Немає замінника, здатного повністю відновити функції втраченого органу. Зубний ряд не став винятком з даного правила. При втраті зубів в стоматології здавна застосовується протезування у вигляді ортопедичних конструкцій. Імплант – титанової корінь, штучно вживляемый в окістя. Коронка, встановлена на імплант, фізично являє собою «ерзац в квадраті» – замінник верхній частині зуба, надягнутої на замінник кореня, забезпечуючи максимальне збереження функціональних і естетичних якостей.
Зміст статті:
- 1 Суть протезування
- 2 Види коронок
- 3 Етапи установки
- 4 Способи фіксації
- 5 Цінова політика
- 6 Висновок
Суть протезування
Встановлення коронки на імпланти отримала широке поширення починаючи з кінця 20-го століття завдяки успішному розвитку імплантації. Штучний зуб складається з трьох частин:
- титанового стрижня – аналога кореня зуба;
- абатмента – перехідної частини, що виконує роль кукси, на яку встановлюється коронка;
- коронки – верхньої частини зуба.
Перевага даного виду протезування полягає у відсутності потреби виробляти обточку і надягати коронки на сусідні здорові органи в разі втрати одиниць у повному обсязі. При установці мостоподібного протеза при відсутності одного зуба потрібно обточити два сусідніх, тобто протез буде включати три одиниці, в той час як при установці на імплант – тільки одну.
При традиційному протезуванні існує обмеження по терміну служби, оскільки зуби по специфіці створені для виконання природних функцій, а установка коронок не передбачена природою, тому періодично потрібно здійснювати заміну.
Важливо! Суть протезування з опорою на імплантовані коріння дозволяє усунути будь-які дефекти зубного ряду: від часткової до повної втрати зубів, забезпечуючи тривалий термін служби і якісні характеристики в функціональному та естетичному відношенні.
Види коронок
При прийнятті позитивного рішення клієнтом за погодженням з лікарем слід підібрати вид коронки в залежності від місця установки, індивідуальних особливостей та «гаманця» пацієнта, забезпечуючи оптимальне співвідношення параметрів ціни і якості. Коронки поділяються на постійні і тимчасові. Постійні виготовляються з кераміки або металокераміки, тимчасові – з металлопластмассы.
Металокераміка
Основу металокерамічної коронки становить литий каркас, який потім облицьовується керамічною масою з порцеляни, підібраною під природний колір зубів. Каркас виконується з дорогоцінних металів (золота, платини) та недорогоцінних (кобальту, нікелю, хрому). Дорогоцінні метали відрізняються від недорогоцінних за:
- ціновим критерієм у співвідношенні 3:1;
- терміну служби;
- естетичного вигляду, оскільки недорогоцінні каркаси можуть просвічувати і візуально здаватися ненатуральним.
Важливо! При установці недорогоцінних сплавів необхідно забезпечити однаковість матеріалу у всіх зубних рядах, зважаючи на можливу несумісність, що викликає конфліктність у вигляді гальванічного ефекту і металевого присмаку в роті.
Металокераміка завдяки міцності рекомендується для установки в жувальний відділ щелепи, що забезпечить якісне виконання жувальних функцій і невидимість сторонньому оку через розташування. Металокераміка на основі дорогоцінних металів практично непомітна візуально, що дозволяє використовувати для установки зубів переднього ряду.
Кераміка
Керамічна коронка виготовляється на основі діоксиду цирконію. Колір, розмір і форму можна підібрати ідеально відповідним зубах завдяки виготовленню за новітніми технологіями. Відсутність металевої складової дозволить отримати ряд переваг:
- високий рівень естетики, оскільки метал, здатний просвічувати, виключений в технологічному процесі;
- відсутність гальванічної, алергічної реакції, подразнює слизову оболонку зіткнення з яснами;
- термін служби як мінімум більше 20-ти років за рахунок абсолютної сумісності діоксиду цирконію з органами і системами організму.
Важливо! Щоб уникнути втрати естетичних характеристик і обмеження строку служби в якості перехідної частини (абатмента) використовувати циркониевую складову, уникаючи металевої.
Металлопластмасса
Металопластмасова коронки відносяться до тимчасових протезів, максимальний термін служби не може перевищувати трьох років. Встановлюються з метою:
- контролю поведінки імпланта при пробної навантаженні і подальшого прогнозу при збільшенні навантаження складової;
- відновлення функцій втрачених зубів та недопущення формування неправильного прикусу;
- звикання пацієнта до повністю штучного зуба замість втраченого натурального органу.
Важливо! Пластмаса – пористий матеріал, який контактіруемие речовини, тому систематичне вживання фарбувальних напоїв і продуктів харчування сприяє зміні кольору протезом. Нездатність витримувати сильні навантаження може привести до поломки або деформації.
