Герметизація фісур: аспекти проведення, показання та протипоказання

Зміст

• Для чого потрібна процедура?
• Показання та протипоказання
• Переваги і недоліки методу
• Як проводиться герметизація фісур?
• З яких матеріалів складається герметик?

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Фиссура зуба являє собою природну борозенку або ямочку, що утворюється на поверхні жувального елемента зубного ряду. В отворах збираються крихти їжі, які важко видалити.

Герметизація фісур – стоматологічна процедура запечатування ямочок спеціальною речовиною з метою запобігання розвитку каріозного процесу.

Для чого потрібна процедура?

За формою фісури класифікують наступним чином:

• воронкоподібні. Мають відкритий вигляд, тому їжа вимивається з поверхні зуба слиною;
• конусоподібні. У цьому разі залишки їжі затримуються в борозенках, але їх можна видалити за допомогою зубної щітки. Тому рекомендується проведення чищення зубів після кожної трапези;
• краплеподібні;
• полиповидные.

Останні 2 види фісур найбільш небезпечні, оскільки їх форма не дозволяє видалити крихти їжі при здійсненні професійної гігієни ротової порожнини. Внаслідок цього відбувається накопичення хвороботворних бактерій в отворах зубів, що призводить до розвитку каріозного процесу і руйнування уражених елементів.

Діти найбільш схильні до такого патологічного процесу через їх пристрасті до солодкого. У цьому віці емаль недостатньо міцна, імунітет ще не повністю сформувався, а ретельно чистити зуби може і любить не кожна дитина, тому малюки знаходяться в групі ризику по виникненню карієсу.

Для запобігання такій стоматологічної проблеми і придумана процедура герметизації фісур, в ході якої на емалі спеціальним герметиком створюється бар’єр, що не дозволяє їжі застрягти в жолобках на поверхні зуба. До його складу обов’язково входить фтор, що сприяє зміцненню емалі, зниження її стирання і чутливості.

Процедура носить профілактичний характер, тому рекомендована дітям, у яких зуби ще не були схильні кариозному процесу. Ефект від її проведення довготривалий.

Герметизація фісур допомагає вирішити наступні проблеми стоматологічного характеру у дітей і дорослих:

• наявність глибоких борозен на молочних зубах;
• внаслідок створення бар’єру відбувається блокування доступу патогенних бактерій до емалі, що попереджає розвиток руйнівного процесу в м’яких тканинах зуба;
• локалізація початкового етапу каріозного процесу;
• збільшення терміну експлуатації встановлених пломб і запобігання розвитку вторинного карієсу;
• зміцнення емалі та її ремінералізація;
• захист зуба від механічних пошкоджень, що запобігає виникненню тріщин і сколів.

Показання та протипоказання

Лікар порекомендує провести процедуру герметизації фісур у наступних випадках:

• на поверхні зуба видно глибокі і вузькі бороздочки;
• на бічних стінках зубів проявляються перші ознаки каріозного процесу;
• наявність пігментації або демінералізації емалі в області фісур;
• в одному з зубів утворилася каріозна порожнина;
• відсутність протистоїть елемента або його ураження карієсом;
• пройшло менше 4-х років з моменту появи зубів.

Протипоказання:

• індивідуальна непереносимість речовин, що входять до складу герметика;
• фісури лійкоподібної форми, за яких їжа з легкістю усувається слиною або при чищенні ротової порожнини;
• сусідні елементи вражені каріозним процесом;
• карієс на зубі з фісурою потребує лікування. В іншому випадку руйнування елемента продовжиться зсередини;
• присутність не до кінця вылезшего елемента;
• з моменту прорізування одиниці зубного ряду пройшло більше 4-х років;
• аномальна особливість ротової порожнини, що не дозволяє запобігти попадання слини на зуб;
• наявність пломби на елементі.

Переваги і недоліки методу

Серед плюсів процедури можна виділити наступні моменти:

• попередження розвитку карієсу у дітей;
• запобігання виникнення вторинного карієсу і механічних пошкоджень поверхні елемента зубного ряду;
• зміцнення і ремінералізація емалі;
• у порівнянні з встановленням пломби процедура займає менше часу і менш дискомфортна. Особливо це має значення при проведенні герметизації дитині;
• захист м’яких тканин зуба від проникнення патогенних бактерій;
• немає необхідності особливого догляду за елементами, на яких була проведена герметизація анатомічних борозенок;
• термін експлуатації герметика на практиці становить 10-30 років.

