Кандидоз порожнини рота: причини поява, діагностика і лікування

Зміст

• Причини появи кандидозу
• Симптоматика кандидозу
• Методи діагностики
• Способи лікування кандидозу
• Можливі ускладнення
• Профілактичні заходи

Кандидоз ротової порожнини (грибковий стоматит) – це грибковий патологічний процес, збудниками якого є дріжджоподібні гриби Candida. Кандиди присутні в організмі у кожної людини і зазвичай не призводять до розвитку яких-небудь порушень. Але іноді, внаслідок порушення функціонування імунної системи, мікроорганізми стають патогенними, провокують розвиток захворювання.

Кандидоз може виникнути у людей різного віку, але найчастіше спостерігається у грудних малюків, які можуть заразитися відразу після народження. У ранньому дитинстві хворобу легше переноситься і швидше одужують.

Схильні до розвитку хвороби жінки, люди похилого віку, курці-чоловіки. Діагностувати грибковий стоматит нескладно, кандидоз проявляється білим нальотом на слизовій рота.

Причини появи кандидозу

Причиною появи кандидозу є активізація грибків Кандида, які мешкають не тільки в роті, але на шкірі, геніталіях, органах ШКТ. У нормі в роті у людини має бути не більше трьох грибків на 1 мл слини.

Вони не приносять користі, але і шкоди не роблять. Якщо організм здоровий, то імунна система і корисна мікрофлора травного тракту перешкоджають росту грибка.

Але як тільки виникають сприятливі фактори, він починає активно рости і розвиватися, провокуючи розвиток молочниці. В організм людини кандиди можуть потрапити із зовнішнього середовища, через слину або рукостискання, а також продуктів харчування, особливо молочних.

Вони воліють жити в лужному середовищі, переважно спостерігаються у людей, що вживають велику кількість простих вуглеводів. Якщо в організмі знаходяться гриби Кандида, то це не означає розвиток патології.

Для виникнення кандидозу порожнини рота потрібно наявність факторів:

• наявність важких хвороб, ракових пухлин: ВІЛ, туберкульоз, патології шлунка, імунної системи;
• ослаблений імунітет;
• зловживання алкоголем, сигаретами, наркотичними засобами;
• тривалий прийом оральних контрацептивів, гормональних засобів, цитостатиків;
• часте користування протимікробними засобами: Хлоргексидин, Трихопол;
• безконтрольний прийом антибіотиків;
• збій гормонального фону;
• дефіцит вітамінів В, С, нікотинової кислоти;
• патології народження: недоношеність, гіпотрофія;
• хіміотерапія;
• неправильний догляд за порожниною рота;
• порушений обмін речовин;
• алергічні реакції;
• ушкодження, травми слизової рота;
• носіння зубних протезів;
• сильна перевтома, стреси;
• перегрів або переохолодження організму.

Схильні до розвитку грибкового стоматиту люди, у яких є знижена кислотність шлункового соку або низька PH слини. У групі ризику знаходяться діти до 3-х років, люди похилого віку, чоловіки і жінки, які мають поганий стан зубів.

Первинне зараження новонародженого може статися під час вагітності, під час пологів (якщо інфекція знаходиться на статевих шляхах), а також внаслідок контакту малюка з зараженими людьми.

Симптоматика кандидозу

Симптоми кандидозу ротової порожнини різноманітні, відрізняються в залежності від форми, різновиди захворювання. Головною ознакою патологічного стану, притаманним будь-якій формі, є пухкий наліт білого кольору на слизовій рота, що має сирну консистенцію.

Грибковий стоматит буває гострим і хронічним:

Гострий псевдомембранозний кандидоз

Сама зустрічається форма, відома як молочниця. Протікає легко, часто діагностується у немовлят. Проявляється трудноудаляємиє нальотом, кровоточивістю ясен, біль і печіння під час прийому їжі, відсутність апетиту. Іноді з’являється гіперемія, безсоння, кандидозна заєда. Якщо не почати лікування вчасно, то бляшки будуть поступово рости, утворюючи ерозії.

