Класифікація дефектів зубних рядів

Зміст

• Коли потрібно класифікування?
• Класифікація Кеннеді
• Систематизація щодо Эйхнеру
• Система Гаврилова
• Класифікація Бетельмана
• Класифікація Жулева

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Класифікація у пацієнта дефектів зубного ряду проводиться стоматологом для вибору лікування. Враховується кількість відсутніх зубів, здоров’я решти одиниць, стан пародонту.

Існують закономірності, що дозволяють підібрати протез з урахуванням протяжності, розташування порушення. Класифікація полегшує спілкування фахівців-стоматологів між собою, спрощує документування.

Коли потрібно класифікування?

Будь-який з способів класифікації полегшує ортодонта вивчення часткової втрати зубів, спрощує ведення документації, дозволяє лікарям позначати проблему під час роботи. Однак поширена класифікація не здатна дати вказівок щодо вибору конструкції, не може відобразити конкретну картину порушень, виду прикусу, здоров’я тканин.

Завдяки систематизації прискорюється, уточнюється визначення дефекту, прояснюється вибір напрямки лікування. Якщо не враховувати характер патології, можна нашкодити функціональності зубів неправильним протезуванням.

Тоді навантаження розподіляються нерівномірно, тканини і зуби перевантажуються, провокуючи появу ускладнень. Щоб виключити розвиток подій ортодонти систематизували патології, розділивши їх за класами, підкласами.

Параметри, що дозволяють зарахувати дефект до певної групи:

• недоліки структури одиниць щелепи, що йдуть після іклів;
• аномалії будови різців, іклів;
• патології задній або передній частині дуги;
• проблеми з крайніми зубами ряду.

Найпоширеніші види систематизації – за Бетельманом, Кеннеді, Гаврилову. Названі прізвища винахідників. Не сильно популярні способи – по Жулеву, Эйхнеру, Оксману.

Класифікація Кеннеді

Американський стоматолог Едуард Кеннеді був революціонером проведення операцій, покликаних усунути порушення прикусу. Накопичений досвід дозволив йому в 1921 р. розробити класифікацію зустрічаються аномалій, виділивши 4 класу і 3 підкласи:

• 1 клас. Відсутність жувальних зубів з обох боків дуги. Підкласи розрізняють 3 варіанти розвитку ситуації. Перший – крім відсутності молярів, не вистачає ще 1 зуба. Другий – відсутні моляри і зуби в 2 місцях. Третій – крім молярів, немає зубів в 3 різних місцях. Основний спосіб лікування аномалій цієї групи – пристосування з лабильным кріпленням;
• 2 клас. Односторонній дефект, втрата дистальної опори. Передбачені 3 підкласи, аналогічні попереднім. Корекція таких дефектів здійснюється протезами з палатинальной фіксацією (на стороні здорових зубів) і пристосуванням з лабильным кріпленням (на ділянці з дефектом);
• 3 клас. Одностороння проблема, присутність дистальної опори. Підкласи ті ж, що вказані вище. Оптимальним протезом стає мостовидна знімна конструкція, яка кріпиться кламерами;
• 4 клас. Відносяться клінічні ситуації, коли у пацієнта немає передніх зубів. Усувається проблема установкою протеза з опорними кламерами.

Систематизація щодо Эйхнеру

Систематизація була запропонована К. Эйхнером. Він припустив, що зубна дуга складається з 4-захисних зон, що складаються з молярів і премолярів на кожній стороні. Вони відповідають за міжальвеолярну висоту. Якщо мова про дефекти зубів, Эйхнер пропонує виділити три групи:

• А – присутні ряди, де є зуби-антагоністи у всіх 4 зонах;
• В – одна або кілька зон без антагоністів;
• З – немає антагоністів у всіх 4 зонах.

Система Гаврилова

Е. В. Гаврилов – доктор медичних наук, провідний науковий діяч Радянського Союзу. Завданням він ставив не тільки повернення естетики зубному ряду, але і функціональності, розподілу навантаження по всіх дільницях щелепи. Систематизація, розроблена Гавриловим, визначає детальний опис проблеми, що допомагає лікарю визначити схему лікування. Вчений систематизував проблеми з 7 груп.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

I клас. Сюди відносять дефекти з правого, лівого боку кінця зубної дуги.

Варіанти лікування:

• бюгельний протез з литими кламерами акуратно впливає на зуби, що виконують функцію опори;
• знімний частковий пластинчастий протез. Є недоліки – слабка фіксація, ймовірність перекидання під час їжі через одностороннього навантаження;
• протезування з імплантами – незнімний протез, відновлюючий функціональність щелеп без навантажень. Якщо немає протипоказань, то цей варіант вважається кращим.

II клас. До цієї групи відносяться дефекти, коли дистальна опора однієї з щелеп втрачена. Варіанти протезування підбираються аналогічно станів. Двостороннє наявність проблем у кінців щелеп забезпечує фіксацію знімного протеза, навантаження рівномірно розподіляється по ряду. Під час вибору конструкцій зупиняються на бюгельному протезі, коли мова йде про проблеми верхньої щелепи. Завдяки металевої дузі вдається знизити габарити пластинки, а небо залишається відкритим.

