Зуби        31 Травня 2018        526         0

Клініко-лабораторні етапи виготовлення часткових знімних протезів

Зміст

  • Лабораторні етапи виготовлення
  • Клінічні етапи виготовлення

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Адентія (відсутність зубів у роті) призводить до порушень здоров’я, починаючи від збою важливої функції пережовування їжі до правильного травлення, отримання організмом поживних речовин, необхідних для життєдіяльності.

Без зубів неможлива чітка мова, значить, порушуються комунікаційні здібності, що, в тандемі з зміненою зовнішністю призводить до сумних наслідків – розладів психіки, асоціальної поведінки. Крім цього, адентія призводить до болів зважаючи дисфункції скронево-нижньощелепних суглобів. Зовнішність людини серйозно страждає – кути рота опускаються, різко виражені носогубні складки, особа здається старим.

Клініко лабораторні етапи виготовлення часткових знімних протезів

Щоб уникнути перерахованих ускладнень, потрібно своєчасно відновити зубний ряд. Допоможуть в цьому повністю або частково знімні протези. Виготовлення ортодонтичних конструкцій проводиться послідовно, поділяється на лабораторні та клінічні етапи.

Лабораторні етапи виготовлення

Виготовлення ложки

Під час першого етапу виготовляється індивідуальна ложка, для цього використовується заздалегідь відлита модель із гіпсу. Ложку виготовляють із воску, пластмаси, термопластичних мас. Щоб отримати зліпок з протезного ложа, застосовують гіпс і пластмаси поодинці або разом.

Клініко лабораторні етапи виготовлення часткових знімних протезів

Слепочная ложка потрібна, щоб масу для зліпка ввести в порожнину рота пацієнта. Завдяки жорсткому ложу вироби форма слепочного матеріалу точно зберігається, що дозволяє правильно зібрати фрагменти зліпка після витягування з рота. Ложки бувають стандартними, індивідуальними. Стандартні виготовляються з пластику, сталі, алюмінію. Вони мають різні розміри, призначення (для нижньої або верхньої щелепи). Конструктивно ложка складається з бортиків, ручки, ложа для зубів. Якщо мова йде про конструкції для верхньої щелепи, вона доповнюється склепінням у ложки, а якщо для нижньої – вирізом під язик.

Є ложки для щелеп, повністю позбавлених зубів. У них округле завужені ложі під альвеолярний відросток.

Якщо зліпок буде виконуватися еластичними масами, використовують ложки з отвором, щоб закріпити масу при виведенні з рота. Можна застосовувати звичайні ложки, але тоді краї бортів обклеюють лейкопластиром.

Окантовка відбитка

Під час другого етапу зубний технік, використовуючи функціональні відбитки, буде виготовляти модель, а також базис з воску з оклюзійними валиками з того ж матеріалу.

Установка зубів на модель

На третьому етапі технік займається постановкою зубів вибраного кольору на моделі, правильно підбираючи розміри з урахуванням заданих параметрів.

Клініко лабораторні етапи виготовлення часткових знімних протезів

Виготовляють протез

На останньому лабораторному етапі технік замінює віск пластмасою. Спочатку фахівець займається фінішним моделюванням базисів, гипсует їх в кюветі, після чого замість воску використовує пластик. Як тільки закінчиться полімеризація матеріалу, отриманий протез залишається відшліфувати і відполірувати.

Клінічні етапи виготовлення

Анамнез, огляд, виконання відбитка

На першому клінічному етапі пацієнтові належить розповісти лікарю про своїх скаргах, професії, загальне здоров’я, спосіб життя. Під час консультації лікар з’ясовує, чи мав раніше пацієнт можливість випробувати зубні протези, і які. Далі слід інструментальне обстеження, що дозволяє визначити особливості кістки, слизової, мімічних, жувальних м’язів.

Клініко лабораторні етапи виготовлення часткових знімних протезів

Іноді є необхідність провести мовні, рухові проби, вивчити особливості жувальної функції, провести рентген, МРТ скронево-нижньощелепного суглоба та ін. По закінченні діагностики лікар уточнює діагноз, складає схему лікування, підбирає стандартні ложки, отримує анатомічний відбиток.

Припасування ложки для функціонального відбитка

Другий етап передбачає припасовку індивідуальної ложки за допомогою функціональних проб. Далі ці ложки допоможуть одержати функціональний відбиток.

