Клініко-лабораторні етапи виготовлення іммедіат-протезів: опис процесу

Зміст

• Клінічні етапи виготовлення протезів
  • Зняття зліпків та отримання моделей
  • Визначення центральної оклюзії
  • Перевірка каркаса бюгельного протеза
  • Припасування та накладання протеза
• Лабораторні етапи виробництва
  • Отримання моделей та їх вивчення
  • Нанесення малюнка
  • Моделювання воскових базисів
  • Заміна воскових базисів на пластмасу

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Як конструкції, яка встановлюється не період очікування постійного ортодонтичного пристрою, що використовується іммедіат-протез. Він кріпиться за допомогою кліперів, мають вигляд крил, такий механізм називають метеликом.

Він фіксує штучний зуб, забезпечуючи людині естетичність вигляду, захист м’яких тканин сусідніх елементів від атрофії, відновлення жувальної функції.

Клінічні етапи виготовлення протезів

На підготовчому етапі протезування стоматолог робить лікувальні процедури:

• усунення зубного нальоту, каменів;
• очищення каріозних порожнин, встановлення пломб, їх заміна. При необхідності проводиться депульпація;
• лікування хвороб ясен гострого перебігу;
• видалення кісткових утворень щелепи проводиться хірургічним шляхом.

Основні клінічні етапи:

Зняття зліпків та отримання моделей

Перший етап виготовлення полягає в отриманні гіпсових зліпків щелеп. Якщо пацієнтові необхідно видалити зуб, він робить вибір на користь протеза метелик, відбиток виконують до проведення екстракції. У тому разі, коли після втрати зуба пройшов тривалий період, зліпок роблять з урахуванням існуючої порожнини. При цьому необхідно особливу увагу приділити відтиску прилеглих елементів, з допомогою яких буде здійснюватися фіксація конструкції.

Основні правила зняття зліпка:

• голова пацієнта повинна бути нахилена трохи вперед;
• підбирається слепочная ложка, щоб її довжина на нижній щелепі перекривала слизові горби, а на верхній – альвеолярні. Внутрішні борту інструменту повинні знаходитися на відстані 2-3 мм від зубів. При необхідності їх подовжують воском;
• пріпасовивается ложку;
• підготовка матеріалу для зняття зліпка. 1/3 гумової чаші заповнюють розчином сольовий води, а потім поступово додають гіпс, щоб його кількість в суміші було у 2 р. більше. Потім її розтирають по стінках чаші до отримання сметаноподібного виду;
• накладають отриманий гіпсовий складу на ложку вище її бортів;
• прополіскують рот пацієнта слабким розчином перманганату калію;
• промащують зліпочною масою важкодоступні місця;
• відсувають кут рота пацієнта дзеркалом і вводять боком усередину слепочную ложку, накладення маси на верхню щелепу, надлишки видаляють. Теж проводять з нижньою щелепою. Ложку тримають на щелепах пальцями, поки зліпок не буде готовий;
• отриманий зліпок виводять з ротової порожнини і пацієнту дають прополоскати рот;
• зліпок збирають по шматочках і оцінюють його якість.

Визначення центральної оклюзії

Під центральним співвідношення щелеп розуміється різновид артикуляції, коли навантаження на м’язи, що беруть участь у піднятті нижньої щелепи, рівномірне з обох сторін.

Перед тим, як перейти до лабораторного етапу загіпсовки моделей, стоматолог повинен визначити центральну оклюзію, показники якої і буде орієнтуватися зуботехник. Суть клінічного етапу у встановленні характеру взаємини елементів зубних рядів у різних напрямках (трансверзальный, саггитальный і горизонтальний), положення нижньої щелепи відносно верхньої при її зсуві.

Зуботехник звертає увагу на ознаки центральної оклюзії:

• поєднання середньої лінії зубів під час їх змикання, її розташування між центральними різцями;
• розміщення суглобових головок щодо ската у горбків (окклюзивная точка суглоба);
• контакт нижніх елементів зубного ряду з верхніми при максимальному приляганні борозенок і горбів.

Визначення центральної оклюзії передбачає виконання дій:

• пацієнта посадити в стоматологічне крісло так, щоб руки були зігнуті у лікті, а кисті розташовувалися на рівні рота. Голова повинна бути відкинута назад;
• перевірка якості конструкцій на відсутність часу і пошкоджень. Межі базису протеза повинні бути чіткі, відзначені олівцем. Базиси з воску з окклюзивными валиками прилягати до моделі. Висота останніх – 1,5 см, а ширина – 1 див. При виявленні дефектів потрібно повернути виріб на доопрацювання;
• визначається висота нижнього відділу особи. Базиси вводяться в ротову порожнину і щелепи встановлюються в положення центральної оклюзії, за яким визначаються її ознаки;
• виконується фіксація центральної оклюзії. Змикають нижній і верхній окклюзивные валики і вводять шпатель між ними. Виводячи нижній валик з ротової порожнини, зрізують кілька мм з його оклюзивною поверхні, приклеюють на це місце розігріту воскову смужку. Восковий базис вводиться в порожнину рота і фіксується положення центральної оклюзії. Пацієнту пропонується ковтнути слину і зімкнути щелепи, а лікар контролює рух нижньої кістки правої рукою;
• на валику розмічають орієнтири для розстановки зубів, і підбирається їх колір.

Потім модель відправляють на загипсовку в окклюдатор (артикуляр).

