Зуби        03 Травня 2018        887         0

Гангренозний пульпіт: причини виникнення, методи діагностики та лікування

Зміст

  • Причини появи захворювання
  • Симптоматика
  • Діагностика
  • Методи лікування гангренозний пульпіт
  • Профілактичні заходи

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Гангренозний пульпіт розвивається після фіброзною або дифузійної стадії захворювання. Він являє собою запальний процес, що супроводжується гнильним розпадом коронки зуба внаслідок некрозу її тканин.

Стоматологічна патологія може розвинутися, як у відкритій, так і в закритій зубної порожнини. При цьому пульпіт такого виду характерний в основному для молярів, розташованих в нижній щелепі, через каріозного процесу. У більшості випадків захворювання має хронічну форму перебігу.

Гангренозний пульпіт: причини виникнення, методи діагностики та лікування

Причини появи захворювання

Основним фактором, що впливає на виникнення гангренозний пульпіт, є інфікування пульпової камери хвороботворними мікроорганізмами. Запальний процес, що виникає при цьому, розвивається під впливом таких причин:

  • запущений карієс, при якому бактерії проникають через глибокі каріозні порожнини, безпосередньо пов’язані з пульпою. При такому захворюванні високий ризик розвитку гангрени пульпи через недостатню очищення порожнини зуба від пошкоджених карієсом тканин;
  • наявність пародонтальних кишень в сукупності з інфекційними захворюваннями ротової або носоглоткової порожнини (остеомієліт, синусит). У цьому випадку патогенні мікроорганізми надходять разом з кров’ю;
  • фіброзний пульпіт, при якому крихти їжі блокують дно каріозної порожнини, викликаючи формування запальних вогнищ;
  • гостра форма дифузного пульпіту, що супроводжується руйнуванням пульпи в коронці зуба, розкриттям дна порожнини і відтоком гною;
  • апікальний періодонтит сусіднього елемента зубного ряду – запалення кореня зуба і оточуючих його тканин;
  • травма (облом або вивих зуба в комплексі з ушкодженням нерва) внаслідок удару або ортопедичного лікування (проведення обточування);
  • стертості зубної поверхні, при якій руйнування досягає м’яких тканин, провокуючи розвиток запального процесу;
  • антисанітарні умови в стоматологічному кабінеті під час проведення лікувальних процедур, що включають розтин зубної порожнини.

Гангренозний пульпіт: причини виникнення, методи діагностики та лікування

Симптоматика

Клінічна картина гангренозний форми захворювання залежить від наступних факторів:

  • вид бактеріальної мікрофлори:
  • наявність хронічних захворювань у людини, а також стоматологічних та інфекційних процесів;
  • стан імунної системи та вік пацієнта;
  • термін дії патогенних мікроорганізмів на пульпу;
  • стадія каріозного процесу;
  • загальний стан комплексу тканин, що утримують зуб в десні.

Гангренозний пульпіт: причини виникнення, методи діагностики та лікування

Основні ознаки захворювання:

  • зубний біль. При відкритої порожнини вона має ниючий характер;
  • підвищена чутливість до гарячої їжі або напоїв, що виявляється у вигляді тривалих больових відчуттів. При цьому знеболюючі препарати не надають необхідного ефекту, а вживання холодних продуктів може сприяти полегшенню виник дискомфорту. Нерідко подібна реакція спостерігається при виході з прохолодного приміщення на гаряче повітря;
  • відчуття тяжкості і розширення в ураженому зубі;
  • хворобливе пережовування їжі;
  • смердюче дихання, віддає запахом гнилі. Такий симптом зумовлений життєдіяльністю анаеробних бактерій;
  • набряклість і почервоніння на кордоні рухомої і нерухомої частини ясен;
  • коронка зуба набуває сірого відтінку;
  • збільшення регіонарних лімфовузлів, що супроводжується болем при обмацуванні;
  • у ряді випадків десна в місці верхівки кореня зуба червоного кольору внаслідок гіперемії, а також в ній проглядається свищ.

Коли каріозна порожнина нічим не заблокована і має гарне сполучення з камерою пульпи, то симптоматика може проявлятися тільки в зміні кольору зубної поверхні.

Діагностика

Для того, щоб встановити правильний діагноз і диференціювати гангренозний пульпіт від інших стоматологічних захворювань (карієс, пульпіт і періодонтит в хронічних формах), лікарю необхідно провести ряд діагностичних досліджень:

Опитування. З його допомогою лікар може встановити наступне:

  • час появи симптомів і їх характер;
  • вид болю, і за яких обставин вона проявляється;
  • наявність стоматологічних, інфекційних та інших хронічних захворювань, які можуть вплинути на перебіг пульпіту;
  • яким стоматологічних процедур піддавався пацієнт та їх результативність;
  • реакція зубів на температурні подразники;
  • скільки елементів зубного ряду турбує людину в момент прийому.

Гангренозний пульпіт: причини виникнення, методи діагностики та лікування

Візуальний огляд. Дозволяє виявити наступні проблеми:

  • каріозну порожнину;
  • пошкодження коронки зуба (повне або часткове);
  • зміна кольору емалі.

