Композитні матеріали в стоматології: призначення та різновиди

Зміст

• Різновиди композитів
• Склад композитів
• Вимоги до композитам

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Стоматологічні композити – матеріал, що використовується для реставрації, установки пломб на попередньо оброблені порожнини зубів. Їх перевага над іншими – міцність, гнучкість. Такі властивості дозволяють використовувати матеріали на різцях, корінних зубах, а також маніпулювати блиском і кольором результату.

Композити – суміш неорганічного наповнювача (30%) з органічною матрицею. Складовими органічної матриці стануть: каталізатор, інгібітор, фотоініціатор, светопоглотитель УФ-діапазону, прискорювач полімеризації. Кожна з перелічених складових використовується під конкретний процес – для світлового чи хімічного твердіння, підвищення светостабильности, збільшення терміну зберігання та часу тужавіння композиту.

Різновиди композитів

У розпорядженні стоматологів – широкий вибір композитних складів – хімічного або світлового твердіння, макро – і микронаполненные, текучі, гібридні нанокомпозити та ормокеры. Про кожному виді слід знати більше.

Хімічного затвердіння

Це микронаполненные склади, гібриди у вигляді рідини, порошку, пасти. Переваги – невисока м’яка усадка, привабливий вигляд, швидкість реставрації. Недоліки – важливість точності дозування, обмеження часу роботи, невисока стійкість кольору, поліруемость, якщо порівнювати з светоотверждаемыми композитами. Субстанції розраховані на фіксацію до емалі, дентину.

Світлового затвердіння

Це рідких субстанція або однокомпонентна паста. Для полімеризації використовують светопоглощающіе компоненти. Найпоширеніший – камфорохинон. Під впливом світла протікає утворення вільних радикалів, полімеризація. Переваги – немає потреби змішати до однорідності, до затвердіння модно скорегувати реставрацію, кольоростійкість, високі естетичні властивості. Недоліки – неоднорідність глибини, рівня полімеризації. Щоб підвищити якість результату застосовують нанесення шарами. Світлові субстанції не поєднуються з хімічними.

Макронаполненные

Це найперші речовини, що увійшли в історію композитних матеріалів. За деякими параметрами поступаються сучасним субстанцій. Переваги – непогана оптика, задовільна рентгенконтрастність, хороша міцність. Недоліки – немає сухого блиску, погано полірується, наявність шорсткості, що призводить до формування нальоту. Перераховані мінуси зводять нанівець естетику реставрації, матриця вылущивается, залишаються кратери. Внаслідок швидкого зношування пломби зуби зміщуються.

Микронаполненные

Почали застосовуватися 50 років тому, на той момент стали проривом у реставраційній стоматології. Характеристики – висока естетичність результату, відмінна поліруемость. Тоді частинки були розміром 1 мкм, сьогодні 0,04 мкм. Микронаполненные варіанти застосовують в процесі відновлення різців, виготовлення вінірів безпосередньо у пацієнта в порожнині рота. Переваги – поліруемость, стійкість до зношування, збереження кольору, глянсової поверхні. Мінуси – задовільна міцність, теплове розширення, сильна усадка при полімеризації.

Текучі

Використовуються для заповнення невеликих порожнин від карієсу, а також для компенсації усадки полімерів, забезпечення якісного прилягання по краю. Плюси – зручність під час роботи, хороша естетика, поліруемость. Мінуси – сильна усадка, задовільна міцність, знижена рентгенконтрастність.

Гібридні

Найпоширеніший варіант сьогодні завдяки універсальності застосування. Винятком стають порожнини карієсу, де доступ обмежений, тому використовують іншу консистенцію матеріалів. Плюси – комфорт роботи, універсальність, відмінна міцність, привабливість результату, хороша рентгенконтрастність. Мінуси – середня усадка, підвищена вартість.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Нанокомпозити

Нанокластерные матеріали – перспективна група, їх особливість полягає в застосуванні нанокластерів, наномеров. Вони відповідають за високу наповнюваність, гомогенність матриці. Переваги – висока естетика, відмінна поліруемость, довго зберігається сухий блиск, нормальна міцність і мала усадка. Мінуси – висока вартість, мало вивчені результати.

Ормокеры

Органічно модифікована кераміка – результат пошуку сировини з довгим терміном експлуатації, низькою усадкою. Завдяки модифікації матриці щільність субстанції стала вище, усадка знизилася, а кількість залишкового мономера зменшилася. Плюси – висока міцність, мала усадка. Мінуси – висока ціна, малий термін вивчення, низька естетика.

Склад композитів

Класифікація субстанцій враховує хімічний склад, розмір фракцій, склад частинок, рівень наповнення, метод тужавіння, консистенцію, призначення. Кожен параметр визначає групу композитних матеріалів.

Хімічний склад

Враховуючи хімічний склад матриці, субстанції поділяються на традиційні, ормокеры. Останні являють собою органічно модифіковану кераміку – сучасний склад, отриманий удосконаленням звичайним матриць. Ормокеры характеризуються малою усадкою, при цьому високим ступенем біологічної сумісності, надійним з’єднанням з наповнювачами того чи іншого типу.

