Зуби        13 Червня 2018        124         0

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

Зміст

  • Причини виникнення
  • Форми захворювання
  • Методи діагностики
  • Методи лікування
  • Можливі ускладнення
  • Профілактичні заходи

Гранулирующий періодонтит є хронічною формою запального процесу в періодонті, яка характеризується розростанням сполучної тканини на зруйнованих ділянках дентину. Це призводить до ураження окістя і альвеолярних пластин.

Патологія розвивається швидко, поширюючись на сусідні елементи зубного ряду, щелепу і м’які тканини ротової порожнини. Така форма періодонтиту небезпечна ускладненнями у разі несвоєчасного звернення до лікаря-стоматолога або зневаги лікувальними процедурами.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

Причини виникнення

Патологія виникає від зараження періодонтиту хвороботворними мікроорганізмами. Основними причинами інфікування сполучної тканини, розташованої між цементом кореня зуба і альвеолярної платівкою, є наступні фактори зовнішнього і внутрішнього характеру:

  • механічне травмування щелепи або одиниць зубного ряду внаслідок удару в лицьову область, установки ортодонтичної конструкції або пломби неправильного розміру, знаходженні в роті гострих сторонніх предметів, а також при необережному використанні стоматологічних інструментів лікарем;
  • руйнівний вплив резорцин-формаліновою або миш’яковистої пасти на періодонт;
  • недостатня гігієна ротової порожнини, що сприяє збільшенню бактеріальної мікрофлори;
  • неякісно пролікований запущений карієс або пульпіт (недостатня дезінфекція кореневого каналу або нестача пломбувального матеріалу);
  • аномальний прикус;
  • хронічні патології внутрішніх органів, що є причиною ослаблення захисних властивостей емалі (гепатит, цукровий діабет, туберкульоз, ВІЛ та ін);
  • зневага до процедури усунення зубного нальоту і каменів;
  • інфекції, що сприяють зараженню періодонта через область кореня;
  • алергічні реакції, що призводять до розвитку запального процесу в яснах. Таке часто виникає при передозуванні медичними препаратами;
  • незбалансований раціон харчування, що характеризується дефіцитом мікронутрієнтів.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

Форми захворювання

Залежно від клінічної картини класифікують гранулирующий періодонтит на 3 форми:

  • Гостра форма

Симптоматика патологічного процесу виражена. Запалення протікає в кілька стадій, тривалість становить від 1 до 14 днів:

  • початок захворювання характеризується больовими відчуттями ниючого характеру, які посилюються при натисканні на елемент зубного ряду, оточений ураженою тканиною, під час прийому їжі або пальпації, підвищується чутливість періодонта;
  • друга стадія є більш небезпечним періодом. В яснах формуються гнійні скупчення, що охоплюють прилеглі лімфовузли, внаслідок чого відбувається їх збільшення. Пацієнт скаржиться на постійні сильні болі розпирала або пульсуючого виду навіть при легкому зіткненні з зубом. Створюється відчуття, що зуб виходить з м’якої тканини, а при його огляді відзначається невелика рухливість. Щека і губа з боку ураження набрякають, підвищується температура до 38 градусів, що свідчить про інтоксикацію організму. Загальний стан погіршується появою постійної слабкості.

При проведенні рентгенографії ніяких змін на знімку не буде виявлено, а ось аналіз крові вкаже на високий рівень ШОЕ та лейкоцитів.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

  • Хронічна (стадія ремісії) форма.

Така форма захворювання характеризується симптомами:

  • періодично виникають розпираючий біль незначного характеру;
  • тяжкість в періодонті;
  • почервоніння області ураження;
  • при натисканні на припухлую область десни утворюється поглиблення і збліднення;
  • освіта гнійних інфільтратів;
  • свищі. При закупорці такого отвори залишками їжі болі почнуть посилюватися, і пацієнт буде відчувати розпирання тканин.
  • Хронічна (фаза загострення).

