Діагноз хвороб. Коли призначають антибіотики при періодонтиті і які брати?

Запальний процес, що виник внаслідок інфекційного захворювання ясен, називають періодонтитом. Діагноз встановлюється, якщо запалюється шар сполучної тканини і руйнується цілісність ясенної структури, виникає ризик «розбовтування» зуба в лунці. Якщо процес запущений, то відбувається резорбція кісткової тканини. Для лікування застосовують антибиотики, але тільки в тих випадках, якщо процес запалення при періодонтиті наростає або гостре стан зберігається тривалий час.

Зміст статті:

1 Коли призначають антибіотики при періодонтиті?
2 найпопулярніші антибіотики
3 Особливості застосування деяких антибіотиків
4 Висновок

Коли призначають антибіотики при періодонтиті?

Перебіг захворювання може бути гострим, хронічним. У першому випадку виникає серозний, гнійний тип. Хронічне протягом буває гранульоматозним, гранулюючих, фіброзним. За ступенем локалізації також поділяють бічній, маргінальний і верхівковий тип запалення.

Важливо розуміти, що самолікування і самостійне призначення ліків може зіграти злий жарт. До складу протизапальних засобів можуть входити компоненти, що завдають шкоди внутрішнім органам і системам. Неналежне лікування періодонтиту антибіотиками призводить до порушення метаболізму, нормального кровотворення, до дисбалансу гормонального фону і т. д. До того ж, не всі види призначені саме для боротьби із запаленням ясен і ротової порожнини в цілому. Тут як ніколи зовсім доречна приказка «Одне лікує — інше калічить».

Важливо! Складові лікарських засобів можуть призвести до алергічної реакції – набряків, свербіння, висипи, почервоніння, аж до набряку Квінке або анафілактичного шоку.

Необхідність застосування лікарських засобів визначається фахівцем. Стоматолог, перш ніж призначити курс, в обов’язковому порядку видаляє нальоти надясенні і підясенні. Якщо знехтувати цим моментом і не знати, які антибіотики слід приймати при періодонтиті, то ефект від ліків мінімальний. В результаті виникне більш гостра форма запалення, з якою впоратися буде куди складніше.

Не завжди можна виправдати застосування даного типу ліків при періодонтиті, для лікування антибіотиками має бути сформований комплекс проблем, до яких належить:

виняток хірургічного втручання;
формування занадто глибоких кишень»;
розвиток ясенного периодонтального абсцесу;
імплантація зуба, що вимагає попереднього винищення колоній мікробів.

Перед призначенням, лікар проводить детальний аналіз тканин сформувалися кишень. Але перевірка здійснюється тільки після ретельного чищення порожнини рота і поверхні зубів.

Найбільш популярні антибіотики

Фармацевтичні виробництва заповнюють полиці аптек різноманітними і численними найменуваннями. Застосування може бути різним. Антибіотики представлені у вигляді таблеток, ін’єкцій та інфузій, що вводяться безпосередньо в канал зуба.

Тетрацикліни

Препарати даного класу, наприклад, доксициклін, біоміцин та інші антибіотики, що володіють при періодонтиті прямим способом впливу на патогенну флору за рахунок руйнування їх клітинної структури. Якщо застосовувати тетрациклінові речовини на системній основі, то відбудеться накопичення їх змісту в ясенній рідині, причому в сім разів більше, ніж у сироватці крові.

Препарати мають такі побічні ефекти:

Засіб проникає в пульпу дентину через дрібні капіляри і зуби забарвлюються в жовтий колір, а під впливом сонячних променів темніє до коричневого.

У 15% після використання тетрацикліну виникає пігментація шкірного покриву, ротової слизової, але це можливо тільки при тривалому прийомі.

Заростання, склероз зубного каналу кістковими тканинами – можливий при тривалому вживанні.

Розвиток патології структури кісткової тканини в області щелепи.

Важливо! В увазі серйозності ускладнень, курс і дозування визначає тільки лікар.

Пенициллиновые препарати

Найчастішими препаратами для лікування запального процесу ясен є клавуланат або сульбактам, ще більш ефективний метод комбінування. Стоматологи призначають антибіотики при боротьбі з періодонтитом зуба всередину клавуланат, а зовнішньо на зуб метронідазол, також використовують комбінований амоксиклав, поєднання клавуланату і амоксициклина.

Ці препарати мають ряд протипоказань. Індивідуальна непереносимість, алергія. Схильним до алергічних реакцій необхідно поділитися зі стоматологом тим, на які продукти харчування, хімічні засоби і в якому сезоні найчастіше виникають алергічні напади – задуха, висип, почервоніння, набряки, анафілактичний шок.

Макроліди

Даний ряд представляє собою найбільш безпечний вид бактерицидних. Володіють низьким рівнем токсичності, тому випадки алергічних реакцій і токсичних синдромів зустрічалися дуже рідко. Яскравий представник макролідів – звичний для всіх еритроміцин. Незважаючи на переваги, є і серйозні недоліки:

Може негативно впливати на перистальтику і моторику ШКТ, внаслідок чого можливі нудота, блювання, діарея, спазми кишечника.

Не стійкий до кислого середовища.

Погано проникає в тканини ясен.

Період напіввиведення триває не більше 1-2 годин.

Щоб заповнити цей пробіл фармацевти випустили азитроміцин з поліпшеною формулою і складом, в якому були посилені фармакокінетичні та мікробіологічні показники. Компоненти мають здатність накопичуватися в центрі поразки, і його концентрація може бути в десятки разів вище в ясенній м’язі, ніж у кров’яний сироватці.