Гострий атрофічний кандидоз

Виникає внаслідок тривалого прийому антибіотиків або гормональних препаратів, що супроводжується такими симптомами: печіння язика, сухість рота, почервоніння слизової, малиновий відтінок спинки мови. Наліт при гострій формі атрофічного кандидозу відсутня або знаходиться глибоко, маючи вид з’єднання тканинних клітин, а також почковавшихся грибків.

Хронічний атрофічний кандидоз

Причиною розвитку цього типу є пошкодження слизової оболонки зубними протезами. Патологічний процес супроводжується сухістю ротової порожнини, болем, печінням, а також набряканням слизової оболонки, що супроводжується в’язким слиновиділенням. Характерною особливістю такого грибкового стоматиту є утворення ерозій і атрофія сосочків язика.

Гіперпластичний хронічний кандидоз

Характеризується утворенням щільного нальоту, папиллярной гіперплазії на небі. З-за близького розташування бляшки виглядають з’єднаними, а навколо них утворюється запалення. Позбутися від такого нальоту складно, а якщо його зняти, то під ним з’являться кровоточиві ерозії.

Гіперпластичний кандидоз переважно діагностується у чоловіків старше 30 років і проявляється болем і дискомфортом.

Враховуючи місце локалізації симптоматики, грибковий стоматит буває декількох видів:

• Стоматит – уражається вся порожнину рота.
• Хейліт – страждає слизова оболонка губ. При ангулярной формі хейліту залучаються тільки куточки губ, внаслідок чого утворюються заїди.
• Гінгівіт – уражається десна.
• Глосит – наліт утворюється тільки на язиці.

У дітей, крім місцевих симптомів, свідчити про розвиток хвороби будуть ознаки:

• занепокоєння, дратівливість;
• порушення сну;
• відсутність апетиту;
• збільшення, болючість лімфовузлів;
• біль, печіння під час прийому їжі;
• неприємний присмак у роті.

Грибковий стоматит порожнини рота може виявлятися окремо або спільно з ураженням інших слизових оболонок, шкірного покриву. При відсутності адекватної терапії інфекція може вражати інші органи.

Методи діагностики

Діагностика кандидозу порожнини рота здійснюється стоматологом шляхом ретельного опитування, огляду, а також проведення ряду аналізів, досліджень. Насамперед лікар збирає детальний анамнез, розпитує пацієнта про наявні симптоми, після чого оглядає ротову порожнину, уточнює різні деталі.

Після цього призначається аналіз на кандидоз, який полягає у дослідженні під мікроскопом зіскрібка з язика, піднебіння, губ. Мазок здається натщесерце, перед процедурою не можна чистити зуби, полоскати рот або вживати вуглеводні продукти. Якщо грибків багато, то діагноз ставиться швидко. В іншому випадку необхідно робити повторний зішкріб.

Для постановки правильного діагнозу, з метою підбору ефективної медикаментозної терапії, стоматолог може призначити проведення методів діагностики:

• загальний аналіз крові та сечі;
• дослідження крові на цукор;
• бакпосів на чутливість грибків до медикаментів;
• микологическое дослідження;
• біопсія слизової рота;
• серологічні реакції, ПЛР;
• алергопроби.

Якщо є підозри на кандидоз стравоходу, то призначаються додаткові дослідження: рентген, ендоскопія. Проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, що мають схожу симптоматику.

Способи лікування кандидозу

Лікування кандидозу проводиться в індивідуальному порядку за напрямками:

• усунення факторів ризику;
• протигрибкова терапія, що призначається лише при загостренні патології;
• десенсибілізуюча терапія при хронічному захворюванні;
• підвищення імунітету;
• санація ротової порожнини;
• відновлення мікробіоценозу ротової порожнини.

