Зуби        31 Травня 2018        717         0

Клініко-лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів

Зміст

  • Лабораторні етапи виготовлення
  • Клінічні етапи виготовлення
    • Виявлення центральної оклюзії
    • Параллометрия, креслення каркаса, підготовка зубів
    • Перевірка конструкції
    • Корекція протеза

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Процес виготовлення бюгельних протезів тривалий і складний. Послідовність дій можна розділити на 2 групи: клінічні та лабораторні етапи. Першими займається ортодонт, другими – зубний технік в лабораторії.

Конструкції створюються по зліпку щелепи пацієнта. Конструктивно бюгелі складаються з металевого каркаса, акрилового сідловидна базису з зубами і фіксатора, щоб закріпити протез у роті. Елементи з’єднуються дугою, вона служить опорою.

Клініко лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів

Каркас буває двох видів: паяний і суцільнолитий. Перший швидше виготовляється, обходиться дешевше, але менш комфортний. Враховуючи останній фактор, паяні каркаси майже вийшли з використання. Для виготовлення каркаса використовується сплав золота і платини, кобальту і хрому, нержавіючу сталь.

Для фіксації бюгелів потрібні опорні зуби, за які чіпляються кламмери, коронки із замочками. Переваги бюгельних протезів полягають у привабливості, легкості, комфорт носіння.

Лабораторні етапи виготовлення

Відливання гіпсових моделей, воскових базисів

Під час першого лабораторного етапу виготовляються діагностичні моделі з супергіпса, базиси з воску з оклюзійними валиками. Для відбитка використовують Тиодент, Сиэласт, гіпсова суміш, за необхідності – термопластичні маси.

Під каркас бюгеля знадобляться 3 відбитка – 2 робочих і 1 допоміжний. Це знадобиться для вивчення одного виробу в параллелометре з дублюванням, 2 – для виявлення центральної оклюзії, подальшої загіпсовки за допомогою окклюдатора, виготовлення бюгеля.

Клініко лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів

Якщо виготовляється 1 протез, знадобиться два робочих моделі, для 2 протезів – 4. Конструкція, яка буде використовуватися в параллелометре, виготовляється з високоміцного гіпсу. Інша і допоміжна – з простого медичного.

Створення робочої моделі, параллелометрия, креслення каркаса

На другому етапі робочу модель готують до дублювання – наносять ізолюючі прокладки. Дублювання здійснюють силіконовими, гидроколлоидными масами, отримую вогнетривку конструкцію, щоб перенести креслення, змоделювати литий каркас. Процес починається виготовленням прокладок під дугу з свинцевих пластинок товщиною до 2 мм, щоб каркас не прилягав до слизових. Прокладки фіксують воском до гіпсової конструкції, після чого починають дублювання.

Дублювання здійснюються за допомогою кювети, яка складається з 2 частин – основи і кришки, оснащеної отворами, щоб заливати двосторонній масу. Гіпсову модель встановлюють по центру кювети, щоб стінки відбитка мали однакову товщину. Фіксують виріб до основи пластиліном. Далі закривають кришку, заливають в отвір двосторонній масу, поки вона не з’явиться у всіх 3 отворах.

Клініко лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів

Після тужавіння маса нагадує желе, яке можна різати ножем. Щоб витягнути модель, знімають підстава ємності, зчищають пластилін і виштовхують вміст металевим стрижнем. Готова модель повинна бути гладкою, блискучою, проглядається чіткий обрис зубів і слизової.

Кювету, де залишився гідроколоїдний відбиток, розміщують на вібраційному столику, заливають підготовленою формувальної масою для виготовлення вогнетривкої моделі. Після застигання виймають виріб. Відмінність вогнетривкої конструкції від гіпсової полягає в тому, що опорні зуби паралельні, а ділянки з сітками і дугами потовщені.

Заміна пластиком і шліфовка протеза

До постановки штучних зубів визначається розмір базису – чим більше одиниць щелепи не вистачає, тим довше стає майбутній базис. Якщо зуби частково відсутні, габарити базису розраховують, враховуючи атрофію альвеолярного відростка, податливість слизових. Кордоном базису бюгеля стане нейтральна зона – ділянка, де слизова альвеолярного відростка переходить в рухому.

Базис обходить вуздечку нижньої і верхньої губи, бічні складки премолярів. На моделі межі базису окреслюють олівцем. Лікар враховує, що до слизової повинен прилягати пластик, а не метал. Підбираються за кольором штучні зуби з пластику, порцеляни.

Клініко лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів

Каркас з базисом видаляють з моделі, потім до неї клеять восковий базис, виконують гипсовку спеціальним комбінованим способом. За допомогою гіпсового валика до конструкції кріплять зуби, кламмери, дуги. Після того, як всередині гіпс стане твердим, киплячою водою розплавляють віск, остуджують кювету, починають пакувати пластмасу. Зуби знежирюють, змазують мономером. Пакування здійснюється в межах холодної кювети, запресовується до змикання країв. Маса полімеризується з інструкції, кювету розкривається, виріб виштовхується, очищається від гіпсу. Зайвий пластик зрізають, виріб шліфують, полірують.

