До коронкам на передні зуби пред’являються особливі вимоги. Крім відновлення функціональних властивостей зубного ряду, вони повинні забезпечити високу естетичність зони посмішки. Образ сучасної успішної людини важко уявити без широкої посмішки, оголює здорові білосніжні зуби. Саме цього можна досягти при використанні передових технологій і матеріалів для відновлення втрачених властивостей зубів.
Зміст статті:
- 1 Показання для установки коронок на передні зуби
- 2 Коли протипоказані коронки?
- 3 Підготовка до установки
- 4 Як коронка монтується?
- 5 Який матеріал краще?
- 6 чи Можна на передніх зубах замінити коронки вінірами?
- 7 Припустимо ставити дитині коронки на передні зуби?
- 8 Приблизна вартість по Москві
Показання для установки коронок на передні зуби
При появі проблем у видимій зоні зубного ряду кожен прагне якомога швидше їх вирішити. Різці розташовані прямо в центрі зубного ряду. Вони характеризуються ріжучими краями, більш плоскою коронкою, мають лише один корінь. Не пристосовані до великих жувальним навантаженням, не витримують сильних механічних впливів.
Іклами називають наступні два зуба по обидва боки від різців. Вони міцніші, виконують допоміжну функцію, коли різці не можуть впоратися з твердою їжею і потрібні зусилля.
Якщо вони уражені карієсом або пошкоджені при травмі, потрібно їх відреставрувати, особливо якщо запальним процесом охоплена пульпа. Зазвичай це робиться шляхом встановлення коронок.
Іншими важливими факторами для того, щоб поставити коронки на передні зуби стають:
- спостерігається підвищена стертість, усунути цю проблему іншими способами не вдається;
- починаються некротичні зміни пульпи;
- змінюється колір емалі;
- виникає гіпоплазія зубів;
- є тетрациклінове фарбування, які відбілити неможливо.
Якщо потрібно відновити єдиний зуб, корінь залишається на місці, досить встановити 1 коронку. Окрему коронку можна також поставити на приживлений імплант. Для протезування обширних ділянок використовується міст з декількох коронок.
Коли протипоказані коронки?
Серйозних протипоказань до встановлення коронок на передні зуби не є. Їх рекомендується ставити навіть при багатьох патологіях порожнини рота, так як вони дозволяють усунути багато дефекти.
Обережно підходять до протезування при поганій гігієні, тому що поганий догляд може призвести до запальних захворювань. Деякі види спорту володіють підвищеною травматичністю, тому установка естетичних протезів призведе до того, що вони будуть часто ламатися.
Важливо! Не можна встановлювати протези в першому і третьому триместрі вагітності, допускається це зробити у другому триместрі.
Підготовка до установки
Підготовчий етап передбачає повне обстеження порожнини рота лікарем, після чого вибирається план лікування і матеріал для протезів. Проводиться терапевтичне лікування: всі прояви карієсу усуваються, виліковуються хвороби порожнини рота.
Це найважчий етап:
- проводиться свердління, видалення нервів, чистка та пломбування каналів (їх до приємних процедур віднести не можна);
- потрібно перевірити стан всіх пломб;
- якщо пульпа сильно зруйнована, проводиться установка штифта або кульшових вкладки.
Всі ці процедури проводяться під контролем рентгену. Якщо зуб не піддається лікуванню, його треба видалити і перечекати 2 тижні. Сучасні препарати дозволяють провести всі ці маніпуляції з повною відсутністю больових відчуттів.
Як коронка монтується?
Пацієнтів зазвичай цікавить, як ставлять коронки на передні зуби, чи супроводжується це больовими відчуттями. Підготовка до протезування і установка проходять без неприємних відчуттів.
Життєздатні зуби злегка обточують, при необхідності пломбують. Перед протезуванням передніх зубів обов’язково видаляють коріння. Інакше пульпа пошкоджується при обточуванні, а це закінчиться запаленням під коронкою. Згодом потрібні довге лікування і установка нового протеза.
Зуб обточують на потрібну глибину. Процедура обточування проходить безболісно, так як нерв видалено. Потім з кукси зуба робиться зліпок, його направляють в зуботехнічну лабораторію, де виготовлять коронку. Якщо передбачається протезувати живий зуб, точіння проводять під місцевим знеболенням.
Якщо зуб відсутній, на це місце лікар вставляє імплант. Стадія приживлення імпланта займає довгий термін, від 2 до 6 місяців.
Важливо! На куксу надягають тимчасову пластмасову коронку. Виготовлення коронок займає тривалий час, іноді до двох тижнів, за цей час кукса повинна зберегти свій розмір, не піддаватися впливу зовнішніх факторів.
Та й просто з естетичної точки зору сучасна людина не може повноцінно жити два тижні з малоэстетичной посмішкою. Коли протез готовий, проводиться його примірка та підгонка. Якщо все зроблено належним чином, коронку фіксують за допомогою особливого цементу.