Розмір і склад частинок

Частинки наповнювача забезпечують поліруемость, зносостійкість вже готового результату. Чим менше розмір, тим вище перераховані параметри. Великі частинки одержують із солей барію, а з ним алюмінію, літію, кварцу, ін. Якщо мова про нанонаполнителе, він виготовляється з двоокису кремнію. Коли частинки наповнювача мають різні розміри, виробник виводить середнє значення.

Відомо, що суміш частинок наповнювача найдрібнішого і самого великого розмірів відчутно підвищує міцність, а з нею стійкість до абразивного впливу, крайове прилягання. Розрізняють однорідні, неоднорідні, тотально-виконані.

Метод затвердіння, консистенція, призначення

Затвердіння (полімеризація) відбувається за рахунок трансформації мономерів на полімери. Сам процес супроводжується скороченням обсягу речовини, підвищенням його щільності, з-за чого відбувається усадка матеріалу на 2-6%. Затвердіння запускається ініціатором (світлових, хімічним).

Композити можуть бути пастоподібними, текучими. Щоб їх виготовити, потрібні модифіковані матриці зі смолами певної плинності. Враховуючи щільність, розрізняють звичайну в’язкість, текучу, пакуемую, конденсируемую.

З урахуванням того, для яких зубів (жувальних або фронтальних) призначена субстанція, вона відрізняється за характеристиками. Стоматологи використовують різні склади під реставрацію молярів, передніх зубів, а також універсальні матеріали.

Властивості композитів

Субстанції характеризуються рядом характеристик, закладених під час їх виробництва. Для вибору відповідного складу треба знати всі його параметри. Основні властивості речовин, які повинен враховувати стоматолог:

• міцність на механічне розтягнення і стиснення. Вона варіюється в залежності від консистенції, наповненості. У найміцніших варіантів – 450 МПа, а у текучих – 220 МПА;
• зносостійкість. Чим менше розмір у частинок наповнювача, тим вище цей показник;
• оптичні характеристики – опаковість, опалесценція;
• рентгенконтрастність. Варіюється від типу та об’єму наповнювача. До речі, рентгенконтрастність у дентину – 150%, в емалі – 230%. Чим вище параметр, тим краще матеріал помітний на рентгені, що робить більш точну діагностику;
• тиксотропність. Показник вказує, як в’язкість зміниться від механічного навантаження, як зміниться плинність;
• полімеризаційна усадка. Мінімальний параметр 1,6%, максимальний – 5,5%;
• еластичність. Показує, як матеріал чинить опір розтяганню, стиску;
• біосумісність. Регламентується міжнародними стандартами. Після закінчення полімеризація отримані склади не токсичні;
• робочі властивості. Враховуються такі параметри, як зручність і швидкість проведення стоматологічних маніпуляцій, дуже економічний витрата, універсальність;
• естетика. Враховується тривалість збереження блиску, колірна гамма, поліруемость.

Вимоги до композитам

З допомогою прямого пломбування з участю композитів лікарі змогли суттєво розширити можливості реставрації. Полімерні субстанції відрізняються хорошою адгезією, зв’язуючись з зубами не гірше, ніж їх власні тканини між собою.

Композити відрізняються інертністю, не токсичні, значить, при використанні немає потреби в ізолюючих прокладках. Важливою їх особливістю вважається можливість пов’язувати частинки незастиглому маси з вже полімеризованої.

Досягнення в стоматології з’являються щодня, поліпшуються характеристики матеріалів, що додаються кольору, підвищується стійкість до стирання, стиску. Незважаючи на успішні розробки, досі винайти ідеальний матеріал можливості немає. Але існує ряд вимог, за якими відрізняють гідні композити:

• міцність на розтягнення / стискання, стійкість до стирання. Перераховані параметри стають особливо важливими при пломбуванні корінних зубів, які зазнають значних навантажень (близько 70 кг);
• адгезія з тканинами зуба, можливість забезпечити герметизацію порожнин реставрованих зубів;
• висока рентгенконтрастність матеріалів, застосовуваних у пломбуванні жувальних зубів;
• простота, комфорт застосування. Речовина повинна без особливих зусиль вводитися в порожнину, дозволяти формувати пломбу;
• біосумісність. Речовина не повинно включати компоненти, здатні дратувати пульпу, слизові;
• максимальне наближення колірної гами матеріалів до натуральних відтінків зубів, то ж стосується блиску, прозорості;
• можливість композиту тривало зберігатися без зниження основних характеристик;
• стабільність кольору з часом;
• наближення фізичних параметрів складу до тих, якими відрізняються натуральні тканини зубів. Мова йде про теплове розширення, теплопровідність і ін.;
• універсальність. Добре, якщо один і той же композит може застосовуватися для вирішення різних стоматологічних задач. Найбільш універсальні з існуючих – гібриди і ормокеры;
• доступність.

Полімерні композити в стоматології успішно можуть конкурувати з іншими пломбувальними матеріалами. Їх переваги полягають у високій міцності, хорошою естетичності, універсальності, низькою полімеризаційною усадки, можливості вирішувати різні стоматологічні завдання на різцях і молярах.