Класифікація карієсу зубів: види

Зміст

• Класифікації карієсу
• Класифікація ММСИ

Однією з діагностованих стоматологічних патологій є карієс. Він може з’явитися в різних частинах зуба, мати характерні особливості. Були розроблені класифікації карієсу, що враховують окремі його ознаки, що допомагає підібрати методику лікування.

Класифікації карієсу

У стоматологічній практиці існують класифікаційні системи:

• За інтенсивності ураження.

Вироблять 2 виду захворювання:

• одиничний. Патологічного процесу схильний окремий елемент зубного ряду;
• множинний. Каріозні дефекти виникають одночасно на 6-20 зубах. Відмінною особливістю є формування декількох каріозних порожнин на одній коронці. Множинний карієс з більшою ймовірністю стає причиною швидкої втрати уражених одиниць.

Останній вид захворювання виникає на тлі патологій внутрішніх органів, тому діагностичні заходи, що проводяться для виявлення причини хвороби, спрямовані на загальне обстеження організму. Лікування в обов’язковому порядку включає імуностимулюючу терапію.

• Клінічна класифікація карієсу.

Так систематизація будується на основі глибини локалізації каріозного процесу:

• початковий або стадія білої плями. Внаслідок втрати зубну емаль мінеральних компонентів, що забезпечують її міцність, на поверхні зуба з’являються вогнища демінералізації у вигляді білих плям;
• поверхневий. Руйнівному процесу піддається зовнішня оболонка зуба до емалево-дентинної межі. На відміну від попередньої стадії, плями на пошкодженому елементі набувають темне забарвлення і стають помітними. У пацієнта виникає хвороблива реакція на різні температурні та харчові подразники;
• середній. Каріозна порожнина розширюється на поверхневі шари дентину і людина скаржиться, що крихти їжі постійно залишаються в цьому просторі;
• глибокий. Від дентину залишається тонкий розм’якшений шар, що загрожує трансформацією карієсу у пульпіт. Порожнину набуває кратерообразный вигляд, а її стінки пігментовані. Руйнування коронки зуба досягає більше 50% і викликає постійні больові відчуття короткочасного характеру при вживанні їжі і виконанні професійної гігієни ротової порожнини.

Глибокий карієс провокує розвиток ускладнень при відсутності лікування, тому усувати такий вид патології необхідно в терміновому порядку.

• Класифікація за течією.

Від інтенсивності перебігу захворювання залежить час виникнення ускладнень, тому при виборі методики лікування потрібно враховувати, в якій з фаз знаходиться карієс:

• гостра. Характеризується швидким поширенням процесу (2 тижня) на сусідні елементи зубного ряду;
• хронічна. Емаль і дентин набувають жовтий або коричневий відтінок. Патологічний процес відрізняється повільним плином;
• найгостріша (квітуча). Виникає у дітей з ослабленим імунітетом і в дорослих, мають патології, пов’язані з порушенням виділення секрету слинними залозами, що стає причиною сухості ротової порожнини. Захворювання характеризується наявністю множинних каріозних вогнищ на великій кількості елементів зубного ряду, що виникають за короткий проміжок часу. Дефекти з’являються на ділянках, не властивих для такої патології;
• рецидивуюча. Вторинний карієс розвивається після встановлення пломби внаслідок недотримання правил проведення гігієнічного очищення ротової порожнини, пошкодження зовнішньої оболонки зуба або хронічний патологій, що негативно позначаються на захисної функції організму.

На знаходження захворювання в певній фазі впливає наявність в житті людини одного або декількох факторів, що провокують його розвиток.

• Міжнародна класифікація хвороби за ВООЗ.

Всесвітня організація охорони здоров’я пропонує класифікацію захворювання:

• поразка емалі, що характеризується наявністю плям на її поверхні;
• карієс дентину. Патологічний процес переходить дентинний кордон;
• прикореневої. Відбувається руйнування кореня (цементу) зуба;
• призупинені;
• одонтоклазия. Термін використовується у випадку класифікації патології у дітей, що означає руйнування коренів молочних елементів;
• інший вид захворювання;
• не уточнений карієс.

Систематизація патології застосовується в країнах, що входять до складу ООН.

• Класи каріозних порожнин по Блеку.

Класифікація розроблена американським дантистом в 1896 р. і протягом тривалого періоду вважалася основною, але вона не охоплює всі види захворювання.

З цієї причини стоматологи намагаються систематизувати карієс, враховуючи інші нюанси його перебігу. Блек виділив 5 класів стоматологічної патології:

• I – ділянки демінералізації виникають в області фісур на жувальній стороні молярів і премолярів, у сліпих ямках фронтальних різців;
• II – каріозний процес наголошується на апроксимальної поверхні премолярів і молярів, що призводить до одночасного ураження декількох сусідніх одиниць. Дефекти мають вид трикутників. Прихованість місця розташування не завжди дозволяє виявити патологію;
• III – поразка контактних поверхонь іклів та різців. При цьому зберігається цілісність кута і ріжучого краю коронки пошкодженого елемента. Захворювання в цьому випадку діагностується навіть при відсутності потемніння каріозних тканин. Зазвичай проявляється у людей, що зловживають солодощами, або не приділяють достатнього часу очищення міжзубних просторів після вживання їжі;
• IV – на відміну від попереднього класу, характеризується поширенням патологічного процесу на ріжучий край зуба, що призводить до його швидкого руйнування. Ця стадія карієсу починається внаслідок відсутності необхідного лікування при діагностуванні III класу захворювання;
• V – локалізацію каріозних вогнищ овальної форми відбувається в пришийковій ділянці зуба. Такий вид патології може виникнути на будь-якому елементі зубного ряду. Карієс V класу називають глибоким, тому він небезпечний розвитком таких серйозних ускладнень, як періодонтит або пульпіт;
• VI – це додатковий клас, який не був описаний Блеком. У цьому випадку говорять про нетиповому карієсу, що виникає на різальному краї зубів або горбах іклів. Причинами виникнення вважаються аномальна будова зубів і негативні фактори, пов’язані з роботою на шкідливому виробництві, присутністю у людини шкідливих звичок.

Стоматологам класифікація дозволяє визначитися з вибором препарування, пломбувального матеріалу і техніки поведінки встановлення пломби.

• По послідовності виникнення.

Основою діагностики є виявлення причини патології. У цьому випадку захворювання класифікують на види:

• первинний. Раніше пацієнту не проводилося лікування карієсу;
• вторинний. Процес діагностується після стоматологічного лікування на твердих тканинах зуба навколо встановленої пломби і на сусідніх елементах;
• рецидивуючий. Погане лікування (недостатня очистка каріозних тканин) стає причиною розвитку карієсу під пломбою.

Для запобігання перших двох форм патології потрібно виконувати профілактику, спрямовану на уникнення негативного впливу на зуби різних зовнішніх і внутрішніх факторів.

• Щодо розвитку процесу.

Виділяють форми патології:

• проста. Захворювання діагностується до поширення руйнівного процесу на сусідні елементи;
• з ускладненнями. Ця форма характеризується розвитком ускладнень у вигляді періодонтиту або пульпіту. Виникає при несвоєчасно проведеному лікуванні.

Будь-яке захворювання при відсутності лікування загрожує розвиток небезпечних ускладнень, тому при прояві перших ознак потрібно звертатися до лікаря. Від цього залежить не тільки тривалість терапії, але і загальний стан вашого здоров’я.

• Класифікація у дітей з Т. Ф. Виноградової.

Доктор медичний наук розробила класифікацію патології у дітей, засновану на розрахунку індексу інтенсивності каріозного процесу (КПУ), враховує наявність уражених, пломбованих і видалених елементів. Виноградова виділила види захворювань:

• компенсований. Ділянки пігментації поодинокі. Патологічний процес уповільнений і не супроводжується появою болю на подразники;
• субкомпенсований. Показник індексу активності вище середнього;
• декомпенсований. Руйнування зубних тканин не дозволяє пройти стадію пігментації, а каріозні ділянки мають вигляд світлих плям. Руйнівний процес за короткий період поширюється на зуби.

У разі наявності непостійних зубів у дитини, віддалені молочники при розрахунку індексу не враховуються.

Класифікація ММСИ

У московському стоматологічному інституті фахівці розробили класифікацію патології за ознаками:

• По локалізації.

Виділяють наступні види руйнівного процесу:

• фісурний (окклюзионный);
• контактний (на апроксимальних поверхнях зубів);
• пришеечный (каріозні вогнища розташовуються між коронкою зуба і його коренем);
• кільцевій (циркулярний). Характеризується появою ділянок ураження у формі пояса, має жовтий або коричневий колір;
• прихований. Діагностування захворювання може через розташування каріозних поразок у важкодоступних ділянках (зубні щілини).

Час виявлення стоматологічного захворювання та діагностичні заходи залежать від місця локалізації карієсу.

• За течією процесу.

Стоматологи захворювання класифікують за швидкістю розвитку патологічних явищ, а наступні види:

• медленнотекущий. Захворювання може тривалий період знаходиться латентної стадії і супроводжуватися короткочасними хворобливими відчуттями, що дозволяє людині відкладати візит до стоматолога;
• стабілізований. Лікування дозволило призупинити подальше поширення патогенних мікроорганізмів;
• швидкоплинний. Руйнування зуба відбувається за короткий час.

Визначення виду перебігу захворювання дозволяє лікарю вибрати відповідну методику лікування, метою якої є зупинення подальшого розвитку руйнівного процесу.

• По інтенсивності поразок.

Розрізняють наступні види каріозного руйнування:

• одиничне. Патологія діагностується на одному або декількох зубах, віддалених один від одного;
• множинні. На ураженому елементі виявляється кілька каріозних уражень. Руйнівний процес відзначається одночасно на великій кількості зубів;
• системне. Пошкоджені всі поверхні твердих тканин.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Існує велике різноманіття різних класифікаційних систем стоматологічного захворювання, тому кожен лікар ґрунтується на більш зручною в його понятті. Для нього важливо визначити причину патології, глибину поширення і вид перебігу каріозного ураження.

Від цього залежить ефективність проведеного лікування. Тому не дивуйтеся, коли лікар при усуненні карієсу проводить різні дії, адже обрана методика залежить від виду вашої патології.