Зуби        01 Серпня 2018        178         0

Хронічний апікальний періодонтит: причини, симптоми і лікування

Зміст

  • Як апікальний періодонтит стає хронічним?
  • Причини патології
  • Якими симптомами проявляється захворювання?
  • Методи лікування хронічного періодонтиту
  • Можливі ускладнення
  • Профілактичні заходи

Стоматологічна патологія, що характеризується запальним процесом у тканинах пародонту в області верхівки кореня зуба, носить назву апікальний періодонтит.

При такому захворюванні інфекція поширюється вертикальним шляхом. Хронічна форма не відрізняється яскраво вираженою клінічною картиною, тому її діагностують у період загострення або при проведенні обстеження з інших причин.

Як апікальний періодонтит стає хронічним?

Захворювання набуває хронічну форму при несвоєчасному зверненні до лікаря при виникненні симптомів періодонтиту в гострій стадії. Багато намагаються заглушити біль знеболюючими препаратами, а коли вона походить, то вважають, що проблема вирішена.

Такими діями пацієнти погіршують стан, хронічний перебіг патології є причиною виникнення ускладнень, що вимагають втручання.

Хронічний апікальний періодонтит: причини, симптоми і лікування

Іноді імунна система починає виробляти антитіла, що перешкоджають розмноженню патогенних мікроорганізмів, а організм пристосовується до присутності інфекції. Симптоми періодонтиту не сильно турбують людини, тому він не вважає за потрібне звертатися до стоматолога. Умови дозволяють поширитися запального процесу все глибше в тканини періодонту, а з часом перейти на внутрішні органи.

Також існує ряд причин, коли хронічний апікальний періодонтит виникає самостійно, минаючи гостру стадію, внаслідок тривалого впливу низької інтенсивності на тканини пародонту різних факторів травмуючого характеру.

Причини патології

У медицині виділяють 3 види факторів, що викликають захворювання:

  • Інфекційні.
  • запущений карієс, при якому відбувається ураження пульпи, і каріозні бактерії проникають на апікальному отвору в періодонтальні зв’язку;
  • захворювання пародонту, що характеризуються утворенням кишень між зубами і яснами. Через них патогенні мікроорганізми надходять до верхівки кореня зуба;
  • трогенный характер запалення – інфікування при необережному виконанні онтодонтического лікування;
  • поширення інфекції з навколишніх тканин (остеомієліт, гайморит).

  • Травматичні.
  • удар в нижню частину обличчя або падіння, що призводить до порушення цілісності десни або її травмуванню осколками зубів;
  • неправильно підібраний протез або інше ортопедичне пристосування після установки мають підвищений тиск на періодонт і стають причиною утворення набряку пульпи з подальшою її некротизацией;
  • зайве натискання на стоматологічний інструмент під час очищення канал призвело до проштовхування робочої області в зону верхівки кореня зуба, що спровокувало розвиток запального процесу.
  • Медикаментозні.
  • роздратування періодонта фенолом, миш’яком, формаліном або матеріалами, з яких виготовлені штифти, при проведенні лікування пульпіту;
  • опік періодонту внаслідок завищеної дозування антисептика (гіпохлорит натрію) при санації ротової порожнини, необережному її виконання, а також надмірного розширення каналу для обробки зуба;
  • алергічні реакції на токсичний матеріал пломби або інші сильнодіючі препарати, використовувані в стоматологічному лікуванні.

Захворювання внутрішніх органів негативно відображаються на стані пародонту і при відсутності належної гієни за ротовою порожниною призведуть до поглиблення патологічного процесу за рахунок го поширення на сусідні тканини.

Якими симптомами проявляється захворювання?

Патологія небезпечна тим, що довгий час може не видавати себе ніякими симптомами. Незначні больові відчуття при надкусывании і пережовуванні твердих продуктів, а також неприємний запах з ротової порожнини людина усуває, вживши знеболювальне і жувальну гумку. Так як дискомфорт проходить і може не виникати довгий період, то підхід до стоматолога відкладається на невизначений час.

Хронічний апікальний періодонтит: причини, симптоми і лікування

Клінічна картина в стадії ремісії відрізняється в залежності від виду патології:

  • Гранулирующий.
  • слабка розпираючий біль непостійного характеру при надкусывании;
  • освіта свища, який швидко проходить і виділяється гнійний ексудат, що призводить до зменшення болю.
  • Гранулематозний.

У цьому випадку симптоми патології майже не проявляються. Єдиною ознакою є набухання кісткової тканини при локалізації гранульоми в зоні буккальная коренів зубів верхньої щелепи.

  • Фіброзний.

Болі відсутні, наявність некротизованої пульпи в порожнині стає причиною поганого запаху з рота.

