Коффердам в стоматології: переваги та недоліки, особливості застосування

Зміст

• Різновиди коффердаму
• Переваги для стоматологів
• Переваги для пацієнтів
• В яких випадках використовується коффердам?
• Є протипоказання до використання?
• Чи існують аналоги коффердаму?

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Коффердам — гумове полотно, яке використовується лікарем з метою ізолювання області проведення стоматологічної операції. Така еластична серветка підвищує якість виконання різних процедур за рахунок запобігання попадання в робоче місце крові та слини, а також знижує відчуття дискомфорту у пацієнта.

Вартість коффердаму залежить від фірми-виробника, товщини і форми виробу. Не кожна клініка надає послугу установки рабердаму, тому перед записом на прийом поцікавтеся про можливості використання такого виробу при стоматологічному лікуванні.

Різновиди коффердаму

У стоматологічній практиці класифікують раббердам за наступними показниками:

Форма:

клапоть. Для проведення ендодонтичної терапії дітям розмір серветки становить 13х13 см, а при лікуванні дорослих довжина і ширина збільшуються на 2 см і клапоть має вигляд квадрата 15х15 см;

рулон. У цьому випадку довжина близько 0,5 м, а ширина – 13 або 15 см і стоматолог самостійно вирізає необхідний клапоть;

невелика пластина, натягнута на межі;

рідкий вид. Для виготовлення гелю використовують метакрилат. Така форма коффердаму не забезпечує повну ізоляцію порожнини рота від робочого місця, тому використовується тільки при процедуру відбілювання зубів.

Товщина:

спеціальний товстий – 0,34-0,39 мм;

екстра товстий – 0,29-0,34 мм Застосовується для відсунення тканин ясен вниз;

товстий – 0,23-0,29 мм;

середній – 0,18-0,23 мм. Є універсальним варіантом, застосовуваним у більшості випадків;

тонкий – 0,13-0,18 мм Використовується для навчальних цілей, так як схильний до розриву і недостатньо щільно фіксується на зубах.

Перші 3 види відрізняються високою міцністю, але товстий коффердам набагато простіше встановлюється. Фронтальні зуби лікуються виключно з допомогою товстих серветок.

Забарвлення. Гума може бути наступних відтінків:

світлий бежевий. Серветка прозора, тому зручна при маніпуляціях з кореневими каналами;

зелений або синій. Процедура передбачає роботу з светоотверждаемым пломбувальним матеріалом;

коричневий або темно-сірий. Такий раббердам володіє високою контрастністю, що допомагає найбільш точно визначити відтінок емалі.

При накладенні латексної серветки яскравого відтінку лікарю необхідно заздалегідь визначити за шкалою Віта потрібний колір емалі.

По текстурі виділяють текстурований і не текстурований рабердам, а в залежності від матеріалу виготовлення він може бути:

• латексний;
• безлатексный (використовується матеріал полиизопрен, за характеристиками близький до гумі);
• силіконовий або без тальку застосовується у разі наявності алергічної реакції у пацієнта на гуму або тальк.

Підбір виду виробу здійснює тільки лікар, враховуючи характер стоматологічної процедури і досвід використання коффердаму.

Переваги для стоматологів

Основні плюси для роботи лікаря полягають у наступному:

• відкритість робочого місця по максимуму дозволяє якісно оглянути всю поверхню проблемної зони і забезпечити його стерильність, що значно полегшує проведення лікувальної процедури;
• відсутня необхідність вставляння ватних валиків для збору слини або використання слюновідсмоктувача. Завдяки цьому стоматолог не витрачає час на здійснення додаткових дій. Установка латексної серветки здійснюється за 2-3 хв., а постійне тампонування та ополіскування робочого простору займає набагато більше часу;
• мова не заважає проведенню процедури;
• кров і слина не потрапляють на пломбувальний матеріал, що збільшує швидкість затвердіння. Сухість робочої зони забезпечує якісне проведення реставрації;
• ризик інфікування лікаря при наявності у пацієнта різних інфекцій, що передаються повітряно-крапельним шляхом, мінімальний;
• немає необхідності в відсуванні мови або щік, якщо вони великих розмірів;
• людина не відволікає від стоматолога роботи зайвими розмовами;
• пригнічення блювотного рефлексу у пацієнта за рахунок зниження чутливості неба.

Всі ці переваги використання спеціальної серветки при стоматологічному лікуванні забезпечують швидке, зручне та якісне проведення процедури, що не може не вплинути на позитивні відгуки про роботу лікаря.

