Інтенсивність та інші основні показники карієсу

У стоматологічній службі велика увага приділяється показниками інтенсивності карієсу. На їх підставі можна розглянути, наскільки активно і ефективно вживаються заходи щодо збереження здоров’я порожнини рота.

Зміст статті:

• 1 Що таке статистичні показники карієсу?
• 2 Для чого потрібна статистика поширеності та інтенсивності карієсу?
• 3 Форми захворювання у дітей і дорослих
• 4 Оцінка поширеності карієсу
• 5 Інтенсивність захворювання
• 6 Приріст інтенсивності
• 7 Методика визначення редукції
• 8 Епідеміологічні показники
• 9 Висновок

Що таке статистичні показники карієсу?

Згідно класифікації ВООЗ оцінюються кілька статистичних величин каріозних поразок:

• відсоток поширеності;
• інтенсивність карієсу зубів (виражається у КПУ);
• її приріст;
• зниження приросту.

Статистичні показники безпосередньо пов’язані з віком. Чим старше сануються особи, тим вище буде поширеність та інтенсивність перебігу каріозного захворювання.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Зверніть увагу! Крім каріозних показників існують показники пародонту (КПІ), виявлення пошкоджень емалі не з причини карієсу (Кузьміній), обчислення рівня стоматологічної допомоги – дозволяє дізнатися потреба у санації.

Для чого потрібна статистика поширеності та інтенсивності карієсу?

На підставі статистичних даних можна зробити висновок про поширеність карієсу. Показник складається на основі числа оглянутих пацієнтів з карієсом. Наприклад, у 100 оглянутих осіб 90 мають каріозні ураження або пломби. Отже, поширеність карієсу буде дорівнює 90%. Повністю здорова ротова порожнина у тих, хто ніколи не мав карієсу. За цією статистикою видно потреби населення в стоматологічної допомоги і те, наскільки ефективно проведена профілактика.

Інтенсивність карієсу – це співвідношення каріозних, пломбованих та видалених зубів конкретного пацієнта. Показник дозволяє судити про якість наданої допомоги, отримати уявлення про майбутній обсяг лікувальної стоматологічної або ортопедичної допомоги.

На підставі статистичних даних Міністерства охорони Здоров’я отримує інформацію не тільки про якість послуг і здоров’я населення, але і про те, як багато знадобиться лікарських ставок і скільки фінансів виділити на потреби стоматологічної сфери в черговий звітний період.

Форми захворювання у дітей і дорослих

Незалежно від віку, карієс розвивається таким чином і має такі стадії:

• починається в стадії плями на емалі з’являється шорсткість;
• розвивається до поверхневого – вражає зубну емаль, але ще не добирається до дентину;
• переходить в середній – утворює порожнину в дентині;
• освіта глибокого ураження.

Виділяють кілька видів карієсу:

• множинний – вражає відразу кілька зубів;
• фісурний – базується в природних поглибленнях;
• міжзубний – його провокують частинки їжі, застряють в трудноочищаемом просторі;
• циркулярний – истончает емаль навколо зуба, ближче до десни, може проявлятися на кількох зубах відразу;
• пришеечный – бактерії руйнують емаль біля ясен;
• корінь – часто пов’язаний з проблемами ясен;
• вторинний – розвивається під або поруч з опломбованому ділянкою.

У дітей процес розвивається стрімкіше, ніж у дорослих, тому що імунна система ще не дозріла до кінця, і їй складніше боротися з бактеріями. До того ж дитяча емаль тонше, тому більше піддається впливу.

Оцінка поширеності карієсу

При підрахунку показника беруться до уваги три цифри:

• кількість обстежених осіб;
• раніше санированные (тобто ті, у кого в роті є пломби – вилікуваний карієс);
• здорові.

Після чого вважається за формулою: пацієнти, що мають карієс, діляться на кількість обстежених осіб і множаться на 100%. Якщо в роті у пацієнта є хоч один зуб, пролікований від карієсу, він вважається раніше санованим, а не здоровим. Приклад: оглянуто 200 осіб, з них 100 мають пломби, а 40 взагалі не мали проблем з цим захворюванням. Вважаємо: 160/200*100%=80%.

Отриманий результат поширеності співвідносять з нормативами ВООЗ:

• підвищена – 81%-90%;
• середня – 31%-80%;
• знижена – 0%-30%.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важливо! Величина поширеності карієсу розраховується в процентному співвідношенні кількості пацієнтів, які страждають цим захворюванням, обстеженим особам.

За поширеністю видно, який масштабу набуло захворювання, але воно не показує тяжкість перебігу хвороби у конкретного пацієнта або групи осіб з карієсом. Це показує наступний статистичний елемент.

Інтенсивність захворювання

Проникнення карієсу у постійні зуби позначається індексом КПУ (каріозні зуби, пломбовані, видалені). Молочним прописується кп – рядковими літерами, але означає те ж саме – каріозні і пломбовані зуби. Витягнуті тимчасові зуби не позначаються, оскільки їх зміна – частина природного життєвого процесу, з-за карієсу їх втрачають вкрай рідко. Можна зустріти позначення КПУп – остання буква використовується для позначення порожнин або поверхонь, оскільки їх на зубі буває кілька:

• на коронці;
• пришеечный, прикореневій відділ;
• на корені.