Діагностують захворювання, коли настає фаза загострення, а також розвиваються різні ускладнення. При цьому у пацієнта відзначаються наступними симптомами:

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

  • постійна біль і рухливість елемента зубного ряду, розташованого в області уражених тканин;
  • часто виникають головні болі;
  • набряклість інфікованої ділянки десни;
  • особа стає набряклим, купуючи асиметричний вигляд;
  • збільшення температури тіла;
  • погіршення загального стану, пов’язане з інтоксикацією організму;
  • наростання больових відчуттів при вживанні їжі або проведенні перкусії;
  • відчуття того, що зуб збільшився в розмірі;
  • збільшення і болючість при обмацуванні регіонарних лімфовузлів;
  • емаль зуба набуває жовто-сірий відтінок;
  • утворення інфільтратів (скупчення клітинних елементів з домішками лімфи і крові);
  • відсутність реакції при проведенні термопроби і зондування;
  • при огляді помітна глибока каріозна порожнина;
  • формування гнійної капсули на десні. У разі не виходу гною утворюється абсцес.

Хронічне протягом часто стає причиною втрати апетиту, підвищеної стомлюваності і слабкості, що негативним чином відбивається на працездатності людини. Постійно мучать болі не дозволяють йому зосередитися й виконувати свої професійні обов’язки.

Методи лікування хронічного періодонтиту

По закінченню діагностичних заходів, що проводяться для уточнення виду захворювання і його форми, стоматолог приступає до лікування, яке включає виконання наступних дій:

Хронічний апікальний періодонтит: причини, симптоми і лікування

  • у разі присутності пломби або якого-небудь ортодонтичного пристосування здійснюється їх видалення;
  • ін’єкція місцевого анестетика;
  • розтин порожнини ураженого елемента для забезпечення виходу гною;
  • розширення кореневого каналу;
  • видалення каріозних тканин і мертвої пульпи механічним або медикаментозним способом. При забломбированном каналі проводиться дезобтурация;
  • обробка антисептичним засобом або знищення патогенної мікрофлори за допомогою ультразвуку;
  • закладка на дно порожнини спеціальної пасти протизапальної або антисептичної дії;
  • при гостро вираженому запальному процесі встановлюється тимчасова пломба. У разі його відсутності стоматолог відразу може поставити постійну пломбу;
  • до наступного прийому пацієнту необхідно виконувати полоскання ротової порожнини Хлоргес
    Хронічний апікальний періодонтит: причини, симптоми і лікуванняидином або відварами лікарських рослин (ромашка). При необхідності призначають антибактеріальну терапію (Доксициклін) і протимікробну терапію (сульфаниломиды);
  • після видалення тимчасової пломби лікар оглядає робочу область на наявність ознак запального процесу. При їх відсутності проводиться повторна обробка зубних каналів, їх пломбування, встановлення гутаперчевого штифта, відновлення анатомічної виду коронки;
  • по закінченню лікування порожнину зуба закривають постійною пломбою. Якщо елемент зруйнований більш, ніж на 60 % рекомендується установка коронки.

Стоматологи намагаються уникнути екстракції зуба, але в ряді випадків цієї процедури не уникнути:

  • зруйнований елемент неможливо відновити;
  • 3-4 ст. рухомості зуба;
  • консервативне лікування не дало позитивного ефекту;
  • запальний процес поширився на щелепу;
  • непрохідність каналу не дозволяє провести якісне лікування;
  • глибина зубоясневих щілин більше 6 мм

В стадії ремісії проводиться фізіотерапевтичне лікування. Пацієнту також рекомендується пропити вітамінно-мінеральні комплекси для підвищення імунного захисту організму та дотримуватися правил профілактики, що попереджають розвиток такого захворювання.

Можливі ускладнення

Хронічна форма захворювання в більшості випадків призводить до розвитку таких серйозних ускладнень:

Хронічний апікальний періодонтит: причини, симптоми і лікування

  • остеомієліт;
  • флегмона;
  • кіста зуба;
  • періостит;
  • освіта свища в області особи;
  • абсцес.

Самим небезпечним наслідком є сепсис, що виникає при проникненні інфекції в кров. Такий патологічний стан нерідко закінчується летальним результатом.

Профілактичні заходи

Для попередження розвитку хронічної форми апікального періодонтиту лікарі рекомендують виконувати такі дії профілактичного характеру:

  • щоденна і ретельне очищення ротової порожнини, а також використання таких засобів, як зубна нитка, іригатор після прийому їжі. Це допоможе запобігти виникненню каріозного ураження зубів;
  • збагачення раціону харчування овочами і фруктами, що містять необхідну кількість вітамінів і мінералів;
  • зниження вживання солодощів;
  • регулярно проходити огляди у стоматолога (1 р. на 6 міс.);
  • при виявленні перших симптомів стоматологічного захворювання звертатися до лікаря;
  • уникати травмонебезпечних ситуацій;
  • своєчасно пролечивать ЛОР-захворювання та патології внутрішніх органів, що негативно позначаються на стані пародонту.

При своєчасному зверненні до лікаря при виникненні симптомів патології, то можна уникнути перетворення її в хронічну форму і не допустити розвитку різних ускладнень.

Виконання профілактичних заходів допоможе зберегти здоров’я зубів і ясен, не витрачати матеріальні кошти на лікування патологій.