Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

Зміст

• Причини виникнення
• Форми захворювання
• Методи діагностики
• Методи лікування
• Можливі ускладнення
• Профілактичні заходи

Гранулирующий періодонтит є хронічною формою запального процесу в періодонті, яка характеризується розростанням сполучної тканини на зруйнованих ділянках дентину. Це призводить до ураження окістя і альвеолярних пластин.

Патологія розвивається швидко, поширюючись на сусідні елементи зубного ряду, щелепу і м’які тканини ротової порожнини. Така форма періодонтиту небезпечна ускладненнями у разі несвоєчасного звернення до лікаря-стоматолога або зневаги лікувальними процедурами.

Причини виникнення

Патологія виникає від зараження періодонтиту хвороботворними мікроорганізмами. Основними причинами інфікування сполучної тканини, розташованої між цементом кореня зуба і альвеолярної платівкою, є наступні фактори зовнішнього і внутрішнього характеру:

• механічне травмування щелепи або одиниць зубного ряду внаслідок удару в лицьову область, установки ортодонтичної конструкції або пломби неправильного розміру, знаходженні в роті гострих сторонніх предметів, а також при необережному використанні стоматологічних інструментів лікарем;
• руйнівний вплив резорцин-формаліновою або миш’яковистої пасти на періодонт;
• недостатня гігієна ротової порожнини, що сприяє збільшенню бактеріальної мікрофлори;
• неякісно пролікований запущений карієс або пульпіт (недостатня дезінфекція кореневого каналу або нестача пломбувального матеріалу);
• аномальний прикус;
• хронічні патології внутрішніх органів, що є причиною ослаблення захисних властивостей емалі (гепатит, цукровий діабет, туберкульоз, ВІЛ та ін);
• зневага до процедури усунення зубного нальоту і каменів;
• інфекції, що сприяють зараженню періодонта через область кореня;
• алергічні реакції, що призводять до розвитку запального процесу в яснах. Таке часто виникає при передозуванні медичними препаратами;
• незбалансований раціон харчування, що характеризується дефіцитом мікронутрієнтів.

Форми захворювання

Залежно від клінічної картини класифікують гранулирующий періодонтит на 3 форми:

• Гостра форма

Симптоматика патологічного процесу виражена. Запалення протікає в кілька стадій, тривалість становить від 1 до 14 днів:

• початок захворювання характеризується больовими відчуттями ниючого характеру, які посилюються при натисканні на елемент зубного ряду, оточений ураженою тканиною, під час прийому їжі або пальпації, підвищується чутливість періодонта;
• друга стадія є більш небезпечним періодом. В яснах формуються гнійні скупчення, що охоплюють прилеглі лімфовузли, внаслідок чого відбувається їх збільшення. Пацієнт скаржиться на постійні сильні болі розпирала або пульсуючого виду навіть при легкому зіткненні з зубом. Створюється відчуття, що зуб виходить з м’якої тканини, а при його огляді відзначається невелика рухливість. Щека і губа з боку ураження набрякають, підвищується температура до 38 градусів, що свідчить про інтоксикацію організму. Загальний стан погіршується появою постійної слабкості.

При проведенні рентгенографії ніяких змін на знімку не буде виявлено, а ось аналіз крові вкаже на високий рівень ШОЕ та лейкоцитів.

• Хронічна (стадія ремісії) форма.

Така форма захворювання характеризується симптомами:

• періодично виникають розпираючий біль незначного характеру;
• тяжкість в періодонті;
• почервоніння області ураження;
• при натисканні на припухлую область десни утворюється поглиблення і збліднення;
• освіта гнійних інфільтратів;
• свищі. При закупорці такого отвори залишками їжі болі почнуть посилюватися, і пацієнт буде відчувати розпирання тканин.
• Хронічна (фаза загострення).

Від розриву капсули абсцесу настає фаза загострення. Свищі з’являються на щоках, підборідді або куточках очей, гирла яких виділяється гнійний ексудат.

Клінічна картина ускладнюється наступними симптомами:

• нападоподібний біль, що підсилюється при тиску на зуб або впливі на нього температурних факторів;
• візуально відзначається припухлість і гіперемія ясен. При пальпації відчувається її тестоватость;
• нижньощелепові лімфовузли збільшуються;
• незначна рухливість зуба.
• зростає температура тіла, і проявляються ознаки інтоксикації організму.

Хронічна форма гранулюючого періодонта призводить до руйнування окістя і розсмоктуванню щелепної кістки, що буде помітно на рентгенівському знімку.

Вона може протікати через частих змін стадій ремісії та загострення, що призводить до погіршення стану людини і поширенню запального процесу всередину тканин.

Методи діагностики

За допомогою діагностичних заходів стоматолог визначає стадію патології і диференціює її від інших форм, таких захворювань, як пульпіт, околокорневая кіста, остеомієліт, актіномікоз особи. Клінічна картина патологічних процесів схожа, тому потрібно виявити джерело інфекції, щоб призначити лікування.

У діагностику гранулюючого періодонтиту входять заходи:

• візуальний огляд ротової порожнини. Дозволяє виявити зруйнований елемент і визначити зовнішні зміни його структури;
• опитування пацієнта проводиться з метою уточнення характеру симптомів і наявності в його анамнезі патологій, які могли стати причиною розвитку запального процесу;
• перкусія і пальпація здійснюються для визначення наявності больових відчуттів в області поразки і уточнення фази патології;
• зондування проводиться з метою диференціації періодонтиту та пульпіту. У першому випадків болю не буде, а у другому – вона виявляється при переміщенні інструмента у визначених напрямках;
• рентгенографія. Знімок вказує на локалізацію і зону запального процесу. На ньому можна побачити розрідження періодонту в області верхівки кореня. Його контури набувають нечіткі обриси. Визначається деструкція тканин, розташованих усередині зуба і збільшення пародонтальної кишені;
• электроодонтометрия. На пульпу впливають електричним струмом. Болі виявляються при показниках 100 мкА і більше.

