Зміст
- Що таке пульпіт
- Причини виникнення хронічного пульпіту
- Класифікація пульпіту
- Фіброзний
- Гіпертрофічний
- Гангренозний
- Конкрементозный
- Симптоматика
- Діагностика хронічного пульпіту
- Лікування
- Ускладнення
- Особливості розвитку у вагітних жінок та в дитячому віці
- Профілактичні заходи і прогноз
Пульпіт хронічного характеру є різновидом захворювання, в деяких випадках протікає без будь-яких клінічних ознак. Це ускладнює своєчасну діагностику патології та лікування. Хронічний тип запалення характеризується ураженням м’який тканин зубного тіла.
Що таке пульпіт
Під цим поняттям мається на увазі запальний процес клубка нервових і судинних закінчення, розташованого в коронці зубного тіла. При загостренні пульпіту вдається зупинитися розвиток патології без видалення нервового закінчення. Хронічний характер патології є незворотнім типом захворювання, поступово пульпа перероджується.
Після утворення фіброзної тканини розвивається некротичний процес або збільшення клубка нервово-судинних закінчень. В стоматологічний практиці відзначається високий ризик розвитку цього патологічного синдрому. Найчастіше до лікаря звертаються з-за боязні втратити зуб, ніж з скаргами на сильні больові відчуття.
Хронічної характер розвивається при несвоєчасному лікуванні або відсутності терапії гострої форми, в дитячому віці хронічний тип пульпіту може виникнути без загостреною різновиди запального процесу.
Причини виникнення хронічного пульпіту
Хронічна різновид захворювання характеризується гострими болючими відчуттями. Часто розвивається як патології вторинного характеру. Хронічний характер з’являється при відсутності терапії гострої форми протягом 3 місяців.
Виникає внаслідок прогресування захворювань інфекційного характеру, що пояснюється токсичними речовинами. Щоб уникнути розвитку ускладнень потрібно своєчасно діагностувати патологічний синдром і зайнятися його лікуванням.
У медичній практиці виділяється кілька факторів хронічного пульпіту:
Пульпіт виникає при деяких лор – патології, до таких відноситься запалення гайморових пазух. Це є фактором для розвитку гострої форми пульпіту, з високою імовірністю переходить у хронічну форму.
Класифікація пульпіту
У стоматологічній практиці виділяється кілька різновидів хронічного характеру патології.
Фіброзний
Розвивається при загостреній різновиди хвороби, що перетікає в хронічну. Клінічною ознакою цієї форми вважаються гострі хворобливі відчуття. Розвивається внаслідок впливу низьких або гарячих температур.
По мірі розвитку патологічного синдрому дискомфорт перестає зникати при відсутності дратівної фактора і приймає постійний характер. У процесі огляду відзначається каріозний процес.
Гіпертрофічний
Розвивається в результаті контакту карієсу і пульпи. Часто розвивається на жувальній ділянці зубного тіла, що призводить до болів в процесі споживання їжі.
Основним симптомом вважається кровоточивість під час їжі.
Гангренозний
Є ускладненням фіброзного характеру хронічного пульпіту, розвивається при відсутності терапевтичних заходів. Відрізняється прогибанием пульпарної камери.
Клінічною ознакою є біль гострого характеру, які знаходяться в області одного зубного тіла. При візуальному огляді виявляється у вигляді каріозного процесу, який характеризується розкриттям рогом пульпарної області.
Конкрементозный
Відрізняється збоєм захисних функцій зубного тіла. Характеризується появою мінералізованих ділянок пульпарної камери, що виникають близько некротичесокго вогнища. Освіта дентиклей не супроводжується дискомфортними відчуттями, процес відбувається непомітно для хворого.
Діагностується у пацієнтів старше 30 років, коли захисні механізми моляра з віком слабшають.
Також виділяється загострений період хронічної різновиди пульпіту. Терапія передбачає використанням консервативних і хірургічних методик. Загострення характерно для гангренозний або фіброзної форми патологічного синдрому. Відбувається на тлі ослаблення імунної системи пацієнта, переохолодженні ротової порожнини, а також при виникненні захворювання інфекційного характеру.
Будь-який різновид хронічного пульпіту має характерні клінічні ознаки і потребує лікування.