Порівняльна характеристика
Конкретний вид коронок має переваги і недоліки. Порівняльна характеристика основних показників наведена в таблиці:
| Показники |
Вид коронок |
||
| Металокераміка | Кераміка |
Металлопластмасса |
|
| Міцність | Максимальна міцність за рахунок литого металевого каркаса і порцеляни. | Автоматизація процесу виготовлення за новітніми технологіями забезпечує показник. | Низька міцність через змісту пластмаси. |
| Естетичний вигляд | Високий показник досягається шляхом використання засад дорогоцінних металів. | Параметр близький до абсолюту, візуально зуб відрізняється від живого. | Знижується пропорційно терміну експлуатації і вживанні барвників. |
| Безпека | Відсутність різних металів знижує ризик появи гальванічної реакції, наявність дорогоцінних металів в основі призводить до максимальної безпеки. | Абсолютно безпечний для негативних реакцій через відсутність металевої складової. | Існує ризик поломки і деформації, гальванічного ефекту і пошкодження слизової оболонки ясен. |
| Термін служби | Коригування або заміна коронки як мінімум через 7-10 років. | Мінімум 20 років. | Не більше 3 років, відноситься до категорії тимчасових протезів. |
| Співвідношення ціна-якість | Оптимальний варіант при установці в жувальний відділ. | Ціна виправдовує себе повністю при установці на видиму частину зубів. | Доступність за ціною виправдовує ризики втрати якості. |
Важливо! Крім загальних показників, необхідно вивчити анамнез пацієнта в частині імунітету, недостатність якого може призвести до відторгнення імпланта і послужити причиною видалення конструкції. Згідно з даними статистики середній показник становить 2 %.
Етапи установки
Імплантація – порівняно молода процедура в стоматології, тому при ознайомленні з термінами у пацієнтів виникає ряд запитань: Чому процес настільки тривалий? Як вводять чужорідне тіло в окістя і потім ставлять коронку на штучно імплантований імплант? Відповіді на поставлені питання криються в проходженні трьох етапів установки, два з яких грають підготовчу роль:
При негайної і ранньої навантаженні встановлюється тимчасова металлопластмассовая коронка, що дає можливість адаптуватися до нового зуба і виключає небезпеку відторгнення під впливом кераміки. Застосовуються рідко при високій щільності кісткової тканини і сильному імунітеті. Найбільш поширений і безпечний варіант – пізня навантаження.
Способи фіксації
Фіксація коронки проводиться двома способами: цементним і гвинтовим. Цементний спосіб – абсолютний аналог стандартного протезування на природні зуби, здійснюваний в порожнині рота пацієнта. Гвинтовий спосіб передбачає з’єднання поза порожнини рота перехідника з коронкою з подальшим вгвинчування в спеціально просвердлений отвір.
Порівняльна характеристика умов, переваг і недоліків способів фіксації наведена в таблиці:
| Характеристика | Способи фіксації | |
| Цементний | Гвинтовий | |
| Умови | Висота верхньої частини абатмента не менше 5 мм, правильне розташування зубів-антагоністів. | Низька висота абатмента, проведення підсадки кістки у момент установки імпланта, виготовлення мостовидного протеза на більш 4-х імплантатах. |
| Механізм проведення | У порожнині рота шляхом склеювання стоматологічним цементом. | Поза порожнини рота з подальшим просвердлювання отвору і вгвинчування. |
| Тип встановлюється коронки | Тільки постійна. | Постійна і тимчасова металлопластмассовая. |
| Переваги | Зручність, звичність і простота роботи ортопеда та зубного техніка. | Можливість додаткового втручання без розпилу конструкції. |
| Недоліки | При необхідності тимчасового зняття потрібна повна заміна абатмента і коронки або мостоподібного протеза. | Наявність отвору на жувальній поверхні, можливість ослаблення і розхитування гвинта, при зламі якого заміну підлягає абатмент, протез і імплант. |
Важливо! Гвинтовий спосіб – найбільш оптимальний варіант фіксації коронки на імплантатах, оскільки у разі виникнення ускладнень дозволяє легко зняти конструкцію без порушення цілісності та швидкому поверненню на встановлене місце при заміні гвинта або ліквідації виниклої патології.
Щоб уникнути ризику зламу гвинтового з’єднання пацієнту потрібно уважно стежити за протезом і своєчасно звернутися в клініку у разі виявлення небажаних симптомів.
Цінова політика
Ціни на установку коронок на імплантовані елементи залежать від ряду факторів:
- фірми-виробника імплантів, яких у світі налічується близько 350-ти;
- вибору способу фіксації (гвинтовий спосіб обійдеться дорожче цементного);
- рівня клініки і фахівців, які безпосередньо виконують установку;
- вибору матеріалу для коронки;
- вибору матеріалу для абатмента.
Середня вартість в клініках Москви, отримали численні позитивні відгуки по співвідношенню ціни і якості, становить:
Важливо! Бувають випадки, коли за неякісні послуги комерційні клініки хочуть отримати незаслужено високу винагороду. Небезпечною є протилежна ситуація: пропозиція дорогих матеріалів і послуг за вкрай низькими цінами. Тому при виборі клініки потрібно зібрати максимум інформації і «не економити на сірниках».
Висновок
Імплантація зубів та встановлення коронок на них – «фігури вищого пілотажу» в стоматологічній ортопедії. Для успішної установки необхідно визначитися з клінікою, виробником імпланта, вибором коронок і абатмента, способом фіксації і запастися терпінням, оскільки процедура тривала за часом. Однак результат у вигляді одержання штучного аналога з практично 100%-ним виконанням функцій повністю втраченого зуба виправдовує втрату часу і грошей абсолютно.