Для усунення грибкового стоматиту застосовуються наступні способи лікування:

Медикаментозна терапія місцевої дії. Вона спрямована на запобігання розмноження кандид, усунення симптоматики, лікування ушкоджень слизової оболонки, складається з застосування засобів:

• анілінові барвники: зеленка. Розчин Фукорцина;
• аплікації з йодними препаратами;
• бактерицидні таблетки для розсмоктування: Лізак, Лізоцим;
• Левориновая, Ністатинова мазь при хейлите і дріжджовий заеде;
• розчини для полоскання рота: гідрокарбонат натрію, борна кислота.

Можуть призначатися різні мазі, креми, аерозолі або розчини для полоскання, спрямовані на усунення симптомів.

Медикаментозна терапія загальної дії. Вона полягає в прийомі медикаментів, що надають системне вплив на організм і усунення грибків у всьому організмі. Призначаються протигрибкові препарати: Флуконазол, Ністатин, Леворин, Міконазол, Супрастин та Димедрол. Для підвищення імунітету призначають імуномодулятори, вітамінно-мінеральні комплекси, препарати заліза. У важких випадках призначаються ін’єкції, комплексна імунотерапія.

Фізіопроцедури: лазеротерапія, УФО, електрофорез з розчином калію йодиду.

Народні засоби. Ефективними засобами вважаються компреси з відвару дубової кори, полоскання ротової порожнини розчинами на основі ромашки, звіробою, календули, аплікації з маслом шипшини, обліпихи. Рекомендується приймати відвари з насіння кропу, кореня петрушки, полоскати рот содово-йодним розчином.

Велику роль при лікуванні кандидозу відіграє правильне харчування, дотримання низкоуглеводной дієти. Тривалість лікування триває 7-10 днів, а при хронічній формі курси повторюються по мірі загострення патології. При хронічному кандидозі рекомендується зробити вакцинацію.

Можливі ускладнення

Якщо кандидоз порожнини рота не почати лікувати, то грибкова інфекція продовжує розвиватися, рости, вражаючи органи стравоходу, носоглотки, сечостатевої системи. У пацієнтів, які страждають від захворювання тривалий час.

Може виникнути ускладнення у вигляді хвороб нервової системи, які потребують тривалого комплексному лікуванні.

Тривала відсутність терапії може призвести до поширення нальоту, утворення ерозій, ранок, які починають кровоточити. Існує ризик інфікування організму, внаслідок чого можуть виникнути такі захворювання, як менінгіт, нефрит, ендокардит.

Велику небезпеку кандидоз представляє для новонароджених малюків, оскільки неприємні симптоми можуть призвести до розвитку таких ускладнень:

• перехід хвороби в хронічну форму;
• відмова від грудного вигодовування;
• поширення запального процесу;
• ураження внутрішніх органів.

Розвитку серйозних ускладнень можна уникнути, якщо вчасно виявити симптоматику патологію і звернутися до лікаря для призначення правильного лікування.

Профілактичні заходи

Попередити розвиток кандидозу ротової порожнини у дітей і дорослих можна, якщо дотримуватися профілактичні заходи:

• регулярно чистити зуби, піднебіння, язик;
• підбирати підходящу зубну щітку і пасту;
• використовувати пасти, у складі яких є розчин бури в гліцерині;
• зміцнювати імунну систему;
• очищати знімні протези спеціальними засобами;
• харчуватися правильно, збалансовано;
• двічі на рік відвідувати стоматолога для профілактичного огляду і чищення порожнини рота;
• уникати контактів з хворими людьми;
• не приймати самостійно антибіотики, інші медикаментами;
• своєчасно лікувати всі захворювання.

Для профілактики грибкового стоматиту у грудних дітей необхідно обробляти окропом соски, дитячі іграшки, стежити за гігієною грудей, щоб у раціоні було багато кисломолочних бактерій.

Забороняється дорослим купатися з малюком і слинити соску.