Зміст
- Різновиди коронок
- Металеві коронки
- Металокерамічні коронки
- Цирконієві коронки
- Пластикові протези
- Який вид коронок краще використовувати?
- Показання та протипоказання до установки
- Як встановлюють
- Чи існує альтернатива коронкам?
Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.
Читати далі…
У будь-якої людини дефекти на передніх зубах, а тим більше їх відсутність, викликають почуття незручності, невпевненості в собі і фізіологічний дискомфорт. Протезування пошкоджених передніх різців вимагає відновлення функції відкушування, міцності і досягнення естетичності посмішки. Коронки не повинні відрізнятися за кольором і прозорості від емалі сусідніх зубних одиниць в ряду.
Необхідність протезування виникає з різних причин: руйнування карієсом, вроджена неправильна форма моляра, пошкодження при падінні, аварії, поява дефектів (сколовши, тріщин), які псують зовнішній вигляд і функціональність різців. Далеко не завжди можна вирішити проблему установкою вінірів (пластинок-накладок), іноді необхідно ставити коронку або мостоподібний протез. У будь-якому випадку проблему треба вирішувати, адже брак зубів призводить до зміщення інших одиниць у ряді викликає порушення прикусу, дикції та інших проблем.
Сучасна стоматологія має в арсеналі велику кількість матеріалів для протезування з різними показниками міцності, довговічності, естетики, вартості.
З точки зору естетики основні (прийнятні) варіанти матеріалів: металокераміка, безметалева кераміка. Коронки з пластмаси використовуються все рідше. Існують і інші альтернативні варіанти відновлення передніх рядів.
Різновиди коронок
Металеві коронки
Давно використовують за надійність і міцність металеві коронки, їх можна ставити на будь-які зуби. Але за неестетичний вигляд на передні, обнажаемые посмішкою, краще їх не ставити. Інші недоліки: металевий присмак у роті, можлива алергічна реакція. Деякі пацієнти воліють такий матеріал для покриття бічних молярів за такі якості:
- вони міцні, довговічні і доступні за ціною;
- не вимагають сильної обточування зубний одиниці;
- майже не потребують підгонці, так як виготовляються за восковою зліпком;
- можливо золоте напилення.
Металокерамічні коронки
Найкраще поєднання ціни та естетики у коронок з металевим каркасом, на який наноситься шар імітує емаль кераміки. Твердження багатьох лікарів, що цей матеріал – найкращий не зовсім вірно. Вони просто виготовляються і прилягають до культі, міцні і довговічні. Перевагами є естетичність (мало відрізняються від натуральних), невисока вартість і термін служби від 10 і більше років. Проте мають і ряд недоліків:
- перед установкою необхідно видалити зубний нерв;
- обточується велика кількість твердих зубних тканин (до 2 мм з усіх сторін);
- поява синюшності на краю ясен;
- коронка абсолютно непрозора за металокаркасу, чим відрізняється від природних молярів у ряду.
Можна використовувати для передніх зубів суцільнокерамічні (порцелянові) коронки. Вони виглядають більш натурально, не змінюють колір, біосумісні з м’якими тканинами, але втрачають міцність із-за відсутності металевого каркаса. Тендітні керамічні вироби (естетично ідеальні для передніх різців) не слід ставити на жувальні моляри або замість вилучених.
Ставити їх на металевий штифт не можна, тому що він буде видний крізь коронку, надавати їй синій відтінок.
Використовувати можна тільки скловолоконні штифти або класичні з керамічної вкладкою. Відновлення фарфорові коронки при пошкодженні не підлягають.
Цирконієві коронки
Найдорожчий матеріал для протезів оксид/діоксид цирконію. Каркас такої коронки виготовляють фрезеруванням з допомогою комп’ютерної програми. Цирконієві вироби довговічні з високоякісним покриттям і дуже дорогі. Їх переваги:
- можливість підбору кольору, неотличимого від тону натуральних різців в ряді;
- ідеально підходить для мостових протезів на передні зуби;
- набагато міцніше фарфорових;
- не викликають дефекти десни (у вигляді посиніння по краю);
- мають гіпоалергенними властивостями.
Складність виготовлення та встановлення ціна матеріалу зумовлюють високу вартість такої реставрації передніх зубних одиниць і створення голлівудської усмішки.
Пластикові протези
Найпростіший і дешевий варіант порятунку від зміщення зубів у ряду – пластикові коронки на зруйновані одиниці. Пластик на металевому каркасі недовговічний і швидко руйнується від жувальних навантажень. Вони непрозорі, сильно відрізняються від здорових зубів, від впливів різних середовищ у роті змінюють колір і прослужать максимум від 3-х до 5 років. Хоча пошкоджену оболонку пластику можна відновити, не знімаючи коронку.
Який вид коронок краще використовувати?