Методи лікування

Медичний спосіб лікування включає три етапи, буде потрібно кілька візитів до стоматолога:

На першому прийомі лікар проводить дії:

• при наявності пломби або ортодонтичної конструкції їх попередньо видаляють;
• розкривається порожнину зуба для виходу гнійного ексудату;
• у разі наявності больових відчуттів робиться укол місцевого анальгетика;
• за допомогою спеціального інструменту проводиться розширення порожнини зуба;
• канали очищаються від розпалася пульпи і обробляються медикаментозними засобами;
• у разі наявності запломбированного каналу попередньо проводять дезобтурацию;
• здійснюється дезінфекція антисептиками (розчин лізоциму);
• встановлюється тимчасова пломба.

Другий етап складається з маніпуляцій:

• видалення тимчасового пломбувального матеріалу;
• проводиться санація;
• в канали поміщається протизапальна або антимікробна паста.

На заключному третьому етапі проводяться дії:

• повторна обробка каналів;
• установка в їх порожнину гутаперчевих штифтів;
• відновлюється анатомічна форма коронки зуба;
• пломбування елемента.

Хронічну форму гранулюючого періодонтиту у ряді випадків доводиться лікувати хірургічними методами:

• ампутація кореня. Видалення ураженої ділянки до його переходу в коронку здійснюється через десневый надріз. Така операція дозволяє зберегти зуб, а в подальшому він може виступати в якості опори для протеза;
• гранулэктомия. Після відшарування слизисто-надкостнічного клаптя проводиться сошлифование краю межлуночковой перегородки;
• гемісекція. Під час цієї операції хірург ампутирует корінь спільно з коронкою. Таке оперативне втручання проводиться в разі поразки одного кореневого відростка на многокорневрй одиниці зубного ряду. Елемент розсікається через зону розбіжності коренів. Методика використовується при лікуванні нижніх молярів;
• коронрадикулярная ампутація – видалення кореня з частиною коронки;
• резекція верхівки кореня. Хірург робить надріз в частині ясен, а потім випилює кісткову тканину, щоб отримати доступ вогнищу ураження. Патологічне утворення усувають разом з частиною кореня. Порожнечу заповнюють синтетичним матеріалом, а потім рану зашивають;
• цистектомія і цистотомія проводяться при формуванні кісти в зубі.

Видалення ураженої одиниці зубного ряду призначають у випадках:

• при рухливості зуба 3-4 ст.;
• глибина пародонтальної кишені перевищує 6 мм;
• зруйнована коронка елемента не підлягає відновленню;
• повна непрохідність каналу;
• поширення запального процесу на щелепу;
• медикаментозне лікування не дало ніяких результатів, а хірургічні методики не здатні вирішити проблему.

В стадії ремісії пацієнту призначають процедури:

• УВЧ;
• електрофорез;
• лазер;
• магніти;
• парафінові аплікації.

У цей період людині потрібно пропити протизапальні препарати та мінерально-вітамінні комплекси.

Існують народні способи лікування патології, які не позбавляють від проблеми, допомагають полегшити клінічну картину, прискоривши процес одужання:

• зміцненню ясен сприяють полоскання відваром з кори дуба. Траву можна придбати в будь-якій аптеці;
• також для вищевказаної мети можна скористатися сумішшю, приготовленою з морської солі і меду. Її втирають кілька хвилин в десна, а потім полощуть рот теплою водою. Їжу можна приймати лише через 30 хв.;
• протизапальним засобом вважається настій календули. Процедура полоскання проводиться 3 р. в день;
• від пухкості ясен допоможе позбутися настоянка прополісу.

При бажанні скористатися цими засобами слід проконсультуватися з лікарем, щоб у вас не було алергічних реакцій при суміщенні консервативного та народного лікування.

Можливі ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря, зневажливому ставленні до його рекомендацій по лікуванню у людини можуть виникнути серйозні ускладнення:

• інтоксикація організму, що супроводжується нудотою, блювотою, підвищенням температури і зневодненням;
• гайморит;
• свищ в області особи;
• кіста зуба або щелепи;
• періостит;
• остеомієліт;
• флегмона;
• абсцес;
• сепсис (зараження крові). Є найнебезпечнішим ускладненням, так як нерідко призводить до летального результату.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Профілактичні заходи

Гранулирующий періодонтит — небезпечне захворювання, лікарі рекомендують дотримуватися правил профілактики, щоб уберегти себе від патологічного процесу:

• виконувати щоденну очищення ротової порожнини ретельно 2 р. на добу;
• щоб уникнути розвитку карієсу здійснювати полоскання рота після кожної трапези;
• своєчасно лікувати захворювання зубів, ясен і внутрішніх органів;
• відвідувати стоматологічний кабінет для усунення з зубної поверхні нальоту і каменів;
• викорінювати зі свого життя шкідливі звички, що негативно позначаються на стані зубів;
• збагачувати раціон харчування продуктами з необхідною кількістю мінералів і вітамінів;
• не пропускати профілактичні огляди у стоматолога, проводяться 1 р. на 6 міс.;
• уникати стресових і травмонебезпечних ситуацій.

Захворювання приносить різний дискомфорт людині і загрожує серйозними ускладненнями, аж до летального результату, тому його лікування необхідно проводити негайно.

Якщо ви не хочете, щоб у вашому житті виникла така небезпечна патологія, то постарайтеся дотримуватися профілактичні заходи, спрямовані на збереження вашого здоров’я.