Азитроміцин відмінно переноситься навіть при захворюваннях нирок і не вимагає постійного коригування при прийомі. Його без побоювань призначають особам з алергією на лактамні препарати.

До протипоказань відносять захворювання та порушення функцій печінки в будь-якій стадії, індивідуальна непереносимість.

Метронідазол

Відноситься до групи нітрофуранів, володіє високою ефективністю, особливо в комбінації з іншими антибіотиками. Є лікарським засобом широкого спектра дії, винищує колонії, як найпростіших, так і анаеробних мікроорганізмів. Регулярне застосування призводить до високої концентрації речовини в рідині десни, що дозволяє ефективно знищувати патогенну флору. Якщо продовжувати стежити за гігієною рота, то ефект від метронідазолу буде тривати до п’яти років.

Метронідазол може викликати:

головні болі;
сухість у роті;
периферичні неврити;
металевий присмак у роті.

При періодонтиті характерна різнорідність патогенної мікрофлори, лікування якої антибіотиками вимагає комбінованого підходу. Тому поєднання метронідазолу із засобами пеніцилінового ряду приносить максимальний ефект. Головне – врахувати, що останні здатні викликати алергічну реакцію.

Бісептол

Препарат є антибактеріальним ліками, застосовується разом з антигістамінними – тавегілом, супрастин, фенкарол і т. д.

Важливо! Протипоказань у бисептола немає, але його ефективність знижується в рази, якщо вживати білкові продукти – м’ясо, молоко, сир, кефір, бобові, горіхи, рибу і т. д.

Ципрофлоксацин

Антибактеріальний препарат на основі фторхинолона. Гальмує процес розмноження і поділу бактеріальної флори за рахунок придушення дезоксирибонуклеїнової кислоти. Швидко всмоктується і діє на проблему.

Незважаючи на швидкодію, лікарі все ж попереджають про протипоказання. Ципрофлоксацин негативно впливає на нервову, сечостатеву, серцево-судинну системи, органи травлення. Особливо небезпечний при хворобах крові, так як перешкоджає кровотворенню. Побічні дії можуть бути вельми серйозними і з цієї причини прийом ліків повинен проходити під суворим контролем лікаря.

Сульфаніламіди

Під вплив кошти потрапляють як грамнегативних, так і грампозитивних види бактерій. Компоненти пригнічують синтез фолієвої кислоти, що не дає патогенних мікроорганізмів шансу на виживання і розмноження. Висока ефективність комбінації сульфаніламідів з триметопримом. В якості зовнішнього застосовують дермазин, Ко-тримоксазол, фламазин, сульфацетамид.

До протипоказань відносять:

індивідуальна непереносимість;
захворювання ШКТ у гострій фазі.

Лінкоміцин

Представляє ряд природних бактерицидних, сюди ж відноситься і кліндаміцин – напівсинтетичний аналог. Знищує анаеробні і грампозитивні бактерії. Для більшої ефективності поєднують до аміноглікозидами.

Компоненти лінкоміцину мають властивість швидко накопичуватися і зберігатися в тканинах ясен і в кістковій структурі щелепи, що не характерно для інших видів антибіотиків. Варто відзначити, застосовують тільки при наявності резистентності, тобто стійкості патогенних мікроорганізмів до метронідазолу та пеніциліну.

Побічні дії	Протипоказання
Алергічні реакції	Лейкопенія
Здуття живота	Нейтропенія
Діарея	Анемія
	Тромбоцитопенія
	Псевдомембранный коліт

Офлоксацин

Ще один представник ряду фторхінолонів. Ефективно знищує грамнегативні бактерії і винищує стійкі до сульфаніламідів і пеніциліну мікроби. Набагато легше переноситься організмом, ніж цитофлоксацин. Істотний недолік – підвищує чутливість шкіри до сонячних променів, тобто посилює фотосенсибілізацію. Тому прийом антибіотиків даного типу при періодонтиті у дорослих краще проводити в холодні сезони.

Особливості застосування деяких антибіотиків

При прийомі антибіотиків можна виділити наступні особливості:

Для лікування малолітніх дітей, стоматологи зазвичай поєднують препарати з групи пеніцилінів, зокрема амоксицилін і метронідазол. Прийом тричі на день в певній доктором дозуванні.

У дітей підліткового віку періодонтит у важкій формі лікується макролідами, приміром, рулидом. Приймають до 5 разів на добу.

Для осіб, схильних до алергічних реакцій призначають кліндаміцин або амоксицилін (не більше 2 грам).

Гранульоматозне запалення передбачає амоксиллин або кліндаміцин до хірургічної операції і після неї.

При показання для хірургічного втручання, за 2 доби до операції нерідко застосовують цефалексин або кліндаміцин.

Висновок

Перед тим, як почати лікування запального процесу ясен і ротової порожнини, важливо дотримувати прості правила.

Ніколи не займатися самолікуванням і не приймати антибіотики без призначення лікаря.

Категорично не допускається підвищувати дозування, встановлену стоматологом.

Запивати необхідно тільки чистою водою у великій кількості.

Прийом повинен проводитися в один і той же час.

Категорично заборонено суміщати ліки з алкогольними напоями.

Не можна занадто часто вдаватися до допомоги антибіотичних препаратів. З часом патогенна флора може адаптуватися до ліків, що знизить їх ефективність.