Хронічний періодонтит: види, причини, симптоми і способи лікування

Зміст

• Загальні відомості про хвороби
• Причини виникнення
• Симптоми періодонтиту
• Класифікація періодонтиту
• Діагностика
• Лікування періодонтиту
  • Терапевтичні методи
  • Хірургія
• Домашні процедури
• Ускладнення
• Профілактика

Хронічний періодонтит – мляво протікає в тканинах зуба запальний процес, при відсутності лікування призводить до відмирання пародонту, втраті зубів і навіть тяжких наслідків. Захворювання виникає, як наслідок запущеного карієсу, пульпіту, гінгівіту.

Хронічна форма – підступна вялотекучестью і безсимптомностью, тому хворі звертаються до лікаря на більш пізніх стадіях патології. Тоді доводиться видаляти зуб і уражені тканини.

Періодонт, службовець прокладкою між альвеолою і зубами, виконує роль у розподілі навантаження на моляри, захист від пошкоджень, збереженні динамічної рівноваги, стабільності положення зубів в ряді.

Періодонт бере участь в кровообігу, харчування, регенерації тканин ротової порожнини.

Загальні відомості про хвороби

Кожен зуб утримується в альвеоле (поглиблення в щелепи) тканин періодонта. При проникненні в них зубних каналів інфекції розвивається періодонтит інфекційної природи. При механічному пошкодженні тканин періодонта може розвинутися періодонтит травматичної етіології.

Часто страждають фронтальні (різці) при ударах, переломах зубів від удару, разщемления твердих предметів (особливо у дітей), при необережних стоматологічних маніпуляціях. При недотриманні асептики і антисептики при хірургічних маніпуляціях, лікарських обстежень може виникнути внаслідок ятрогенной (лікарняної) інфекції. Захворюванню можуть передувати регулярні мікротравми у осіб, які грають на духових інструментах, які страждають поганими звичками (гризти кістки, кінчик олівця, відкривати зубами пляшки).

Загострення захворювання може виникнути від переохолодження, ослаблення імунітету після ГРВІ (фарингіту, ангіни), тоді проявляються відчутні симптоми (біль при жуванні, почервоніння слизової, набряклість ясен, ясенні свищі).

Лікування з використанням засобів традиційної і народної медицини дозволяє позбутися хвороби за умови її діагностування. Хронічна форма недуги завдає шкоди серця, шлунку, нирках. Прихована інфекція підточує захисні сили організму, підвищує його чутливість до будь-яких негативних впливів.

Причини виникнення

Розвиток періодонтиту можуть викликати інфекційні причини, травматичні або медикаментозні. Найчастіше ураження зазнають околокорневые тканини (апікальний вид), крайові клітки — рідше (маргінальний вид ураження).

Інфекційний виникає при проникненні мікробів із запаленої пульпи в тканини періодонту (стрепто-, стафілококів).

Медикаментозний періодонтит спровокувати хімічні речовини, використовувані для стерилізації зубних каналів; опіки слизової; негативний вплив тютюнового диму. 41% випадків мають лікарняний (ятрогенное) походження (лікарські помилки при лікуванні, пломбуванні).

Провокують захворювання: недотримання гігієни, авітаміноз і дефіцит мікроелементів, постійне вживання вуглеводів.

Розрізняють хронічний періодонтит 3-х форми (гранулирующая, фіброзна, гранулематозная), провоковані інфекційним ураженням пародонта. Вторинними чинниками, що викликають загострення, підсилюють симптоми, є:

• ендокринні хвороби (наприклад, діабет);
• ортодонические порушення;
• зниження імунітету після перенесених захворювань (грип, ГРВІ);
• порушення обмінних процесів;
• збій балансу мікрофлори у роті;
• велика кількість м’якого нальоту на молярах, зубного каменю;
• патології прикусу;
• наявність хронічних захворювань.

Періодонтит займає 3-е місце (після карієсу, пульпіту) серед зубних патологій.

Симптоми періодонтиту

Ознаки недуги змащені, не відчутні:

• хворобливі відчуття під час їжі;
• біль при натисканні, постукуванні ложечкою по зубу;
• відчуття присутності чогось зайвого в межзубном просторі;
• збільшення лімфатичних вузлів.