Перевірка каркаса бюгельного протеза

Третій клінічний етап полягає у перевірці конструкції іммедіат-протеза в порожнині рота. Розглядаються такі показники:

• розташування кламерів на опорних елементах. Тіло протеза має перебувати на опуклій частині коронки зуба, а утримуючий плече – між шийкою і екватором;
• перевіряється баланс базису (прилягання до ложа протеза) за допомогою стоматологічного дзеркала, а також його форма, яка повинна повторювати контури ложа ортодонтичної конструкції;
• взаємовідношення елементів зубних рядів у стані центральної оклюзії повинно бути ідентично їх розташуванню на моделях в артикуляре;
• за допомогою введення шпателя між зубів встановлюється, наскільки щільний їх контакт при центральному співвідношенні щелеп;
• вимірюється лінійкою висота нижнього відділу особи в стані зімкнутих зубів;
• перевіряються естетичні показники (колір, форма, висота і розстановка зубів, розташування кайми верхньої губи під час посмішки і овал губ). Під час перевірки повинно вийти так, що верхні передні одиниці виступають з-під краю облямівки на 1,5 мм, штучна десна не видно, а лінія між центральними збігається з лінією косметичного центру;
• проводиться мовна проба шляхом вимови пацієнтом таких звуків, як «с», «н», «д», «т».
• Накладання бюгельного протеза на щелепу.

На моделях щелеп виконується перевірка конструктивних елементів имедиат-протеза:

• базис протеза не повинен балансувати на моделі, а його кордони мають збігатися з контурами ложа, зазначеними лікарем;
• на передніх зубах кламмер розташовується поблизу шийки зуба, а в інших випадках на його опуклої частини;
• вертикальна вісь кожного штучного елемента повинна знаходитися по центру альвеолярного відростка;
• перевіряється щільність контакту природних і штучних одиниць, а також всіх зубів в цілому.

При виявленні відхилень стоматолог доводить стан протеза до ідеального, після чого приступає до його остаточного накладенню.

Припасування та накладання протеза

На цьому етапі виконують видалення уражених зубів, а через кілька годин здійснюють накладення отриманої ортодонтичної конструкції. Її попередньо залишають на 15 хв. в 3% перекису водню, а ділянки базису, які будуть прилягати до поверхні рани, обробляють спиртовим розчином йоду, щоб уникнути інфікування відкритих лунок.

Під час припасовки виконується корекція прикусу, правильність, щільність прилягання протеза, потім здійснюється його фіксація кламерами. По закінченню процедури пацієнтові пояснюють правила догляду за виробом. На наступний день рекомендується прийти на прийом для перевірки якості установки і кріплення конструкції.

Лабораторні етапи виробництва

В зуботехнічному кабінеті фахівець створює на основі отриманого зліпка іммедіат-протез, який максимально поєднується з природними зубами за формою і зовнішньому вигляду. Існують наступні лабораторні етапи:

Отримання моделей та їх вивчення

Відливаються вони з високоміцного гіпсу, час затвердіння якого становить 10 хв. Конструкції ставлять на вібростолик, щоб матеріал ущільнився і з нього вийшли бульбашки повітря. Потім виконують зріз шару гіпсу ножем у фронтальній ділянці. При цьому на верхній челюститакое дія виконується з вестибулярної сторони, а на нижній — з оральної. В області жувальних елементів знімається рівномірний шар по краях лунок, щоб вони стали округлими. Висота отриманої моделі не повинна перевищувати 5 см, а її поверхня повинна бути рівною і гладкою.

Потім виконують її вивчення в параллелометре для визначення правильності розташування опорних одиниць. Існують 2 способи:

• довільний метод;
• визначення бісектриси середнього кута нахилу поздовжніх осей опорних елементів.
• Гипсовка в окклюдатор

Отримані моделі з восковими базисами і окклюзивными валиками поміщають в артикуляр таким чином, щоб між його дугами і моделями залишилося місце для гіпсу. При його відсутності виконують видалення надлишків матеріалу з моделей. Останні зволожують для забезпечення хорошого з’єднання з гіпсом. Замішують матеріал і невелику його частину кладуть на стіл, щоб помістити в нього нижню раму артикуляра. Кладуть ще частина гіпсу і розміщують на ній скріплені моделі. Шпателем наносять гіпс на нижню частину і розгладжують його, а потім на верхню і опускають раму оклядатора. Гіпс повинен покривати цоколь моделі і зовнішню дугу рами. Необхідно стежити, щоб вони не зміщувалися. Після того, як вони повністю затверділи, обережно знімаються дерев’яні палички, які скріплюють їх. Артикуляр відкривають і знімають з моделей воскові базиси і окклюзивные валики.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Нанесення малюнка

Підбір відтінку штучних одиниць проводиться після загіпсовки моделей в стані центральної оклюзії.

Моделювання воскових базисів

На гіпсовій моделі за кресленням формується восковий базис каркаса. Штучні зуби розставляють в області дефекту. При цьому верхні елементи располагаюттаким чином, щоб 2/3 товщини перебувало попереду середини альвеолярного гребеня, а 1/3 – позаду. Нижні одиниці встановлюються в середині беззубою частини гребеня. Бічні зуби ставлять на штучну десну по центру альвеолярного відростка.

Заміна воскових базисів на пластмасу

Технологія включає в себе проведення наступних дій:

• гипсовка в кюветі для отримання прес-форми;
• видалення з отриманої форми воскового базису і заповнення її пластмасою;
• полімеризація пластмасового базису.
• Оздоблення і полірування бюгельного протеза.

Процес створення такої ортодонтичної конструкції дуже складний і вимагає суворого дотримання техніки виготовлення і правил перевірки від зуботехніка і стоматолога. Будь-яке недотримання принципів процесу позначиться на якості та функціональності виробу, а також значно зменшить термін його експлуатації.