Зуби        23 Травня 2018        1005         0

Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Зміст

  • Для чого потрібна процедура?
  • Показання та протипоказання
  • Переваги і недоліки методу
  • Як проводиться герметизація фісур?
  • З яких матеріалів складається герметик?

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Фиссура зуба являє собою природну борозенку або ямочку, що утворюється на поверхні жувального елемента зубного ряду. В отворах збираються крихти їжі, які важко видалити.

Герметизація фісур – стоматологічна процедура запечатування ямочок спеціальною речовиною з метою запобігання розвитку каріозного процесу.

Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Для чого потрібна процедура?

За формою фісури класифікують наступним чином:

  • воронкоподібні. Мають відкритий вигляд, тому їжа вимивається з поверхні зуба слиною;
  • конусоподібні. У цьому разі залишки їжі затримуються в борозенках, але їх можна видалити за допомогою зубної щітки. Тому рекомендується проведення чищення зубів після кожної трапези;
  • краплеподібні;
  • полиповидные.

Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Останні 2 види фісур найбільш небезпечні, оскільки їх форма не дозволяє видалити крихти їжі при здійсненні професійної гігієни ротової порожнини. Внаслідок цього відбувається накопичення хвороботворних бактерій в отворах зубів, що призводить до розвитку каріозного процесу і руйнування уражених елементів.

Діти найбільш схильні до такого патологічного процесу через їх пристрасті до солодкого. У цьому віці емаль недостатньо міцна, імунітет ще не повністю сформувався, а ретельно чистити зуби може і любить не кожна дитина, тому малюки знаходяться в групі ризику по виникненню карієсу.

Для запобігання такій стоматологічної проблеми і придумана процедура герметизації фісур, в ході якої на емалі спеціальним герметиком створюється бар’єр, що не дозволяє їжі застрягти в жолобках на поверхні зуба. До його складу обов’язково входить фтор, що сприяє зміцненню емалі, зниження її стирання і чутливості.

Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Процедура носить профілактичний характер, тому рекомендована дітям, у яких зуби ще не були схильні кариозному процесу. Ефект від її проведення довготривалий.

Герметизація фісур допомагає вирішити наступні проблеми стоматологічного характеру у дітей і дорослих:

  • наявність глибоких борозен на молочних зубах;
  • внаслідок створення бар’єру відбувається блокування доступу патогенних бактерій до емалі, що попереджає розвиток руйнівного процесу в м’яких тканинах зуба;
  • локалізація початкового етапу каріозного процесу;
  • збільшення терміну експлуатації встановлених пломб і запобігання розвитку вторинного карієсу;
  • зміцнення емалі та її ремінералізація;
  • захист зуба від механічних пошкоджень, що запобігає виникненню тріщин і сколів.

Показання та протипоказання

Лікар порекомендує провести процедуру герметизації фісур у наступних випадках:

  • на поверхні зуба видно глибокі і вузькі бороздочки;
  • на бічних стінках зубів проявляються перші ознаки каріозного процесу;
  • наявність пігментації або демінералізації емалі в області фісур;
  • в одному з зубів утворилася каріозна порожнина;
  • відсутність протистоїть елемента або його ураження карієсом;
  • пройшло менше 4-х років з моменту появи зубів.

Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Протипоказання:

  • індивідуальна непереносимість речовин, що входять до складу герметика;
  • фісури лійкоподібної форми, за яких їжа з легкістю усувається слиною або при чищенні ротової порожнини;
  • сусідні елементи вражені каріозним процесом;
  • карієс на зубі з фісурою потребує лікування. В іншому випадку руйнування елемента продовжиться зсередини;
  • присутність не до кінця вылезшего елемента;
  • з моменту прорізування одиниці зубного ряду пройшло більше 4-х років;
  • аномальна особливість ротової порожнини, що не дозволяє запобігти попадання слини на зуб;
  • наявність пломби на елементі.

Переваги і недоліки методу

Серед плюсів процедури можна виділити наступні моменти:

  • попередження розвитку карієсу у дітей;
  • запобігання виникнення вторинного карієсу і механічних пошкоджень поверхні елемента зубного ряду;
  • зміцнення і ремінералізація емалі;
  • у порівнянні з встановленням пломби процедура займає менше часу і менш дискомфортна. Особливо це має значення при проведенні герметизації дитині;
  • захист м’яких тканин зуба від проникнення патогенних бактерій;
  • немає необхідності особливого догляду за елементами, на яких була проведена герметизація анатомічних борозенок;
  • термін експлуатації герметика на практиці становить 10-30 років.

Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Герметизація фісур має і свої мінуси:

  • нанесення герметика необхідно здійснювати дуже точно, тому проводити процедуру бажано у досвідченого лікаря;
  • ефективність матеріалу, що покриває елемента, з плином часу знижується, і шар герметика поступово руйнується. Тому не варто відмовлятися від планових візитів до стоматолога;
  • процедура проводиться при ідеально гладкої поверхні елемента. Будь-які нерівності загрожують виникненням карієсу під шаром герметика, що значно ускладнить його діагностику та лікування, а згодом може стати причиною екстракції зуба;
  • на думку багатьох стоматологів, така профілактична маніпуляція може перешкоджати нормальному зростанню і формування зубів у дітей.

Що стосується вартості процедуру, то тут не можна сказати, що вона відноситься до недоліків. У плані профілактики 300-1000 р. звичайно дорого, але якщо оцінювати загальний ефект герметизації і одноразове її проведення, то ціна вже не буде здаватися настільки високою.

Як проводиться герметизація фісур?

Ідеальний період проведення процедури у дітей:

  • 2,5-3 р. – прорізування молярів і премолярів молочних зубів;
  • 6-8 років – поява постійних молярів;
  • 10-11 років – повний вихід на поверхню ясен премолярів;
  • 12-14 – поява других молярів.

Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Герметизація здійснюють після закінчення 3-6 міс. після появи зубів. Для дітей процедуру можна провести з використанням кольорового герметика, що дозволить батькам контролювати його стан. Існує 2 способи її проведення:

  • Неінвазивний

Застосовується при нанесенні герметика на молочні зуби, або у випадку наявності на корінних зубах фісур, форма яких не занадто глибока і вузька. Проведення процедури включає наступні етапи:

  • видалення з поверхні елементів нальоту і каменів з допомогою абразивних паст і щіток. У ряді випадків може знадобитися ультразвукова чистка;
  • зуби висушуються, з них видаляються крупиці миючого засобу;
  • елемент обкладають ватними тампонами, щоб уникнути потрапляння на його поверхню слини;
  • на емаль наноситься засіб, у складі якого присутній ортофосфорна кислота, що забезпечує зчеплення герметика з поверхнею зуба. Після закінчення 15-30 сек. речовина з елемента видаляють водно-повітряним струменем і просушують його;
  • на підготовлену зону наноситься рідкий герметик з допомогою спеціального стоматологічного інструменту, який лікар розподіляється по потрібних місцях. Робити це потрібно з особливою акуратністю, щоб усередині речовини не утворилися повітряні бульбашки;
  • протягом 1 хв. на склад кожної одиниці направляється светополимеризационная лампа;
  • використовуючи копіювальну папір, стоматолог контролює наявність надлишків матеріалу і видаляє їх шляхом шліфування;
  • по закінченню виконують полірування поверхні оброблених одиниць.

Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Герметизація 2-3 елементів займає не більше 20 хв.

  • Інвазивний

Цей метод застосовується при краплеподібних і полиповидных фісур, а також у разі наявності каріозного процесу. Етапи його проведення:

  • як і в першому випадку здійснюють професійну чистку всіх одиниць зубного ряду;
  • роблять ін’єкцію місцевого анестетика, так як процедура може супроводжуватися больовими відчуттями;
  • вузькі місця фісур розширюють бормашиною, не зачіпаючи дно;
  • просвердлений поглиблення очищають від пошкоджених карієсом тканин і дезінфікують;
  • виконують пломбування порожнини светоотверждаемым матеріалом для відновлення форми коронки;
  • шліфовку проводять, промивку і підсушування заглиблень;
  • далі процес герметизації проводиться, як і при неинвазимном методі, при цьому час стоматологічних дій збільшиться до 30-40 хв.

Для здійснення герметизації фісур дорослим пацієнтам використовується інвазивна методика. Попередньо людини направляють на рентген для уточнення форми і будови анатомічних борозенок.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

З яких матеріалів складається герметик?

Для здійснення стоматологічної процедури використовують матеріали 2 видів:

  • самотвердіючий (хімічні). Їх полімеризація відбувається при температурі людського організму і не вимагає застосування спеціальних ламп;
  • светоотверждаемые. Для їх полімеризації застосовується спеціальна лампа. Вони використовуються при проведенні процедури у дітей, так як не мають негативного впливу на їх здоров’я.

За зовнішнім виглядом герметику розрізняють 2 типи:

  • прозорі. Застосовуються у випадках з тонкою емаллю, коли існує високий ризик розвитку карієсу. Такі матеріали дозволяють вчасно помітити початок патологічного процесу і почати його лікування;
  • білі. Використовуються при високій мінералізації емалі.

Герметик повинен володіти підвищеною плинністю, щоб мати можливість добре заповнити глибокі фісури. В якості таких матеріалів використовуються стеклоиномеры, до складу яких входить фор. Вони відносяться до хімічних матеріалів, і вважається, що будуть гірше утримуватися на поверхні зубів. Найпоширенішими є Grandio Seal і Фиссурит F, які відрізняються малою усадкою.