При переході захворювання в гостру стадію турбують:

• пульсуючий біль у щелепі;
• прогресуючий набряк тканин ясен;
• неприємний (гнильний) запах з рота;
• зростання температури;
• слабкість.

При загостренні проявляється серозний або гнійний процес.

Класифікація періодонтиту

За формою хронічний періодонтит буває:

• Гранулирующий.

Для даної формі хвороби характерно велике розростання грануляційної (зернистої) тканини, руйнування зуба. З початкового вогнища кілька нагноєнь переходять на ясна, слизову. Виникають нориці, через кілька діб переходять у гранульоми (мішечки з гноєм). На місці лопнули гранульом формуються борозенки, які перетворюються на грубі рубці.

Гранулирующая форма характерна для дітей і своїми симптомами схожа з карієсом. Ця активна форма патології проявляється норицями, які можуть з’являтися скрізь (в яснах, щоках, підборідді під щелепою і навіть на шиї). Навколо свища шкіра запалюється, набухає (страждає і шкіра особи). Свищі сочатся, серозною рідиною з кров’ю і гноєм.

Гранульома мігрує, залишивши по собі рубці. Корінь руйнується, щелепа перфорується, утворюються декубітальні виразки. При проростанні грануляції в канал проявляються біль, кровоточивість, набрякають, червоніють ясна, збільшуються регіональні лімфатичні вузли. Гранульоми мутують в кісту.

Характерні ознаки гіпертермії, інтоксикації. Нерідко формування кореня стає неможливим, так як зона росту гине.

• Гранулематозний характеризується утворенням зубного гранульоми (капсули в слизовій оболонці) і безсимптомним перебігом.

Нагноєння гранульоми призводить до значного її зростання і поступової трансформації в кісту. Гранульома в діаметрі 0,5 см переходить в кистогранулему – 0,5-1 см, потім в кісту на кореневій верхівці більше 1 см в діаметрі.

Прогресування цієї форми захворювання проявляється гострим болем, запаленням та набряком ясен, зміною кольору емалі, освітою флюсу. Великі кісти здатні спровокувати перелом щелепи.

• Фіброзний розвивається тільки в постійних зубах з повністю сформировашимися корінням.

Природа виникнення часто буває не інфекційної, а травматичною, наслідком удару зуба, пошкодження внутрішньоканальні тканин эндодоническим інструментом (при установці штифта). Негативно впливають і пломби, коронки, завищують прикус. Колагенові волокна заміщуються грубоволокнистыми.

Симптоми при цій формі проявляються слабо або відсутні зовсім. Колір зубної коронки набуває сіруватий (іноді синюватий) відтінок. Мінімально проявляє себе форма недуги може виявитися на знімку. Показником є збільшення периодонтальної щілини.

Загострення супроводжується: болями, набряками. Турбує рухливість зубів, набухання лімфовузлів, інтоксикація.

Діагностика

Лікар пальпує периапикальные тканини, зондує каріозну порожнину, робить тести. Після ретельного огляду рота, оцінки стану зубів і ступеня їх рухливості, опитування пацієнта для постановки діагнозу проводиться:

• рентген;
• радиовизиография;
• електродіагностика;
• трансиллюминация
• фістулографія (за показаннями).

Рентгенівський знімок дає можливість визначити ступінь розрідження кістки, деструкції верхівки кореня. При хронічному періодонтиті електрозбудження пульпи — більше 100 мкА.

Лікування періодонтиту

На початкових етапах терапії купірується больовий синдром (якщо такий є) усувається вогнище запалення для запобігання розповсюдження інфекції в інші частини щелепно-лицьової системи. Діагностований періодонтит лікується в 3 етапи:

• підготовчий (очищення і розширення зубних каналів);
• антисептична обробка (дезінфекція);
• пломбування.

Мета лікування-усунення вогнища інфекції, ліквідація хвороботворної мікрофлори. Відновлення пошкоджених тканин може стати досить складним і досить тривалим.

Лікування запущених форм періодонтиту може затягнутися (до 12 місяців).