При пальпації ясен пацієнт може відчувати легкий дискомфорт.

  • Зондування проводиться стоматологічним інструментом, який визначає зміну рельєфу зуба. На гангренозний пульпіт вказує безліч розм’якшеного дентину. При опусканні вістря зонда в гирлі каналу кореня викликає біль.
  • Перкусія. Являє собою постукування стоматологічним пінцетом по коронці. З її допомогою визначається наявність каріозної порожнини. При такому захворюванні вона може супроводжуватися відчуття слабкого болю в разі поганого відтоку гною і некрозу основної частини пульпи.
  • Термометрія. Проводити процедуру гарячою водою суворо заборонено, так як це може викликати опік слизової рота. Тому нагрівають кінчик інструмент над пальником, а потім торкаються їм до коронці (на 2-3 сек.). На скупчення гнійного ексудату буде вказувати тривала біль, яка буде повільно посилюватися. Холод не буде викликати ніяких реакцій.
  • Електроодонтодіагностика. З її допомогою визначають рівень збудливості пульпи, що знаходиться в різноманітних станах. Приладом подають струм на уражений зуб. При мертвої пульпі людина відчує поштовх або дотик, а на гангренозний пульпіт вказує її низька чутливість (60-90 мкА). У здорової елемента реакція пульпи проявляється при 2-6 мкА.
  • Рентгенограма. Виконують за допомогою визиографа, який видає цифровий знімок або виводить його на дисплей комп’ютера. На ньому можна добре розглянути структуру ураженого зуба і прилеглих тканин.

Знімок дозволяє побачити руйнування кісткової тканини кореня зуба, а також збільшення простору між поверхнею кореня і стінкою лунки.

Методи лікування гангренозний пульпіт

Лікувальна терапія полягає в повному усуненні пульпи через неможливість збереження її життєздатності. Така хірургічна операція називається вітальної екстирпації. Процедура проводиться такими етапами:

  • Анестезія місцевим анестетиком ін’єкційного характеру.
  • Розрізняють її основні види:

    • інфільтраційна – укол виконують в область кореня елемента;
    • провідникова – заморожують нерв;
    • препарат вводиться в періодонтальні простір щелепи.

    Гангренозний пульпіт: причини виникнення, методи діагностики та лікування

    У деяких клініках можна зустріти анестезію, здійснювану з допомогою струмів різної частоти. Людина не відчуває болю, а тканини не піддаються пошкодженню.

  • З допомогою латексної пластини (коффердам) ізолюють зуб і проводять точіння (препарування) його пошкоджених тканин.
  • Порожнину обробляють Хлоргексидином з метою дезінфекції.
  • Розкривають пульпову камеру.
  • Файлами проводять очистку каналів. Інструмент буває різної довжини, являє собою тонку голку з ріжучими краями. Кожен наступний файл підбирається таким чином, щоб збільшити діаметр просвердленого отвору.
  • Проводять часткову экстрипацию кореня, повне видалення коронки.
  • Струменеве промивання каналів гіпохлоритом натрію для видалення залишків гнійного ексудату, пульпи та дентину.
  • Встановлення тимчасової пломби. При необхідності в порожнину може бути закладена прокладка з антибактеріальною, протизапальною, антисептичною пастою на 5-7 днів.
  • На другому прийомі виконують видалення тимчасового пломбувального матеріалу, очищення каналів, потім апекслокатором, за допомогою рентгена, файлу визначають його довжину.
  • Ретельно висушують порожнину каналу і пломбують спеціальною пастою.
  • Здійснюють контрольний рентгенівський знімок для визначення якості виконаної процедури.
  • Прийом у стоматолога призначається через період, протягом якого відбудеться затвердіння встановленого матеріалу в каналах. Пацієнту встановлюють штучні коронки, композити, що повторюють анатомічну форму зуба.
  • Для запобігання виникнення кровотечі лікар може провести діатермокоагуляцію, яка полягає в припіканні тканин змінним струмом, прикладає ватні тампони, змочені в кровоспинний лікарському засобі.

    Профілактичні заходи

    Щоб уникнути появи у своєму житті такої патології, необхідно дотримуватися наступних профілактичних рекомендацій:

    • не пропускати планові огляди у стоматолога (2 р. на рік);
    • при виникненні зубного болю записатися на прийом до лікаря, а не намагатися вирішити її самостійно;
    • лікувати карієс і пульпіт, а дотримуватися заходи щодо профілактики;
    • не нехтувати щоденної гігієною ротової порожнини, яка полягає в дворазової чищенні зубів і ополіскування рота після прийому їжі;
    • здійснювати стоматологічне лікування в спеціалізованих клініках, що допоможе уникнути ризику інфікування та механічного травматизму.

    Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

    Будь-яка стоматологічна патологія при затягуванні її лікування небезпечна своїми наслідками. Своєчасна діагностика і проведені лікувальні процедури допоможуть запобігти розвитку періодонтиту, періоститу, серйозних захворювань.

    Для збереження своїх зубів намагайтеся не затягувати з походом до лікаря, дотримуватися профілактичні заходи, спрямовані на попередження стоматологічних проблем.