Клінічні етапи виготовлення

На першому етапі лікар-ортодонт виконує діагностичний відбиток за допомогою альгінатних матеріалів.

Виявлення центральної оклюзії

На другому етапі лікар визначає центральне співвідношення обох щелеп. Якщо у пацієнта є зуби-антагоністи, оклюзія визначається прикусными валиками, а орієнтирами служать наявні пари антагоністів. Якщо таких пар немає, або у пацієнта повна адентія, лікар використовує анатомо-фізіологічний спосіб визначення центральної оклюзії.

Клініко лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів

Модель фіксується у правильному положенні, поміщається в окклюдатор, потім можна визначати конструктивні особливості протеза.

Параллометрия, креслення каркаса, підготовка зубів

У тандемі з зубним техніком ортодонт вивчає діагностичну модель за допомогою параллелометра, вибирає нахил, шляху введення конструкції, лінії огляду на опорних одиницях щелепи. Далі виконується креслення каркаса на моделі, визначаються точки локалізації плеча кламмера, який утримує конструкцію. За необхідності ортодонт сошлифовывает тканини опор, щоб кламмери добре розташовувалися. Параллелометр допомагає визначити методи фіксації бюгеля, нанести по опорних зубах экваторную лінію, щоб створити штучну паралельність зубів.

Клініко лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів

Конструкційно параллелометр складається з елементів: надійної бази, стійки із затискною гайкою, 2 кронштейнами, місткого склянки під зміну інструментарію, шарнірного столика. Стійку фіксують гайкою на потрібній висоті. На кронштейні є рухомі ланки, які потрібні для фіксації інструментів, приладу бормашини. У склянці розміщуються інструменти – тримач грифеля, безпосередньо стрижень, калібри.

Экваторная лінія досліджуваного зуба наноситься за допомогою параллелометра, коли приладова вертикальна вісь стає паралельно хребту. На жувальних зубах ця лінія проходить з проксимальних поверхонь за контактними пунктами, на вестибулярній – ближче до шийки, на оральної – по центру коронки.

Потім використання альгінатних матеріалів для отримання робочого відбитка. Після лабораторних робіт здійснюється припасування каркаса бюгеля у роті, вибір кольору, розміру зубів.

Перевірка конструкції

Передостаннім з клінічних етапів стає перевірка виготовленого лабораторно каркаса бюгельного протеза. Процес починається з гіпсовою робочої моделі. Її промивають окропом, видаляють віск і прокладки, потім фіксують виріб. Важливо, щоб кламмери щільно охопили опори, а оклюзійні накладки лягли в спеціально створені поглиблення або фісури. Дугу розташовують над альвеолярними відростками, а також над слизової.

Після закінчення припасування каркаса до робочої моделі, виріб знімають, приміряють на конструкції, яка була загіпсована за допомогою окклюдатора. Лікар оцінює співвідношення зубів з зацепными петлями, а також оклюзійними прокладками, іншими конструктивними елементами.

Клініко лабораторні етапи виготовлення бюгельних протезів

Підігнаний каркас перевіряється в роті пацієнта. Під час примірки плечі кламерів покликані надійно охоплювати зуби, з малим зусиллям проходити екватор. Важливо, щоб оклюзійні лапки не підвищували прикус, розташовувалися в фісурах. Лікар перевіряє, щоб кламмери, що стосуються зубів, були добре відшліфовані, не містили пір, задирок. Краї і кінці кламерів закруглюють. Дуга повинна розташовуватися окремо від слизової, не торкаючись її. Під сітками залишається місце для пластмаси.

Пацієнта просять зімкнути щелепи, оцінюють стан оклюзійних накладок. Якщо вони підвищують прикус, за допомогою копіювального паперу виявляють точки підвищення шліфують. Після перевірки виріб переносять на зліпок з окклюдатора, відправляють зубному техніку для встановлення зубів.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Корекція протеза

Фінальний етап — підгонка бюгельного протеза. Іноді він погано фіксується на щелепі. Причиною буде ширина пластмаси базису ясенного краю. Якщо ділянка з апроксимальної боку, обмежує дефект зубів, заважає, його знімають фрезою.

Коли протез зафіксувався, залишається перевірити, як співвідносяться штучні зуби з антагоністами. При виявленні підвищеного прикусу, порушення артикуляції, дефекти усувають. Готовий протез не повинен провокувати больові відчуття. Якщо вони є, коригують заважають елементи.

У першу добу після установки протеза рекомендується знімати його тільки для чищення. Лікар попередить, що носіння протеза спочатку може провокувати слиновиділення, нудота, порушення смаку та дикції, складності пережовування, відкушування їжі. Адаптація займає певною час, по закінченню якого щелепи звикає до протезу, він практично не відчувається в роті.