Симптоматика
Деяким хворим здається, що якщо хворобливі відчуття при загостреній формі зникли, значить, патологія пройшла. Однак пульпіт не зникає без певних методик лікування. Організм може усунути клінічні ознаки хвороби, однак не в силах усунути її.
Болі при хронічному характер пульпіту не яскраві, порівняно з гострою різновидом захворювання. Больовий синдром має ниючий тип, в рідкісних випадках віддає в область трійчастого нервового закінчення.
Фіброзна різновид патології супроводжується відчуттям важкості в зубах, хворобливі відчуття виникають від дії подразників. Вважаються хронічним пульпітом, який розвивається без гострої стадії.
Відмітною ознакою буде поява болю при дії гарячої, холодної їжі або при виході на мороз.
Гіпертрофічна різновид зустрічається у пацієнтів. Пацієнти скаржаться на болі гострого характеру. Ознакою вважаються виділення крові в процесі поїдання їжі.
У процесі огляду рота вдається розгледіти гіпертрофованість пульпової камери. Не виключається ймовірність розвитку поліпів. Освіта є єдиним цілим з запаленим елементом. Зондування відзначається слабкими болями, характеризується кровотечами з новоутворень.
Гангренозна різновид захворювання характеризується при болях без впливу подразників. Болі посилюються при споживанні їжі або дії високих або низьких температур. Відмітною ознакою є дискомфорт зубного тіла, присутнє почуття розширення моляра.
Процес зондування супроводжується хворобливими відчуттями різкого характеру. Порожнину зубного тіла заповнена продуктами розпаду запаленої пульпи, є неприємний запах з порожнини рота. Щілина між щелепної тканиною і тканиною моляра розширена.
Для конкрементозной різновиди патології характерні гострі болі нападів типу, можуть віддавати в тройничные нервові закінчення. Клінічні ознаки аналогічні ураження нерва, стоматолога перед призначенням терапії необхідно провести ретельну діагностику. Зовнішні ознаки запального процесу відзначаються не у всіх випадках, для постановки діагнозу потрібне проведення рентгенограми.
Будь-яка форма хронічного характеру може загостритися. Відзначається больовий синдром, що віддає в різні відділи особи. Посилення болів у вечірні та нічні години є ознакою що розвивається гострої форми. Для діагностики потрібно встановити анамнез, а також оглянути зуб з використанням необхідних для цього процедур.
Діагностика хронічного пульпіту
При зверненні в стоматологічне установа доктор дізнається у пацієнта характер хворобливих відчуттів. Звертається увага на тривалість больового синдрому, частоту нападів болю. Для огляду використовується зондування пульпарної камери.
В залежності від форми патологічного синдрому виявляється великий ділянку карієсу, соприкасаемый з пульпою. При пульпіті гіпертрофічного типу відзначаються збільшені розміри грануляційних клітин.
Проходження рентгенографії дозволяє з’ясувати зміни в ротовій порожнині, представлені у вигляді розширення щілини між щелепою і зубним тілом.
Лікування
При терапії хронічного пульпіту характеру перед лікарем стоїть ряд завдань.
Для виконання даних цілей використовується комбінована терапевтична методика. Потрібно очистити канали від пульпової камери, виконати муміфікацію.
Методика вітальної ампутації використовується при чутливій запаленої камери при фіброзної різновиди патологічного синдрому.
Екстирпація відбувається видаленням камери з використанням анестезуючих медикаментозних засобів. Методика отримала поширення для лікування будь-якої форми запального процесу. Протипоказанням є непрохідність кореневих закінчень. Екстирпація не рекомендується пацієнтам, що страждають від розладів невротичного характеру.
Незалежно від методики терапії потрібно знеболювання, є запорукою лікування.
Перший етап в терапії хронічного пульпіту – премедикація. Потрібно для виключення неадекватної реакції пацієнта на проведені стоматологом маніпуляції в подальшому. Анестезуючий лікарський препарат вводиться у вигляді ін’єкції. Часто використовується Тримекаїн у дозі 2 – 5 мл, в залежності від різновиду майбутнього лікування.
Для позбавлення від хворобливих відчуттів також застосовується анестезія внутрипульпарного характеру, медикаментозне засіб вводиться в уражену область. Відзначається висока ефективність даної методики знеболювання.