Переваги для пацієнтів

При використанні рабердаму пацієнти також відзначають ряд переваг:

• термін експлуатації пломби збільшується, що не змушує людину через деякий час йти на повторний прийом;
• відсутній ризик попадання на слизову або в горло лікарських засобів або зубні осколки, а це дозволяє уникнути виникнення алергічної реакції;
• стоматологічні інструменти не травмують тканини ротової порожнини, особливо це важливо при наявності у людини великого язика і щік;
• пацієнт не відчуває блювотних позивів під час закладення ватних тампонів;
• не відчувається дискомфорт, пов’язаний з рухами лікаря та надмірним тиском його пальців при цьому;
• немає необхідності довго сидіти в стоматологічному кріслі;
• виключається можливість інфікування тканин ротової порожнини;
• можна ковтати слину, а не спльовувати;
• слабка навантаження на щелепу під час утримання рота відкритим не викликає втоми або інших неприємних відчуттів;
• слизова рота не висушується;
• внаслідок ізоляції слизової і дихальних шляхів знижується ризик прояву алергічної реакції або опіків при використанні медичних препаратів;
• процедура не вимагає застосування води для ополіскування робочої області;
• перешкоджання поширенню запального процесу при лікуванні на сусідні елементи зубного ряду.

В яких випадках використовується коффердам?

Стоматологічну серветку застосовують при проведенні таких маніпуляцій:

• ендодонтичне лікування (санація та лікування зубних каналів вимагає максимальної сухості місця проведення стоматологічної операції, щоб уникнути інфікування);
• пломбування або реставрація зубів з використанням матеріалів світлотвердіючого характеру (для ефективності лікування необхідно виключити попадання будь вологи в робочу зону);
• відбілювання поверхні елементів зубного ряду (захист губ від дії високої температури при використанні лампи для відновлення білизни емалі);
• використання адгезивних систем.

Під час установки в коффердаме просвердлюють пробійником одне або кілька отворів, розмір яких не більше 1-2 мм. він Фіксується з допомогою наступних засобів:

• металеві або пластмасові клампы;
• клини;
• флоси;
• корди.

Розтягнутий раббердам кріпиться до зубів спеціальними рамками, нижня частина яких розташовується на підборідді, а верхня – в частині носа. Існує різні техніки накладання:

• метод «крила» застосовується при лікуванні жувальних зубів. Гумовий клапоть кріплять на раму, а в простір, призначене для зуба вставляється фіксуюче пристосування з крилами, закріплене щипцями. Пацієнту на обличчя кладуть проміжну серветку. Кламп встановлюють на зуб і кріпиться під екватором. По закінченні латекс знімається з крил;
• спосіб «спочатку коффердам» передбачає наявність асистента, який продевает проблемний елемент у натягнуту на раму латексну серветку і утримує його так. Стоматолог з допомогою спеціальної нитки простягає раббердам в міжзубний простір, а потім фіксує його клампами;
• метод «спочатку кламп» полягає в попередній установці скоби на зуб. Потім здійснюється натягування коффердаму;
• варіант «дуга» застосовується для роботи з нижніми жувальними зубами. Фіксуюче пристосування повинно бути без крил. У цьому випадку у коффердам, складений пучком, вставляють дугу, закріплену щипцями. Потім кламп поміщають на робочу зону і розправляють коффердам шляхом натягу на раму.

Для установки рідкого виду рабердаму в порожнину рота поміщають спеціальні пристосування з метою розсування мови і щік для введення слюновідсмоктувача.

Робоча порожнина добре осушується, використовуючи ватні тампони. На другому етапі наноситься гель на тканини, що оточують проблемний зуб. Через 20 сек. Він полімеризується і можна проводити стоматологічну процедуру.

Є протипоказання до використання?

В ряді випадків не рекомендується використовувати латексну серветку:

• наявність мостовидного протеза, брекет-системи або аномального розташування елемента зубного ряду. Встановити коффердам не представляється можливим;
• лікування передбачає проведення маніпуляцій на поддесневой зоні. У цій ситуації серветка лише ускладнити здійснення лікувальних дій;
• відсутність асистента. Інструкція використання такого пристосування вказує на необхідність його накладання в чотири руки, щоб забезпечити його надійну та правильну фіксацію;
• хвороба Альцгеймера;
• гостре запалення ясен і карієс у поддесневой області;
• епілепсія;
• астма;
• неврологічні порушення і психічні розлади;
• патології верхніх дихальних шляхів інфекційного характеру, що супроводжуються порушенням носового дихання (аденоїди, синусит, риніт);
• наявність алергії на гуму вимагає використання безлатексного коффердаму.

При відбілюванні і незначної реставрації зубів можна також обійтися без латексної серветки.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Чи існують аналоги коффердаму?

У разі відсутності або неможливості застосування рабердаму для ізоляції робочої зони можна використовувати наступні пристосування:

• ватні тампони;
• тіпси;
• слиновідсмоктувачі;
• ретракционная нитка;
• секційні матриці;
• фум стрічка;
• дерев’яні клини;
• матрицетримач Тоффлеймера.

Такі варіанти не володіють такими перевагами, як коффердам, але при наявності алергії у пацієнта цілком припустимі для цієї мети.

Не кожен з нас вважатиме за потрібне використовувати латексну прокладку при лікуванні зубів. Стоматологи рекомендують спробувати 1 раз скористатися коффердамом, щоб відчути всі його переваги. Ви помітите, наскільки швидше і зручніше для вас пройшла стоматологічна процедура, а відсутність дискомфорту під час її проведення залишить тільки позитивні спогади.