт.

Важливо! Дані рентгенографічного обстеження мають вирішальне значення для постановки діагнозу, визначення способів лікування.

Які методи діагностики використовуються:

  • рентген – дозволяє візуалізувати патологічний процес, наочно побачити будову зуба, зміна тканин, поза рота знімають тільки фронтальну частину нижнього ряду, інші знімки роблять всередині ротової порожнини;
  • электроодонтометрия – показує ступінь ураження пульпи, чим глибше відбувається некроз тканин, тим більша потрібна сила струму, щоб викликати відповідну реакцію у пацієнта;
  • лабораторний аналіз крові на загальні показники ШОЕ, гемоглобін, лейкоцитоз.

Способи лікування захворювання

Якщо пацієнт звернувся в клініку з гострим болем, то першочерговим завданням лікаря стає оперативна медична допомога. Вона полягає в швидкому купіруванні хворобливої реакції, інших симптомів, придушення запального процесу, стабілізації стану. Коли першорядні за значущістю задачі вирішені, доктор переходить на планування найбільш ефективної схеми лікування, результат якого матиме довгострокову перспективу.

Важливо! Лікування апікального періодонтиту проводиться шляхом поєднання консервативних і хірургічних методів.

Лікування верхівкового періодонтиту полягає в зачищении зруйнованих тканин з подальшим пломбуванням утворилися порожнин зуба, його коренів. В процесі стоматологічного лікування використовуються спеціальні пасти, які мають антисептичну і протизапальну дію, анальгетики. Застосування антибіотиків доцільно при вираженому інфікування тканин, виділення серозного або гнійного ексудату.

Після усунення вогнища ураження тканини повноцінно відновлюються, в більшості випадку запалення не виникає. Закріпити лікування можна з допомогою фізіотерапевтичних та реабілітаційних процедур. Найбільш ефективними фізіотерапевтичними засобами вважається електрофорез, ультразвук, лазер, магніти, УВЧ. В домашніх умовах рекомендуються протизапальні полоскання з ромашкою, шавлією, іншими лікарськими травами, антисептичну содовим або сольовим розчином.

Основні етапи лікування:

  • Механічна очистка, розширення каналів. Якщо зуб болить під коронкою, то проводиться розтин з подальшою санацією запального вогнища.
  • Обробка антисептичними складами. Для дезінфекції порожнин використовуються спеціальні медикаменти, ультразвук. Лікувальні пасти зазвичай закладають на певний час.
  • Безпосереднє пломбування. Лікування завершується пломбировкой каналів і порожнин постійного типу. При необхідності ставляться тимчасові пломби. Якщо руйнування зуба відбулося більш ніж на 50%, рекомендується покриття коронкою.
  • Лікування апікального періодонтиту може проводитися на раніше пломбованих каналах. Складність процесу распломбировки полягає в точному відтворенні анатомії зубного кореня, розпізнанні пломбувальних матеріалів, використовуваних попереднім лікарем. Процедура вимагає від лікаря високого кваліфікаційного рівня, великого практичного досвіду.

    Прогноз та профілактичні заходи

    При своєчасному і правильному лікуванні прогноз сприятливий. Якщо запалення торкнулося кісткову тканину, то це збільшує ризик розвитку ускладнень, сепсису, абсцесу. Для видалення кіст і фіброзних утворень використовуються хірургічні методи. Термінової ліквідації підлягає гнійний абсцес десни, щелепи. Якщо вони виявляються безрезультатними, хвора одиниця підлягає видаленню.

    Важливо! Профілактика – проста і ефективна міра, спрямована на попередження багатьох стоматологічних проблем, у тому числі апікального періодонтиту.

    Велике значення має ретельна гігієна. Чищення зубів проводиться двічі в день – вранці і ввечері, корисно користуватися зубною ниткою, іригатором, електричною щіткою. Необхідно усувати будь-які осередки запалення, що знаходяться в порожнині рота. На них вказують систематично виникають болі в горлі, непроходячій нежить, першіння і кашель. Для раннього виявлення патологічного процесу велике значення мають систематичні огляди стоматолога. Оптимально – 2 рази на рік. Потрібно своєчасно видаляти каріозні освіти, зубний камінь. Термінового звернення до лікаря вимагається, якщо болить раніше запломбований зуб або закритий коронкою.

    Висновок

    Апікальний або верхівковий періодонтит виникає внаслідок запалення верхівкової частини кореня. Кореневий канал закінчується апікальним отвором, всередині якого проходять судини і нерви, необхідні для живлення та розвитку елементів ротової порожнини, нервового повідомлення органів. При періодонтиті функції і нормальна структура зубів порушуються. Необхідно термінове лікування. Якщо лікування почато на ранній стадії патологічного процесу, то одужання настає швидше, не виникає ніяких ускладнень. Якщо лікування відкладено і патологічний процес запущений, можлива інтоксикація всього організму, ураження імунної системи, сепсис крові і лімфи.