Виявлення співвідношення щелеп центру

Для визначення центрального співвідношення обох щелеп лікар користується восковими базисами з оклюзійними валиками. Суть процедури зводиться до визначення положення верхньої та нижньої щелепи по відношенню один до одного. По завершенні обстеження лікар наносить антропометричні лінії на воскові базиси. Складність визначення заданого параметра залежить від наявності тих чи інших дефектів зубного ряду:

  • збереглися антагоністи мають розташування, що дозволяє зіставити моделі без воскових базисів;
  • збереглися антагоністи розташовані так, що немає можливості порівняти моделі без воскових базисів;
  • у пацієнта є зуби, але жодної пари антагоністів;
  • зубів немає.

Клініко лабораторні етапи виготовлення часткових знімних протезів

Якщо прикус фіксований, у пацієнта є антагоністи у роті, центральне розташування визначають так – дезінфікують спиртом шаблони з воску з прикусными валиками, вставляють пацієнту у рот, просять без поспіху зімкнути зуби. Коли валики заважають зімкнути антагоністи, віск помалу зрізують. І навпаки, якщо валики не сходяться після повного змикання антагоністів, віск додають.

Центральну оклюзію виявляють по характерному для конкретного прикусу змиканню зубів. До окклюзионному валику кріплять воскову смужку, фіксують, розігрівають спеціальним шпателем. Базиси з воску з валиком вставляють в рот пацієнта, просять зімкнути щелепи. На м’якому воску залишаться відбитки протилежної щелепи, вони стануть орієнтиром, коли гіпсові моделі потрібно буде встановити в центральній оклюзії.

Клініко лабораторні етапи виготовлення часткових знімних протезів

Коли антагоністами стають оклюзійні валики обох щелеп, лікар намагається досягти одночасного змикання валиків і зубів, зрізуючи і нашаровуючись за необхідності віск. Оклюзійна площина валиків повинна збігтися з оклюзійної площиною зубів. Коли висота валиків обчислена, по поверхні верхнього виконують клиноподібні насічки шпателем.

З нижнього валика знімають трохи воску, потім приклеюють тонку смугу, добре нагріту. Пацієнт на прохання лікаря змикає щелепи, фахівець в цей час контролює точність постановки нижньої щелепи по центральній оклюзії.

Нагріте віск знизу заповнить клиноподібні насічки зверху, в результаті вийдуть виступи у вигляді клинів.

Далі лікар витягає валики, охолоджує, оцінює точність відбитків і знову поміщає їх в ротову порожнину пацієнта, щоб перевірити центральне співвідношення обох щелеп. Коли отримані воскові виступи заходять у насічки, а зуби змикаються з центральної оклюзії, значить всі вимоги дотримані. Валики виймаються, фіксуються на моделі, відправляються зубному техніку.

Перевірка конструктивної частини протеза

Воскову конструкцію перевіряють безпосередньо в роті у пацієнта та у артикулаторе згідно діючим стандартам. Лікар виявляє тріщини, дефекти, змащені контури ложа протеза, якщо вони є. Обов’язково оцінюється, наскільки щільно восковий шаблон прилягає до ложа протеза, як межі протеза відповідають фізіології пацієнта. На цьому етапі лікар оцінює розмір і колір, форму зубів, вираженість горбів і величину перекриття різців.

Клініко лабораторні етапи виготовлення часткових знімних протезів

Перевірка розташування зубів, щільність контакту. Лікар оцінює розташування дротяного кламери на гіпсових зубах, розміщення відростка в основі протеза. З моделі знімається воскова репродукція, опускається в ємність з марганцівкою або знезаражується спиртом, після чого конструкцію розміщують у роті пацієнта.

Після того, як протез з восковим базисом накладено на щелепу, лікар перевірить його межі, стійкість, локалізацію кламерів, розміри і колір зубів. Далі терапевт допомагає пацієнтові вставити правильно щелепу з урахуванням центральної оклюзії. Якщо при цьому всі антагоністи (свої і штучні) правильно зімкнулися, значить, визначення центральної оклюзії було вірним.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Щоб оцінити щільність змикання, між зубів акуратно вставляють шпатель, намагаючись розімкнути щелепи. Добре, коли між зубів зберігається щільний контакт. Якщо на даному етапі дефектів немає, протез передається техніку для фінішного виготовлення.

Протез проходить припасовку, накладення

Фінальний клінічний етап зводиться до припасовке, накладання протеза. Терапевт оглядає готову конструкцію, обробляє її антисептиком, далі розміщує в роті пацієнта, перевіряє оклюзію, фіксацію, дає рекомендації.