Гутаперчеві штифти: переваги та недоліки, особливості застосування

Зміст

• Як виготовляються штифти?
• Показання та протипоказання
• Переваги і недоліки
• Методи пломбування зубів
• Можливі ускладнення

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Неправильний догляд за ротовою порожниною стає причиною виникнення карієсу, пульпіту та інших проблем у роті. У запущених ситуаціях збільшується ризик руйнування одного або декількох зубів.

Завдяки технологіям і навичкам, в стоматології існує спосіб, що дозволяє врятувати від видалення напівзруйнований зуб завдяки зміцненню його коренів.

Гутаперчеві штифти – стрижні, створені на основі гутаперчі – рослинного соку жовто-білого відтінку. В якості характерних рис матеріалу служать надійність, міцність, гнучкість, він містить такі ж компоненти, як і латекс. Гутаперча характеризується непропускной здатністю для елементів, що знаходяться у газо – і жидкообразных станах.

При високих температурах матеріал тане, заповнюючи канали і наявні розгалуження. Цей метод відновлення зубів вважається одним з швидкодіючих і безпечних.

Існує кілька різновидів гутаперчі:

• альфа – вид, який відрізняється липкість і низькою плинністю;
• бета – клейкість і плинність знаходяться на належному рівні, що визначає частоту застосування в процесі виробництва виробів.

Як виготовляються штифти?

Стрижні роблять з бета-матеріалу, вони містять рентгеноконтрастні речовини, антиоксиданти, до 22% гутаперчі, до 4% свічок-пластифікаторів, до 1,5% біологічних барвників, до 76% окис цинку, ідеально комбинирующегося з силерами. У силерів головною діючою речовиною є эвенгол, при об’єднанні в підсумку виходить однорідна маса.

Гутаперчеві штифти бувають ще такими:

• стандартні – у відповідності з ISO;
• нестандартні – на відміну від іншого типу, вони коротше, товщі і з загостреним конусом.

Стрижень може бути, як малим, так і великим, тому для визначення розміру на виробі проставляються номери, що вказують на товщину.

Після огляду відновлюваного зуба пацієнта фахівець вибирає відповідні параметри штифта, щоб досягти максимально ефективних результатів.

Показання та протипоказання

Стрижень застосовується при пульпіті, періодонтиті, глибокому карієсі, він виконує функцію опори відновленої зубної коронки. Подібне проводиться для забезпечення безпеки зубний одиниці, оскільки при пломбуванні каналів, ймовірність здійснення процедури видалення знижується. Запальні процеси тканин порожнини рота зникають, так як усувається збудник, що провокує появу інфекцій. У гіршому разі, коли запалення не вдалося прибрати, фахівець змушений розкривати корені, які зазнали неправильного лікування.

Нижче представлений список показань, що дозволяють проводити пломбування:

• пульпіт, який перейшов в більш важку стадію, і супроводжується сильними больовими відчуттями в пізній час доби, інфекції поширюються у швидкому темпі;
• періодонтит – під час руху щелеп виникає дискомфорт і нехороші відчуття, також виникає больовий синдром, що турбує тривалий час. Коли проблеми не усувається, а навпаки, ситуація погіршується, то з’являються ускладнення у вигляді свища або періоститу
• глибокий карієс – негативний вплив не поширюється на пульпу, зате доводиться видаляти нерв. Необхідно звертатися до фахівця за допомогою при перших ознаках зубного захворювання, інакше ускладнення не змусять себе чекати, справа може дійти до розвитку пульпіту.
• напівзруйнована коронка.
• є необхідність у створенні опори для вставлених протезів;
• зуб повністю зруйнований, але корінь цілий.

Протипоказань небагато, серед них можна відзначити наступні:

• серйозне порушення цілісності стінок кореня або вони дуже тонкі;
• кореневі канали занадто довгі, викривлені або відсутній прохідність через них;
• наявність кіст або гранульом;
• таке захворювання як пародонт викликало запалення або завдало шкоди тканинам, що носить важкий характер.

Переваги і недоліки

Використання гутаперчі в якості пломбуючого матеріалу є нерідким явищем в області стоматології, оскільки є цілий ряд переваг, що включають відмінні експлуатаційні та технологічні властивості.

Сюди відноситься:

• надійність, міцність і еластичність;
• доступна ціна;
• мінімальний ризик виникнення побічних ефектів при контакті матеріалу з тканинами зуба;
• легко витягти;
• при затвердінні об’єм залишається незмінним;
• відсутність алергічних реакцій на компоненти;
• не токсичність;
• кодування, проставляється на верхній частині виробів, що дозволяє їх ідентифікувати;
• хороша заповнюваність каналів після охолодження, легко створюється еластична маса;
• здійснюється додаткова антисептична обробка при нагріванні, необхідному для додання необхідної форми;
• довговічність, проявляється міцною конструкцією, яка до того ж не розсмоктується, не прокручується і не втрачає початкових характеристик;
• при рентгенівському знімку матеріал видно, що дозволяє при наявності похибок швидко їх усунути;
• щільна герметизація;
• надійна і тривала обтурація;
• враховуються стандарти ISO як за формою, так і за розміром.