Герметизація фісур має і свої мінуси:

• нанесення герметика необхідно здійснювати дуже точно, тому проводити процедуру бажано у досвідченого лікаря;
• ефективність матеріалу, що покриває елемента, з плином часу знижується, і шар герметика поступово руйнується. Тому не варто відмовлятися від планових візитів до стоматолога;
• процедура проводиться при ідеально гладкої поверхні елемента. Будь-які нерівності загрожують виникненням карієсу під шаром герметика, що значно ускладнить його діагностику та лікування, а згодом може стати причиною екстракції зуба;
• на думку багатьох стоматологів, така профілактична маніпуляція може перешкоджати нормальному зростанню і формування зубів у дітей.

Що стосується вартості процедуру, то тут не можна сказати, що вона відноситься до недоліків. У плані профілактики 300-1000 р. звичайно дорого, але якщо оцінювати загальний ефект герметизації і одноразове її проведення, то ціна вже не буде здаватися настільки високою.

Як проводиться герметизація фісур?

Ідеальний період проведення процедури у дітей:

• 2,5-3 р. – прорізування молярів і премолярів молочних зубів;
• 6-8 років – поява постійних молярів;
• 10-11 років – повний вихід на поверхню ясен премолярів;
• 12-14 – поява других молярів.

Герметизація здійснюють після закінчення 3-6 міс. після появи зубів. Для дітей процедуру можна провести з використанням кольорового герметика, що дозволить батькам контролювати його стан. Існує 2 способи її проведення:

• Неінвазивний

Застосовується при нанесенні герметика на молочні зуби, або у випадку наявності на корінних зубах фісур, форма яких не занадто глибока і вузька. Проведення процедури включає наступні етапи:

• видалення з поверхні елементів нальоту і каменів з допомогою абразивних паст і щіток. У ряді випадків може знадобитися ультразвукова чистка;
• зуби висушуються, з них видаляються крупиці миючого засобу;
• елемент обкладають ватними тампонами, щоб уникнути потрапляння на його поверхню слини;
• на емаль наноситься засіб, у складі якого присутній ортофосфорна кислота, що забезпечує зчеплення герметика з поверхнею зуба. Після закінчення 15-30 сек. речовина з елемента видаляють водно-повітряним струменем і просушують його;
• на підготовлену зону наноситься рідкий герметик з допомогою спеціального стоматологічного інструменту, який лікар розподіляється по потрібних місцях. Робити це потрібно з особливою акуратністю, щоб усередині речовини не утворилися повітряні бульбашки;
• протягом 1 хв. на склад кожної одиниці направляється светополимеризационная лампа;
• використовуючи копіювальну папір, стоматолог контролює наявність надлишків матеріалу і видаляє їх шляхом шліфування;
• по закінченню виконують полірування поверхні оброблених одиниць.

Герметизація 2-3 елементів займає не більше 20 хв.

• Інвазивний

Цей метод застосовується при краплеподібних і полиповидных фісур, а також у разі наявності каріозного процесу. Етапи його проведення:

• як і в першому випадку здійснюють професійну чистку всіх одиниць зубного ряду;
• роблять ін’єкцію місцевого анестетика, так як процедура може супроводжуватися больовими відчуттями;
• вузькі місця фісур розширюють бормашиною, не зачіпаючи дно;
• просвердлений поглиблення очищають від пошкоджених карієсом тканин і дезінфікують;
• виконують пломбування порожнини светоотверждаемым матеріалом для відновлення форми коронки;
• шліфовку проводять, промивку і підсушування заглиблень;
• далі процес герметизації проводиться, як і при неинвазимном методі, при цьому час стоматологічних дій збільшиться до 30-40 хв.

Для здійснення герметизації фісур дорослим пацієнтам використовується інвазивна методика. Попередньо людини направляють на рентген для уточнення форми і будови анатомічних борозенок.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

З яких матеріалів складається герметик?

Для здійснення стоматологічної процедури використовують матеріали 2 видів:

• самотвердіючий (хімічні). Їх полімеризація відбувається при температурі людського організму і не вимагає застосування спеціальних ламп;
• светоотверждаемые. Для їх полімеризації застосовується спеціальна лампа. Вони використовуються при проведенні процедури у дітей, так як не мають негативного впливу на їх здоров’я.

За зовнішнім виглядом герметику розрізняють 2 типи:

• прозорі. Застосовуються у випадках з тонкою емаллю, коли існує високий ризик розвитку карієсу. Такі матеріали дозволяють вчасно помітити початок патологічного процесу і почати його лікування;
• білі. Використовуються при високій мінералізації емалі.

Герметик повинен володіти підвищеною плинністю, щоб мати можливість добре заповнити глибокі фісури. В якості таких матеріалів використовуються стеклоиномеры, до складу яких входить фор. Вони відносяться до хімічних матеріалів, і вважається, що будуть гірше утримуватися на поверхні зубів. Найпоширенішими є Grandio Seal і Фиссурит F, які відрізняються малою усадкою.