Спосіб реставрації лікар обирає, враховуючи індивідуальні особливості будови зубів пацієнта і складність клінічного випадку. Для відновлення форми і кольору передніх різців він може запропонувати установку керамічних вінірів (пластинок з порцеляни або композиту). Така реконструкція володіє рядом переваг:
- ідеальне прилягання до десні;
- стабільність кольору (вініри не схильні пігментації);
- міцність і довговічність;
- відсутність необхідності сильної обточування поверхні.
В сучасних клініках для реставрації пропонують виготовити люмініри — найтонші керамічні пластинки, які не поступаються по міцності звичайним (класичним) винирам.
При некритичних ушкодженнях тканин різців і незначною стирання емалі форму можна відновити композитними (фотокомпозитными) матеріалами. Відновлення форми пломбувальними матеріалами виправдано при руйнуванні не більше ? частини коронки, інакше при навантаженні різець може зламатися.
При серйозному руйнування різців знадобиться виготовлення та встановлення зубних протезів (з оксиду цикорію, цільнокерамічних тощо).
Якщо пошкоджений зуб, має сколи, тріщини вініри врятують ненадовго, залишки зуба не витримають навантаження. Якісно, ефективно і надійно відновлення передніх рядів з використання порцеляни або цикорію, якщо пацієнт не має обмежень по бюджету (це задоволення дороге). Фарфор застосовується для реставрації однієї одиниці в рядку. А при необхідності ставити міст використовують цирконій.
Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет
Показання та протипоказання до установки
Коронки встановлюють на передні зуби при наявності відколу при здоровому зубному корені. Зуб можна наростити, якщо його коронкова частина не сильно зруйнована. Якщо видалені кілька зубних одиниць виникає необхідність встановлення мосту.
Зруйновані різці можна відновити, якщо збережено їх корінь. При повному руйнуванні коронкової частини протез можна встановити на попередньо встановлений штифт, куксова вкладка імплантований імплант.
Лікар особливо ретельно підбирає матеріалу по відтінку, прозорості, якості і міцності (в залежності від навантаження на моляр), погоджує з пацієнтом діапазон цін, щоб підібрати найбільш прийнятний варіант. Для передніх зубних рядів, які потрапляють у поле зору оточуючих при посмішці, розмові, дуже важливо забезпечити при реставрації максимально естетичний вигляд.
Проведення протезування передніх зубів небажано:
- якщо пацієнт страждає на гострі/ хронічні системними захворюваннями, що ослабляють імунітет;
- при наявності в порожнині рота запальних процесів;
- при ослабленому організмі пацієнта з-за недавно перенесених інфекційних захворювань;
- під час вагітності;
- остеопорозі (зниження щільності кісткових тканин).
Як встановлюють
Перед протезуванням треба зробити знімок проблемних одиниць, щоб виключити ускладнення, якщо під зубом є гранульома або кіста. Щоб не захворів зуб під коронкою, зазвичай проводиться його депульпирование.
Перш ніж встановлювати протез, проводиться санація ротової порожнини. Стоматолог лікує карієс, проводить очищення молярів від нальоту і каменів, замінює старі пломби новими. Після проведення всіх підготовчих робіт пацієнтом займається ортопед:
- обточується верхній шар (товщина залежить від матеріалу);
- робляться зліпки з обох щелеп;
- виготовляються в лабораторії тимчасове виріб з пластику, кріплять на спеціальний цемент для проби;
- підбирається відтінок конструкції;
- моделюється на комп’ютері і виготовляється керамічний виріб;
- примірка та установка на постійний цемент готової ортопедичної конструкції.
Чи існує альтернатива коронкам?
При втраті передніх різців може встановлюватися металокерамічний міст або керамічний мостоподібний протез, недоліком яких є перевантаження опорних зубів і втрата їх у майбутньому. Для відновлення зубного ряду при відсутності кількох передніх зубів ортопедична стоматологія пропонує незнімні, знімні протези з високоякісних матеріалів, щоб повернути втрачену естетику і жувальні функції.
Незнімні протези фіксуються на свої обточені зуби або імпланти. Вони зручні і комфортні, так як їх не треба знімати. Однак при відсутності опорних молярів для відновлення щелепи функціональності виготовляються знімні протези (частіше для людей похилого віку). Можливо і комбіноване протезування, що поєднує обидва методу. Ціни на протезування сильно розливаються в залежності від виду матеріалів та складності виконуваних робіт.
Якщо відсутні 1-2 передніх зуба, то замість незнімного мостоподібного протеза, що вимагає обточування опорних зубів і дорогий імплантації можна зробити маленький знімний протез. Альтернативна мостах імплантація вимагає чимало грошей і тривалого лікування, враховуючи біологічні принципи загоєння. Відразу після видалення кореня хірург встановлює дентальний імплантат і робить пластику м’яких тканин, формує десну. На імплантат встановлюється легка тимчасова коронка на період його приживлення.
Відновлення групи фронтальних зубів вимагає надзвичайної обережності та майстерності ортопеда. Нерідко залучаються для консультації вузькі фахівці (терапевти, імплантології, щелепно-лицьові). Процес здобуття гарної посмішки може зайняти чимало часу.