Досвід застосування вітальної терапії передбачає можливість видалення коронкової частини зубного тіла, при цьому зберігається функціональність кореня пульпової камери. Відзначається висока ефективність лікування фіброзної різновиди захворювання у пацієнтів молодше 40 років. Використовуються аналогічні медикаментозні засоби, що для біологічної методики терапії.
Спочатку вводиться анестезуючу речовину, потім здійснюється препарування каріозної області. Лікарю необхідно видаляти гирлі пульпи і її коронковую частину, потім проводиться гемостаз. Після вищеописаних маніпуляцій накладається пломба, перед якою каріозна порожнина покривається спеціальною твердіє пастою.
Після вітальної методики лікування пацієнту призначення мікрохвильова терапія.
Хірургічна методика усунення хронічного пульпіту увазі видалення пульпової камери. Характеризується трудомісткістю, так як після екстракції потрібне проведення інструментальної обробки коронки, також пацієнтові потрібно медикаментозна терапія.
Девитальна екстирпація відрізняється некротизацией, після проведення якої відтворюється видалення запаленого елемента. З метою некротизації використовується мышьяковистое речовина.
Стоматологи для лікування хронічної різновиди запального процесу використовуються пасту девитализирующего характеру. За допомогою бору забезпечується доступ до порожнини карієсу, після усунення хворобливих відчуттів оголюється пульпова камера. Кінець зонда обробляється пастою після застосування якого на уражену область накладається ватний тампон з анестезуючою лікарський засобом. Препарування завершується через пару днів після використання пасти або через тиждень, якщо експлуатувалося стоматологічне засіб уповільненої дії.
При необхідності депульпування зубного тіла здійснюється розкриття порожнини моляра. Процедура призначається з причин ортопедичного характеру, коли зуб переніс травму або розповсюдженні каріозного процесу на пришеечный ділянку моляра.
До проведення методики потрібно завершити процедури, пов’язані з формуванням форми зубного тіла.
В процесі виконання обробки антисептичну лікарських препарат слід уникати потрапляння слинних виділень на зуб.
Методика вітальної екстирпації характеризується застосуванням провідникового знеболювання характеру, можливий наркоз. Під час анестезії стоматолог проводить видалення пульпової камери, миш’як не використовується. Необхідні дії можна починати через 20 – 30 хвилин після проведення анестезії.
Використовуючи стерильний бор, розкривається порожнина коронки, звідки відбувається видалення пульпи. Настійно рекомендується проводити вітальний екстирпацію за один візит в стоматологічне установа.
Ускладнення
Після пломбування зубного тіла, неможливо повністю виключити ймовірність розвитку ускладнень. Розвиваються не тільки в результаті помилки стоматолога, але і при тривалому характері проведеної терапії. У медичній практиці спостерігаються такі ускладнення після лікування хронічного пульпіту.
Основним ускладненням є невеликий больовий синдром, самостійно зникає протягом першого тижня. На хворобливі відчуття після пломбування скаржаться 9 з 10 пацієнтів.
Особливості розвитку у вагітних жінок та в дитячому віці
Лікування патологічного синдрому хронічного характеру має ряд особливостей, объясняющихся наявністю молочних зубних тел. Хвороба приймає хронічну різновид у разі виникнення каріозного процесу, який не зачіпає пульпову камеру. Клінічною картиною є болісні відчуття тупого характеру, збільшуються в процесі пальпації. Не виключається ймовірність збільшення лімфовузлів і набряклості м’яких тканин.
В процесі виношування дитини в курсі лікування мінімізується концентрація лікарських препаратів знеболюючого характеру.
Існує великий вибір безпечних медикаментозних засобів для вагітних жінок, дозволяють позбутися від запального процесу. Оптимальним терміном для терапії є другий триместр.
Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет
Профілактичні заходи і прогноз
Тяжкість захворювання залежить від своєчасності розпочатого лікування. Щоб уникнути важкої форми каріозного процесу, слід вчасно проходити профілактичні огляди у стоматологічному закладі.
Виконуючи профілактичні процедури, вдасться захистити свої зуби і зберегти здорову красиву посмішку на довгі роки.
