Зуби        04 Квітня 2018        333         0

Комп’ютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказання

Зміст

  • Необхідність проведення
  • Показання до проведення
  • Протипоказання
  • Переваги і недоліки
  • Підготовка до проведення обстеження
  • Як проводять комп’ютерну томографію щелепи?
  • Обладнання
  • Результати
  • Відгуки пацієнтів

Комп’ютерна томографія зубний щелепи – високоефективна діагностична методика, що застосовується в сучасній стоматології. Під впливом рентгенівського випромінювання створюється чітке пошарове тривимірне зображення досліджуваного об’єкта: зубів, щелеп, відділів лицьового скелета.

Обстеження дозволяє без хірургічних маніпуляцій ідентифікувати різноманітні патології, одержати інформацію про будову кісток, розташуванні зубів, інших анатомічних особливостях, істотно підвищити ефективність терапії, протезування, знизити ризик небажаних наслідків стоматологічних втручань.

Компютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказанняКомп’ютерна томографія зубний щелепи – високоефективна діагностична методика

Необхідність проведення

Необхідність організації томографічного обстеження виникає, якщо потрібно отримати дані про стан зуба, кореня, пломб, ступеня руйнування зубних одиниць, оцінити ефект проведеної терапії.

Також тривимірну діагностику проводять при недостатній інформативності наявних знімків, після травм (для виключення або підтвердження щелепного зсуву, пошкодження), з метою обстеження пародонтальних кишень, отримання даних про причини гаймориту, порушення чутливості.

Компютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказання

Показання до проведення

Комп’ютерну томографію проводять при:

  • Анатомічних аномаліях, неправильному прорізуванні зубів, порушення прикусу. У ході процедури виявляються навіть невеликі відхилення, що стосуються будови зубного ряду.
  • Організації ортодонтичної корекції, встановлення імплантатів.
  • Необхідність створити точну щелепну модель для виготовлення брекет-систем з урахуванням індивідуальних особливостей.
  • Наявності ознак вивихів, переломів, інших типів пошкоджень.
  • Підготовці до хірургічних операцій в щелепно-лицьовій області, видалення зубів мудрості, іншим складним втручанням.
  • Підозри на наявність прихованих форм карієсу, остеомієліту, перфорації, тріщин зубного кореня.
  • Ускладнення, що супроводжуються ураженням зубних каналів, слинних залоз, утворенням нориць.
  • Ясенних хворобах.
  • Артрозі, артриті, поліпах, кістах, гаймориті, інших видах хвороб пазуховых областей.
  • Діагностуванні захворювань, що вражають скронево-нижньощелепний суглоб.
  • Симптомах запалень, пухлинних процесів, що вражають тканинні, межпространственные, кісткові, інші області.
  • Завершення лікування (з метою аналізу результатів).

Компютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказання

Протипоказання

Обстеження не призначається при:

  • Схильності до клаустрофобії (через високого ризику панічних нападів).
  • Гіперактивності (пацієнту важко зберігати нерухомість). Для поведінкової корекції використовують спеціалізовані медичні засоби.
  • Травмах, хворобах головного мозку, порушення мозкових функцій.
  • Підвищеному внутрішньочерепному тиску.
  • Епілепсії.
  • Сильному больовому синдромі.
  • Масі тіла понад 150 кг.
  • Інтенсивному (частому) проведення рентгенівських процедур (необхідно дотримати безпечні для здоров’я тимчасові інтервали між обстеженнями).
  • Віком пацієнта до 14 років (виключення складають обстеження, супроводжувані мікроскопічними дозами опромінення, важкі клінічні випадки, коли процедуру неможливо замінити іншими діагностичними методами).
  • Наявність в організмі металевих предметів, електронних пристроїв, що істотно спотворюють діагностичну картину, здатних пошкодитися.
  • Вагітності (для дорослої людини малі дози випромінювання нешкідливі, проте розвивається малюка їх вплив небажано). В період лактації забороняється годувати дитину протягом 24 годин після виконання томографії.

Компютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказанняЦей метод дослідження має свої протипоказання

Контрастна діагностика не проводиться при загострених алергічних реакціях на діючі речовини (компонентної непереносимості), печінковій, нирковій недостатності.

В якості альтернативи комп’ютерної томографії передбачають високоточну, нешкідливу для організму магнітно-резонансну томографію.

МРТ проводять з метою дослідження нижньощелепний хрящової тканини, пульпи, ясен, кіст, при болях під час руху щелепою. МРТ не застосовується за наявності металевих коронок, слухових апаратів для середнього вуха.

Переваги і недоліки

Томографічне обстеження, відрізняється високою інформативністю, замінює численні етапи рентгенографії при мінімальному ризику небажаних наслідків.

Діагностика дає максимум інформації про стан, розміщення, габарити елементів ротової порожнини. Дослідження передбачає одержання пошарового зображення щелепи, зуба з подальшим створенням тривимірної моделі за допомогою комп’ютерних технологій. Метод інформативності багаторазово перевершує рентгенографічне обстеження.

Компютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказанняТомографічне обстеження відрізняється високою інформативністю

Перерахуємо позитивні аспекти (незаперечні переваги) томографії:

  • Висока якість, швидкість отримання знімків, точність. Сучасні програмно-апаратні комплекси дозволяють формувати «картинку» пошарово, з міліметрових зрізів.
  • Наявність можливості створення 3D-моделі, вивчення стану тканин, особливостей будови кістки, розташування зубів під будь-яким кутом в найдрібніших подробицях.
  • Зберігання результатів дослідження на цифрових носіях інформації.
  • Полегшення процесу постановки діагнозу (визначається стан зубів, кісткової тканини, наявність пошкоджень, етіологія больового синдрому, аномалії розташування зубів, коренів, осьові, інші відхилення), зниження ризику лікарських помилок.
  • Підвищення ефективності подальшої терапії (вибір оптимальних матеріалів, поетапний контроль результатів лікувальних маніпуляцій).
  • Раннє виявлення щелепних новоутворень (навіть на безсимптомних стадіях).

До недоліків обстеження відносять ризик алергії на контрастні речовини, високу вартість (в порівнянні із звичайними рентгенівськими знімками), наявність протипоказань.

Підготовка до проведення обстеження

Спеціальної підготовки не потрібно. При наявності ризику проявів клаустрофобії доцільно прийняти седативний медпрепарат. Також використовують неглибокий наркоз.

Для запобігання можливих збоїв обладнання металеві предмети, прикраси, окуляри, ортодонтичні конструкції, слухові апарати, шпильки, шпильки знімаються.

Компютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказання

Якщо потрібно провести контрастне обстеження, пацієнту слід прийти на діагностичну процедуру натщесерце.

Необхідно попередити лікаря про наявність незнімних коронок з металу, металокераміки. Спеціаліст відкоригує налаштування апаратури для отримання якісних результатів з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.

Надання медичного персоналу додаткової клінічної інформації сприяє проведенню процедури з максимальною точністю.

Як проводять комп’ютерну томографію щелепи?

Під час процедури пацієнт перебуває в стоячому, сидячому або лежачому положенні (залежно від конструкції апарату). Голова розташовується на підставці кільцевої області компактного пристрою для найкращої фокусування променів апарату. Щоб уникнути мимовільних рухів, похибок, змазування знімків застосовуються підборідні фіксатори. Пацієнт одягає просвинцованный жилет (фартух), захищає грудну клітку. В ротову порожнину вставляють спеціальну пластину.

Лікар видаляється з приміщення. Запускається програмне забезпечення, починається сканування. Пацієнту слід набратися терпіння, зберігаючи нерухомість до закінчення процедури, що дозволить отримати максимально точні знімки.

Компютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказанняПроведення комп’ютерної томографії щелепи

Безболісна процедура триває 10-40 секунд, обертовим пристроєм з рентгенівською трубкою виконується кілька сотень знімків. Тривалість обстеження залежить від масштабів досліджуваної області. Медичний фахівець отримує інформацію про співвідношенні щелеп, розташуванні зубних одиниць. Персонал спостерігає за пацієнтом з сусіднього приміщення через спеціальне вікно. При необхідності використовується система двостороннього зв’язку.

Після програмної обробки знімків стоматолог досліджує відбуваються в зубах, щелепи, ротової порожнини процеси, ставить діагноз, становить лікувальний план.

Для контрастної томографії використовується барій, йод, гальдоний, що забезпечують якісну візуалізацію судин і м’яких тканин. Дозу контрастної речовини розраховують індивідуально, з урахуванням маси тіла хворого. Нешкідливий препарат виводиться з організму протягом доби. Контрастне діагностування, тривалість якого становить 20-30 хвилин, застосовується рідко.

Обладнання

В ході дослідження застосовують спіральні, конусно-променеві томографи, апарати з функціоналом пошарової обробки шарів (новітній вид обладнання з функціоналом точного відтворення 3D-зображення). Провести обстеження без переривання стоматологічного прийому допомагають мобільні томографічні апарати.

Клас апаратного забезпечення істотним чином впливає на променеву навантаження (дозу випромінювання). У томографах старого покоління з покроковим, мультиспіральним методом дослідження обсяг променевого навантаження коливається від сотень до тисяч мкЗв за одну процедуру. Конусно-променеві апарати з підвищеною чіткістю знімків характеризуються низькою дозуванням опромінення (десятки мкЗв). Точна доза визначається не тільки особливостями устаткування, але і масою тіла пацієнта.

Компютерна томографія щелепи: призначення, проведення і протипоказання

Зручність і якість діагностики також залежить від типу програмного забезпечення.

Результати

Велику кількість знімків високого дозволу, виконаних у різних площинах, після обробки комп’ютером перетворюється в тривимірну модель. Доступний осьовий, пошарове, масштабований перегляду, відображення тканинної структури, органічних утворень.

Середній час підготовки (розшифрування) результатів – 15-20 хвилин. Окрім знімків і виписки пацієнту видається цифровий носій. Також існує можливість роздруківки знімків, відправлення створених файлів на e-mail. Ще одна копія результатів зберігається в базі даних лабораторії.

Відгуки пацієнтів

Відгуки пацієнтів, які побоюються шкоди випромінювання, генерованого обладнанням, ґрунтуються на недостатню інформованість про характеристики сучасної апаратури. Правильно проведене нетривалий дослідження супроводжується мікроскопічними дозами випромінювання, не спричиняють порушення в роботі систем організму.

Занепокоєння пацієнтів, що випробовують страх перед томографічної процедурою, усувається після того, як вони переконуються в абсолютній безболісності і безпеки діагностики.

Своєчасно та якісно виконане обстеження дозволяє добитися найкращих результатів лікування та уникнути ускладнень.