При станах, що належать до цієї групи, можна вибрати незнімне протезування. Така методика відновлення функціональності щелепи припустима при установці імплантатів. Для ситуацій, коли зуби давно втрачені, лікування не було, ознакою стає дефіцит кісткової тканини. Технології дозволяють провести операцію по її нарощування. Якщо немає протипоказань, а гігієнічні навички задовільні, то протезування за допомогою імплантатів буде ефективним вирішенням завдання, ніж знімні конструкції.

III клас. До цієї групи відносяться дефекти, що супроводжується відсутністю молярів, за умови, що крайній моляр зберігся.

Відновити зубний ряд можна знімними, незнімними протезами таких видів:

• бюгельний протез знімного типу. Хороший варіант, але не комфортний. Недоліки обумовлені тим, що конструкція знімається, а при односторонньому ефекті перекидається;
• мостовидна конструкція, одна з опор якій фіксується на жувальному зубі. Це недорогий варіант протезування. До переваг методу відносять надійність фіксації, до недоліків – навантаження опор. Протипоказаннями до вибору мосту стають хвороби пародонту, рухливість зубних одиниць;
• лідируючі позиції займає імплантація. Цей спосіб забезпечує максимум комфорту, фізіологічність, ідентичну натуральної. Виключена навантаження опорних зубів, здорові тканини немає потреби сточувати, зате жувальна, естетична функція повністю відновлюються.

IV клас. До такої групи відносять стану, коли бічні секції мають вади, але дистальні опори збережені. Варіанти вирішення проблеми аналогічні зазначеним вище, але бюгельні протези вже не мають недоліків, оскільки тут навантаження рівномірно розподіляється по всіх зубах.

V клас. Включає стани, при яких на передній частині душі відсутня відразу кілька одиниць. Відновити зубний ряд допоможуть мостовидні, знімні протези. Щоб забезпечити їм надійну фіксацію, задіють кламмери. Такі кріплення помітні на зубах, тому естетичність буде не на висоті. Враховуючи, що мова йде про зуби, які беруть участь у посмішці, віддавати перевагу такому способу лікування не слід. Мости при наявності міцних опор забезпечують відмінну функціональність, але виглядають негарно, особливо, коли є зазор між десною і шийкою штучної коронки.

На відміну від попередніх способів лікування, імпланти практично не мають недоліків (за винятком ціни). Вони здатні повернути втрачену естетику, жувальну функцію. Кращою стає одномоментна імплантація, при якій зуб видаляється, а на його місце відразу встановлюється штучний корінь. Це дозволяє зберегти форму десни, кількість кісткової тканини щелепи, створюються оптимальні умови для загоєння рани. Отриманий результат за естетичними показниками не має рівних.

VI клас. Сюди відносять комбіновані дефекти. Планування виконується з урахуванням виявлених проблем.

VII клас. Остання група, куди відносяться всі патології, при яких у роті залишився тільки один зуб.

Систематизація щодо Гаврилову застосовується ортодонтами, дозволяє вибрати оптимальну конструкцію для протезування в широкому розмаїтті станів. Потім поодиноко розташовані зуби використовувалися в якості опори знімних протезів. Поширена така практика була стосовно проблем нижньої щелепи.

Завдяки імплантації більше немає необхідності зберігати зуб, якщо для цього мало підстав. Імпланти здатні стати опорою під різні ортодонтичні конструкції при наявності поодиноких зубів, при повній адентії.

Класифікація Бетельмана

Бетельман розробив вид систематизації, що дозволяє підібрати зубний протез при стоматологічних проблеми. Його класифікація передбачає розподіл відхилень на 2 класи, у кожному – 2 підкласу.

I клас. Відносять стану, коли виявляються кінцеві дефекти (немає молярів, починаючи з 5 або 6 одиниці і до кінця щелепи). Якщо проблеми локалізуються на одній стороні дуги, їх відносять до I підкласу, якщо з обох сторін – до II підкласу.

II клас. До цієї групи стоматологічних проблем відносять відсутність коронок в будь-якому місці зубної дуги. Розрізняють 2 підкласи:

• Стану, при яких виявляється 1 і більше включених дефектів, при цьому один проблемну ділянку включає до 3 відсутніх одиниць.
• Наявність 1 і більше включених вад, при цьому дефект включає більше 3 відсутніх одиниць.

Класифікація Жулева

Е. Н. Жульов – професор, представник медичної академії Н. Новгорода. Систематизацію зубощелепних проблем Жулев представить у 1989 р. Суть зводиться до розподілу патологій на 5 груп (класів):

• Ямки, западинки, порожнини у фісурах.
• Ямки на різцях, порожнини у фісурах.
• Порожнини на поверхні різців і бічних зубів.
• Порожнини в придесневій, пришийковій області.
• Об’єднані аномалії, що включають ознаки, зазначені вище.

Крім перерахованих, є відомі систематизації дефектів зубних рядів, але вони використовуються рідше.