Гутаперчеві штифти мають недоліки, що проявляються наступним чином:

• немає бактерицидних властивостей;
• складність в установці вимагає високого рівня професіоналізму від стоматолога, який зумів би встановити конструкцію як треба;
• погане закріплення на твердих поверхнях;
• ймовірність порушення форми через неможливість контролю за глибиною вставки;
• не можна зафіксувати у вузькій порожнини;
• відсутність адгезії матеріалу;
• при неправильності проведення процедури пломбування можна порушити розташування філера.

Методи пломбування зубів

Процедура проводиться із застосуванням холодного і гарячого матеріалу, кожен з цих варіантів включає в себе окремі способи здійснення пломбування, тому далі детально розповімо про них.

Коли використовується холодна гутаперча, стрижень поміщають в канал, а потім нагрівають. Подібне проводиться за таких умов:

• установка одного штифта – при лікуванні комбінується паста і стрижень, завдяки чому виявляється позитивний ефект на вибрану область. Спочатку вибирається штифт потрібної товщини, вводиться паста по всій довжині каналу, приміщення матеріалу, а потім гарячим інструментом видаляються зайві залишки. На завершальній стадії апікальна частина зуба закривається з усієї сторін, додається багато рідкого матеріалу між стінками каналу і стрижня;
• бічна конденсація – вибір невеликого філера порівняно з голкою, з чиєю допомогою проводилася чистка каналів, далі створюється паста, яку потім в апікальну частину зуба. Кінчик філера обробляється цементним розчином, після чого вставляється у всю довжину. Стрижень притискають до стінки каналу, потім вводиться штифт поменше і повторюється той же алгоритм дій, що у його попередника. Заповнення здійснюється до повного зникнення вільного місця. Для виявлення недоліків робиться рентгенівський знімок. Вилучення останків гарячим інструментом, встановлення тимчасової пломби;
• термомеханічна конденсація – не самий надійний метод, оскільки є ризик пошкоджень і немає гарантії ефективності результату. Матеріал вводять обертовим механізмом;
• розм’якшення – на гуттаперчу впливають хімічні засоби, але зараз метод не застосовується із-за великої кількості мінусів.

Застосування гарячої гутаперчі включає 4 способи:

• ін’єкції – популярний спосіб, коли стрижень нагрівається, поміщається в канал, заповнюючи його повністю за рахунок рідкого стану;
• шприц – простий і швидкий, але не завжди надійний, оскільки не доходить до кінця кореня, чим викликає ускладнення. Інструмент наповнюється рідкою речовиною і вводиться;
• вертикальна конденсація – невелика кількість пасти, плаггеры, плавляться, різних розмірів для ущільнення на різні глибини пульпи. Поміщається стрижень на всю довжину, зазначається рівень пінцетом, для плаггеров. Далі витягується і обрізається на 1 мм з боку введення в апікальну частину. На плаггерах визначається необхідна довжина введення. Цементування, кінчик філера вставляється в пасту, а потім в порожнину зубний одиниці. Залишки матеріалу прибираються розігрітій гладилки. Утрамбование гарячого матеріалу, починаючи з самого великого і доходячи до маленьких. Простір заповнюється фрагментами штифтів, трамбують плаггерами поки всі ділянки не перекриються;
• система Термофіл – популярний метод, коли розплавлений матеріал вводиться пластиковим стержнем в канали під тиском, з чиєю допомогою маленькі відгалуження перекриваються. Для початку визначається довжина каналу для підбору обтуратора, кінчик стрижня підігрівають в спеціальній печі і поміщають в порожнину каналу. Розплавлений матеріал заповнюється пульпарную камеру, а стрижень ущільнює. Ручка стрижня видаляється, а штифт утрамбовується.

Можливі ускладнення

Яким би не було безпечним використання гутаперчевих штифтів, все ж можуть з’явитися побічні ефекти. До них відносять:

• присутній больовий синдром у нещодавно вылеченном зубі, який триває більше 1-2 днів. Проблеми, що не зникають тривалий час, вказують, що лікування пройшло невдало, і потрібно знову звернутися до лікаря. При неякісному заповненні гутаперчі процедура проводиться повторно, включаючи перший етап – санацію і останній — пломбування;
• відламався шматок інструменту, після чого застряг в каналі;
• порушення цілісності тканин, що стався через невідповідного інструмента;
• введення матеріалу за верхівку кореня;
• алергічна реакція;
• погана антисептична обробка, із-за чого утворилося запалення;
• виникнення гранульоми або кісти.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Навіть наявність недоліків не робить гутаперчеві філлери поганим засобом, навпаки, вони як і раніше є самим оптимальним варіантом для запечатування каналів.

Для зниження ризику появи побічних ефектів пацієнт повинен дотримуватися правил гігієни, щодня доглядати за порожниною рота. Коли ж не вдається запобігти розвитку зубного захворювання, тоді слід звернутися до фахівця.

В обов’язки лікаря входить з’ясувати проблеми, що турбують пацієнта, а після оглянути його і провести необхідні заходи для усунення недуги. Дуже важливі дії стоматолога, тому він повинен проводити якісне лікування захворювання і намагатися запобігти виникненню ускладнень. Лікар повинен стежити за інструментами і старанно їх обробляти, щоб інфекції не потрапили в організм пацієнта.