Який матеріал краще?
Всі коронки виготовляють з включенням металів або без них. Золото, платина та інші метали для фронтальної зони використовуються рідко. Вони малоэстетичны, сильно помітні, хоча володіють підвищеною міцністю, високою якістю і тривалим періодом служби.
Коли постає питання, яку коронку краще поставити на передній зуб, зберігши красу і природність емалі, краще зупинитись на безметаллових протезах. Вони добре передають природний колір емалі, володіють прозорістю, що дуже цінно для зони посмішки.
Ближче всього до емалі оптичні характеристики керамічних протезів, вони довговічні, протистоять фарбування, зберігають колір і первісний блиск. Їх виготовляють із застосуванням діоксиду цирконію, пластмаси, фарфору:
Якщо має вибір, то потрібно враховувати ціну, якість, їх співвідношення:
При відборі матеріалу не слід виходити тільки з ціни. Необхідно вибрати правильну коронку на передній зуб, враховуючи прозорість і природний колір емалі.
Важливо! Навіть найдорожча коронка не забезпечить бажану естетику, якщо не враховується ступінь прозорості матеріалу та деякі інші характеристики.
Якщо потрібна одна коронка або міст, наприклад, з трьох коронок, при цьому хочеться зберегти природність і естетичність посмішки, то рекомендується вибрати пресовану кераміку з E-max.
Склокерамічні коронки E-max виготовляються з дисиликата літію. Прозорість і світлопроникність повністю відповідає натуральній емалі, тому їх не вдається відрізнити від власних.
З склокераміки під впливом високої температури і тиску з використанням методики литтєвого пресування виготовляють коронки і вініри. Вважається найкращим варіантом для окремої коронки, мости або вініра для зони посмішки.
Характеризуються однаковою прозорістю з власної емаллю, але невисокою міцністю. Тому мостоподібні протези з нього не рекомендуються.
Металокерамічні коронки
Використання металокерамічних протезів – найпопулярніший напрям протезування. Їх часто рекомендують лікарі, якщо пацієнт цікавиться, які коронки краще ставити на передні зуби, щоб отримати поєднання краси і невисокої вартості.
Якість і надійність цього матеріалу не сильно відрізняються від інших різновидів коронок: тривалість служби складає 10 років, а вартість – в ціновому діапазоні між коронками з металу і безметалевими.
На каркас з металу товщиною 0,5 мм надівається кілька шарів кераміки. Потім конструкція обпалюється в печі, що забезпечує високу міцність і цілісність. Метал – сплав кобальту і хрому, іноді використовується золото.
Металокераміка володіє наступними недоліками:
Тому металокераміку часто використовують для реставрації всієї зони посмішки, щоб контраст був менш помітним.
Металевий каркас часто просвічується через поверхневий матеріал, тому каркас робиться непрозорим. При низькому рівні прозорості металокераміка підходить ідеально, якщо її виготовити якісно. Іноді десна біля коронки набуває синюватий відтінок, через 3-5 років десни опускаються, при цьому край протеза в області шийки під яснами оголюється у вигляді темної смужки.
Ці зміни викликані контактом металу з тканинами, це властиво для стандартних варіантів металокераміки. Не має важливого значення на жувальних поверхнях, але для фронтальної зони це суттєва проблема.
Якщо постає питання, які коронки на передні зуби краще поставити при алергії на металеві матеріали, рекомендується зупинитися на протезах на «плечовий основі».
Важливо! Метал таких протезів повністю ізолюється керамікою, це виключає контакт з тканинами. Але їх ціна в 2 рази вище стандартних.
Металлопластмасса
Пластмасове покриття при виготовленні коронок наносять на металеву основу. Такі коронки так само красиві, як металокераміка, хоча не відрізняються прозорістю. Матеріалом служать нейлон або акрил.
Мала міцність вимагає більшої товщини стінки коронки, тому доведеться обточити занадто багато тканин. Аллергичны, пориста структура матеріалу сприяє проникненню мікроорганізмів всередину коронки, що може призвести до запального процесу. Край протеза травмують ясна. Поступово втрачають колір, часто відбуваються відколи. Термін служби досягає 3, іноді 5 років.
Застосовується пластмаса для виготовлення коронок на імпланти, при встановленні комбінованих протезів для одного або декількох зубів, іноді – для реставрації всього зубного ряду. Варто пластмасовий протез недорого, виготовити його можна дуже швидко. Пластмаса часто використовується тимчасово, поки постійні коронки знаходяться на стадії виготовлення.
Цирконієві коронки
Відносяться до найбільш технологічним матеріалами. Цирконій має таку ж міцність, як метал, характеризується гіпоалергійністю, гарною якістю. До недоліків відносять високу ціну, деякий контраст по міцності з природною емаллю.