Терапевтичні методи

Стоматолог забезпечує доступ до кореневих каналів: прибирає пломбу, эндодоническими інструментами видаляє шар дентину. Багаторазово промиває антисептиками кореневий канал (використовується гіпохлорид натрію, хлоргексидин). Опромінюючи лазером внутрішню частину каналу, вбиває мікроби.

Після гігієнічної чистки всіх зубів (на ранній стадії захворювання) проводиться обробка антисептичними розчинами підготовленої порожнини, в неї під тимчасову пломбу поміщають антибактеріальний засіб. Після відновлення періодонта ставиться постійна пломба. Для швидкого загоєння уражених ділянок застосовують фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез, лазер). При великому ураженні підключаються антибіотики. Після успішного лікування, канал пломбується.

Хірургія

Якщо не вдається позбутися від гранульоми консервативними способами, проводиться апикоэктомия (резекція верхівки кореня). Потім моляр фіксується в альвеолярному гнізді. У складних випадках лікар приймає рішення про екстракції зуба і уражених шарів.

Хірургічний метод застосовують, якщо встановлено:

• ґрунтовна диструкция кореня;
• непрохідність каналів;
• наявність кісти.

Якщо пломбу вилучити неможливо, то видаляють верхівку кореня. Запалену пульпу і частина інфікованого дентину видаляють, канали дезінфікують і пломбують. На місце доступу накладають шви. У 85% випадків це дозволяє позбутися від проблеми.

Головне, щоб з каналу не було кров’янистих і гнійних виділень. Якщо поліпшення не настає протягом місяця після операції, то уражений зуб видаляють, щоб не допустити поширення інфекції.

Домашні процедури

Домашніми засобами вилікувати періодонтит не вдасться, але можна полегшити больові симптоми, знизити запалення, прискорити відновлення періодонта.

• Антибактеріальне полоскання. Слабким розчином марганцівки або содовим, чергуючи, полоскати рот 4 рази на день.
• Коензим Q10 (харчові добавки або капсули) знижують запалення, допомагають усунути інфекцію. Продаються в аптеці.
• Краплю екстракту грейпфрутовых насіння корисно додавати в пасту при чищенні (дає антимікробний ефект).
• Запобігає налипанню на зубах і скупчення бактерій сік з журавлини. Корисно приймати 100 мл соку з цієї ягоди. Людям, схильним до утворення каменів — не рекомендується.

Допомагають від запалення, знижують ризик ускладнень народні засоби: полоскання відварами цілющих трав (ромашки, м’яти, шавлії, календули) та лікарських зборів.

Ускладнення

Поширюючись в інші місця, гнійний процес, провокує:

• періостіти кісток щелепи;
• свищі (гранулирующая форма);
• остеомієліти (руйнування щелепи);
• кісти найближчих зубів, радикулярний щелепна кіста;
• абсцеси (скупчення гною) обличчя, шиї та ін.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Головний мозок може вразити менінгіт, абсцес. При загостреннях хвороби мучать болі при надкусывании, збільшується припухлість околозубних тканин, може підвищитися температура, з’явитися озноб. Необхідно звернутися до лікаря, який (після знеболювання) здійснює відтік гною для зняття пульсуючого болю. Після цього призначає відповідне лікування.

Кісти можуть прориватися в гайморову пазуху, рот, викликаючи інтоксикацію і в складних випадках сепсис – небезпечне для життя ускладнення.

Профілактика

Для запобігання розвитку періодонтиту потрібні:

• гігієнічний догляд і професійна чистка (наприклад, методом Air Flow);
• періодичне (2 р. на рік) відвідування стоматолога;
• своєчасне лікування карієсу, пульпіту, що руйнують зуби, провокують періодонтит;
• контроль стану м’яких тканин рота;
• обмеження в раціоні харчування вуглеводів (солодощів, тістечка);
• недопущення випадкового травмування зубів і регулярного мікротравмування м’яких тканин рота.

Рекомендується: звертатися до стоматолога при тривожних відчуття в ротовій порожнині, суворо дотримуватися лікарським приписами в лікуванні.