Додаткова каріозна порожнина утворюється не завжди в іншому місці зуба, вона може з’явитися з іншого боку від пломби. Наприклад, запломбовано ділянку з вестибулярної (зовнішньої) сторони, а карієс розвинувся на язичній (задній) стінки. Для позначення карієсу в період зміни прикусу, якщо він є на молочних і постійних зубах, застосовують індекс КПУ + кп. Якщо каріозний зуб має пломбу, то вважається як каріозний. Долі демінералізованої емалі (початок каріозного процесу) індекс КПУ не вносяться. Розраховується для 28 зубів – треті моляри (зуби мудрості) не вносять.

Отримані результати складають та обчислюють індекс КПУ, він же вважається інтенсивністю карієсу зубів. Наприклад, До=1, П=2, У=1. В сумі 4. Отриманий результат звіряють з таблицею ВООЗ, при цьому важливо взяти до уваги вік обстежуваного пацієнта.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важливо! Якщо у КПУ переважає У (видалення) – це є насторожливим показником.

Сучасна стоматологія спрямована на максимальне збереження своїх зубів, тому велика кількість видалених зубів змушує задуматися про якість наданої допомоги.

Приріст інтенсивності

Цей показник розраховується на кожну конкретну людину укупі з динамікою колишніх каріозних поразок. Період буває різним – 6 місяців, рік або більше. Для дослідження порівнюють минулий КПУ і нинішній. Наприклад, у 2017 р. пацієнт мав КПУ=2, а в 2018 р. його КПУ=3. Приріст склав 1 каріозний, запломбований або видалений зуб.

Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт

Важливо! При ефективно проведених профілактичних заходах приріст карієсу не спостерігається або сповільнюється.

Приріст інтенсивності обчислюється тільки в тому разі, якщо за період, взятий для дослідження, утворилися додаткові каріозні порожнини. Особливо актуальний показник для хворих з активним перебігом хвороби або для тих, у кого є проблеми з внутрішніми органами. Їх можуть обстежити кожні півроку, щоб не допустити сильного приросту інтенсивності карієсу.

Методика визначення редукції

Зменшення (зниження) захворювання визначають у динаміці. Для цього беруть контрольну і дослідну групу і вираховують середній приріст показника. Якщо він зменшується, виводять відсоток. Наприклад, контрольна група була взята в 2016 р., приріст за рік склав 2,0, а у дослідної групи річний приріст – 1,0. Редукція в цьому випадку складає 50%.

На підвищення рівня редукції впливають наступні заходи:

• проведення превентивних заходів;
• поліпшення якості наданої медичної допомоги;
• навчання правильному чищенню;
• поліпшення способу життя;
• підвищення самосвідомості населення і регулярні походи до стоматолога.

Виходить, що для порівняння береться не інтенсивність каріозного процесу, а його приріст за певний період. КПУ, як і кількість запломбованих або видалених зубів, не може знижуватися, але може знизитися приріст інтенсивності. Якщо захворювання не захоплює інші зуби, їх кількість не збільшується, можна говорити про редукції (спад) приросту карієсу.

Епідеміологічні показники

Епідеміологія карієсу – це розділ, який вивчає, наскільки поширений і інтенсивний карієс. Допомагає зрозуміти рівень стоматологічного здоров’я населення, але не тільки. Основні завдання:

• виявлення відсотка поширеності карієсу та інтенсивності його перебігу;
• встановлення якості наданої допомоги;
• виявлення потреби населення в стоматологічної допомоги;
• порівняння кількості хворих людей у різних галузях;
• планування лікарських ставок (+скільки знадобиться підготувати стоматологічних кадрів), оснащення та фінансової підтримки ля надання стоматологічної допомоги;
• можливість простежити ефективність надання профілактичної допомоги в динаміці по декількох обстежень;
• визначення фронту роботи у тих компаній, які виробляють пасти, ополіскувачі та інші предмети для підтримки стоматологічної гігієни.

Для проведення дослідження важливо дотримати всі нюанси.

Для об’єктивності спостереження рекомендують набирати в групу рівну кількість осіб обох статей. Якщо приезжее населення в цікавому регіоні перевищує 30%, то у них інтенсивність і поширеність карієсу оцінюється окремо від корінного населення.

Висновок

Карієс – підступне захворювання, яке є майже у кожного. Для боротьби з ним, об’єктивної оцінки того, що відбувається і грамотного планування виділених коштів і лікарських ставок використовують статистичні показники.

Епідеміологічне дослідження проводиться для визначення якості наданої допомоги, планування нових заходів і оцінки ефективності вже проведених. Показники поширеності та інтенсивності дозволяють побачити масштабність проблеми і скоригувати завдання, що ведуть до її усунення. При проведенні профілактики приріст знижується і може зазначатися його редукція. Ці значення можна виявити тільки в динаміці захворювання за певний період.