Діоксид цирконію – кращий матеріал для моста і одиночного протеза. Щоб забезпечити міцність і красу, слід вибрати кераміку на цирконієвому каркасі. Такий каркас не просвічується через кераміку, що характерно для металокераміки. Цирконієві пристрою більше схожі з природною емаллю, хоча не володіють підвищеною прозорістю. Тому їх також не рекомендується встановлювати пацієнтам з підвищеною прозорістю емалі. Але при низької прозорості це хороший варіант, цирконієві протези відрізняються яскраво-білим кольором і малої прозорістю.
Виготовляються із застосуванням комп’ютерного моделювання (3D моделі щелепи пацієнта). Спочатку моделюється цирконієвий каркас, на нього – кілька шарів порцеляни. Фарфор володіє малою міцністю, тому років через 5 у кожного 10-го пацієнта з такими протезами утворюються відколи.
Важливо! В останні роки з’являються дорогі напівпрозорі або предокрашенные матеріали з діоксидом цирконію, які володіють необхідним градієнтом кольору і прозорості від шийки до ріжучим краях, відповідним градієнту природної емалі.
До недоліків відносять високу вартість цирконієвих коронок, їх крихкість. Крім того, цирконієві протези злегка відрізняються від сусідніх зубів, що важливо для зони посмішки.
Чи можна на передніх зубах замінити коронки вінірами?
Накладка на фронтальну стінку зуба, яку приклеюють на обточенную поверхню із застосуванням особливого клею, називається вініром. Її можна встановити, якщо пошкоджена тільки передня поверхня зуба, цілісність язичної стінки обов’язкове.
Вінір зберігає об’єм зуба, збільшує термін функціонування. Відрізняється високим рівнем естетичності.
Відмінність коронок в тому, що їхнє головне завдання – відновити функціональність зуба, вініри мають значення для відновлення естетики. Їх можна встановити навіть на зовсім здорові зуби для виправлення непривабливого вигляду зони посмішки. Але поставити замість коронки вінір не можна: у них різні функції.
Припустимо ставити дитині коронки на передні зуби?
Зубні коронки на передні зуби необхідні не тільки для відновлення зубного ряду дорослих людей, але і для відновлення молочних зубів дітей. Це потрібно для збереження коронкової частини молочного зуба, коли фізіологічна зміна зубів ще далеко, якщо:
- коронкова частина сильно зруйнована;
- пошкоджена емаль;
- є сколи;
- депульпированный зуб потрібно зміцнити;
- карієс прогресує;
- спостерігається флюороз;
- маються видимі дефекти.
При встановленні коронки відновлюється функціональність зуба дитини, краса посмішки, а навантаження при жуванні розподіляється належним чином, що забезпечує правильний розвиток кісткової тканини.
У дітей депульпирование не потрібно, достатньо видалити уражені тканини. Для естетичності застосовуються стрип-коронки. Це спеціальні заготовки, які підбираються виходячи з розміру зуба дитини. Не потрібно декілька разів відвідувати лікаря, робити зліпки і чекати кілька днів.
Лікар приміряє різні коронки, підбирає потрібну, заповнює її обраним матеріалом і надягає на зуб. Перед цим всі пошкодження видаляються, зуб скорочується на 0,5 мм. Потім зуб просвічується спеціальної полимеризующей лампою, ковпачок знімають, а матеріал додатково полімеризується, полірується і підганяють по прикусу.
Приблизна вартість по Москві
Витрати на протезування не обмежується ціною коронок, сюди входять попереднє лікування, послуги лікаря. Тому людина оплачує реставрацію зубів виходячи з класу клініки й кваліфікації лікаря, а вартість матеріалу та самої коронки приблизно однакова для всіх клінік.
Середня вартість однієї коронки в клініках Москви:
| Матеріал | Ціна |
| Пластмасова тимчасова | 1 000-2 000 руб. |
| Металлопластмасса на експрес-імплант | 6 000-9 000 руб. |
| Металокераміка | 6 000-7 500 руб; найдешевший варіант —
від 4 500 руб. |
| Кераміка | 12 000-17 000 руб. |
| Металокерамічні протези з «плечовий масою» | 13 000-21 000 руб. |
| Цирконій | 20 000 руб. |
| E-max | Нначиная від 15 000 руб. |
Вартість коронок не визначається тим, який ділянку необхідно відреставрувати. Але якщо при встановленні мосту, він буде покривати зуби не тільки в зоні посмішки, можна частину пристрою, яка не входить у видиму зону, виготовити з більш дешевих компонентів. В кінцевому підсумку вартість протезу виявиться нижче.
Сучасні технології допомагають повноцінно відновити цілісність і красу одного або кількох передніх зубів без заподіяння шкоди сусідніх тканин. Щоб протези довго дарували комфорт і радість, бажано вибрати кваліфікованого лікаря і хорошу клініку. При цьому орієнтуватися не тільки на свої матеріальні можливості, але на якість і властивості матеріалів, щоб згодом не довелося витратити багато часу і коштів на додаткове лікування і протезування.