Від розриву капсули абсцесу настає фаза загострення. Свищі з’являються на щоках, підборідді або куточках очей, гирла яких виділяється гнійний ексудат.

Клінічна картина ускладнюється наступними симптомами:

  • нападоподібний біль, що підсилюється при тиску на зуб або впливі на нього температурних факторів;
  • візуально відзначається припухлість і гіперемія ясен. При пальпації відчувається її тестоватость;
  • нижньощелепові лімфовузли збільшуються;
  • незначна рухливість зуба.
  • зростає температура тіла, і проявляються ознаки інтоксикації організму.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

Хронічна форма гранулюючого періодонта призводить до руйнування окістя і розсмоктуванню щелепної кістки, що буде помітно на рентгенівському знімку.

Вона може протікати через частих змін стадій ремісії та загострення, що призводить до погіршення стану людини і поширенню запального процесу всередину тканин.

Методи діагностики

За допомогою діагностичних заходів стоматолог визначає стадію патології і диференціює її від інших форм, таких захворювань, як пульпіт, околокорневая кіста, остеомієліт, актіномікоз особи. Клінічна картина патологічних процесів схожа, тому потрібно виявити джерело інфекції, щоб призначити лікування.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

У діагностику гранулюючого періодонтиту входять заходи:

  • візуальний огляд ротової порожнини. Дозволяє виявити зруйнований елемент і визначити зовнішні зміни його структури;
  • опитування пацієнта проводиться з метою уточнення характеру симптомів і наявності в його анамнезі патологій, які могли стати причиною розвитку запального процесу;
  • перкусія і пальпація здійснюються для визначення наявності больових відчуттів в області поразки і уточнення фази патології;
  • зондування проводиться з метою диференціації періодонтиту та пульпіту. У першому випадків болю не буде, а у другому – вона виявляється при переміщенні інструмента у визначених напрямках;
  • рентгенографія. Знімок вказує на локалізацію і зону запального процесу. На ньому можна побачити розрідження періодонту в області верхівки кореня. Його контури набувають нечіткі обриси. Визначається деструкція тканин, розташованих усередині зуба і збільшення пародонтальної кишені;
  • электроодонтометрия. На пульпу впливають електричним струмом. Болі виявляються при показниках 100 мкА і більше.

Методи лікування

Медичний спосіб лікування включає три етапи, буде потрібно кілька візитів до стоматолога:

На першому прийомі лікар проводить дії:

  • при наявності пломби або ортодонтичної конструкції їх попередньо видаляють;
  • розкривається порожнину зуба для виходу гнійного ексудату;
  • у разі наявності больових відчуттів робиться укол місцевого анальгетика;
  • за допомогою спеціального інструменту проводиться розширення порожнини зуба;
  • канали очищаються від розпалася пульпи і обробляються медикаментозними засобами;
  • у разі наявності запломбированного каналу попередньо проводять дезобтурацию;
  • здійснюється дезінфекція антисептиками (розчин лізоциму);
  • встановлюється тимчасова пломба.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

Другий етап складається з маніпуляцій:

  • видалення тимчасового пломбувального матеріалу;
  • проводиться санація;
  • в канали поміщається протизапальна або антимікробна паста.

На заключному третьому етапі проводяться дії:

  • повторна обробка каналів;
  • установка в їх порожнину гутаперчевих штифтів;
  • відновлюється анатомічна форма коронки зуба;
  • пломбування елемента.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

Хронічну форму гранулюючого періодонтиту у ряді випадків доводиться лікувати хірургічними методами:

  • ампутація кореня. Видалення ураженої ділянки до його переходу в коронку здійснюється через десневый надріз. Така операція дозволяє зберегти зуб, а в подальшому він може виступати в якості опори для протеза;
  • гранулэктомия. Після відшарування слизисто-надкостнічного клаптя проводиться сошлифование краю межлуночковой перегородки;
  • гемісекція. Під час цієї операції хірург ампутирует корінь спільно з коронкою. Таке оперативне втручання проводиться в разі поразки одного кореневого відростка на многокорневрй одиниці зубного ряду. Елемент розсікається через зону розбіжності коренів. Методика використовується при лікуванні нижніх молярів;
  • коронрадикулярная ампутація – видалення кореня з частиною коронки;
  • резекція верхівки кореня. Хірург робить надріз в частині ясен, а потім випилює кісткову тканину, щоб отримати доступ вогнищу ураження. Патологічне утворення усувають разом з частиною кореня. Порожнечу заповнюють синтетичним матеріалом, а потім рану зашивають;
  • цистектомія і цистотомія проводяться при формуванні кісти в зубі.

Видалення ураженої одиниці зубного ряду призначають у випадках:

  • при рухливості зуба 3-4 ст.;
  • глибина пародонтальної кишені перевищує 6 мм;
  • зруйнована коронка елемента не підлягає відновленню;
  • повна непрохідність каналу;
  • поширення запального процесу на щелепу;
  • медикаментозне лікування не дало ніяких результатів, а хірургічні методики не здатні вирішити проблему.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

В стадії ремісії пацієнту призначають процедури:

  • УВЧ;
  • електрофорез;
  • лазер;
  • магніти;
  • парафінові аплікації.

У цей період людині потрібно пропити протизапальні препарати та мінерально-вітамінні комплекси.

Існують народні способи лікування патології, які не позбавляють від проблеми, допомагають полегшити клінічну картину, прискоривши процес одужання:

  • зміцненню ясен сприяють полоскання відваром з кори дуба. Траву можна придбати в будь-якій аптеці;
  • також для вищевказаної мети можна скористатися сумішшю, приготовленою з морської солі і меду. Її втирають кілька хвилин в десна, а потім полощуть рот теплою водою. Їжу можна приймати лише через 30 хв.;
  • протизапальним засобом вважається настій календули. Процедура полоскання проводиться 3 р. в день;
  • від пухкості ясен допоможе позбутися настоянка прополісу.

Гранулирующий періодонтит: причини, симптоми і методи лікування

При бажанні скористатися цими засобами слід проконсультуватися з лікарем, щоб у вас не було алергічних реакцій при суміщенні консервативного та народного лікування.

Можливі ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря, зневажливому ставленні до його рекомендацій по лікуванню у людини можуть виникнути серйозні ускладнення:

  • інтоксикація організму, що супроводжується нудотою, блювотою, підвищенням температури і зневодненням;
  • гайморит;
  • свищ в області особи;
  • кіста зуба або щелепи;
  • періостит;
  • остеомієліт;
  • флегмона;
  • абсцес;
  • сепсис (зараження крові). Є найнебезпечнішим ускладненням, так як нерідко призводить до летального результату.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Профілактичні заходи

Гранулирующий періодонтит — небезпечне захворювання, лікарі рекомендують дотримуватися правил профілактики, щоб уберегти себе від патологічного процесу:

  • виконувати щоденну очищення ротової порожнини ретельно 2 р. на добу;
  • щоб уникнути розвитку карієсу здійснювати полоскання рота після кожної трапези;
  • своєчасно лікувати захворювання зубів, ясен і внутрішніх органів;
  • відвідувати стоматологічний кабінет для усунення з зубної поверхні нальоту і каменів;
  • викорінювати зі свого життя шкідливі звички, що негативно позначаються на стані зубів;
  • збагачувати раціон харчування продуктами з необхідною кількістю мінералів і вітамінів;
  • не пропускати профілактичні огляди у стоматолога, проводяться 1 р. на 6 міс.;
  • уникати стресових і травмонебезпечних ситуацій.

Захворювання приносить різний дискомфорт людині і загрожує серйозними ускладненнями, аж до летального результату, тому його лікування необхідно проводити негайно.

Якщо ви не хочете, щоб у вашому житті виникла така небезпечна патологія, то постарайтеся дотримуватися профілактичні заходи, спрямовані на збереження вашого здоров’я.