Балкова система фіксації бюгельних протезів: переваги та недоліки

Зміст

• З чого складається система фіксації?
  • Різновиди
• Показання та протипоказання до використання
• Переваги і недоліки

Балкова система фіксації бюгельних протезів – одна з різновидів конструкцій зубних протезів, що забезпечує заміну відсутнього зубного ряду, відновлення жувальної функції.

Балочне протезування включених дефектів, застосовується з початку 20-го століття, передбачає обов’язкове покриття опорних зубів штучними коронками (коренів – ковпачками), що служать основою для всієї конструкції. Дротяна балка (штанга), припаиваемая до опор, утворює з ними єдину стійку конструкцію.

Альтернативний варіант конструкції вимагає попередньої установки імплантів, службовців основою для штучного зубного ряду.

З чого складається система фіксації?

Система включає знімну і незнімну частину. Незнімна частина – балка, яка з’єднується з надкорневыми ковпачками (коронками), встановлюваними на опорних зубах.

Оптимальна висота штучних коронок – в межах 8-12 мм. Зменшення цього параметра обумовлює труднощі при розміщенні штучних зубів над втулкою, виникнення ушкоджень (переломи, тріщин) протеза з вестибулярної сторони. Висота опорних коронок стає причиною розхитування конструкції, інтенсифікації жувального навантаження.

Протезний базис (сідло протеза) оснащується металевою матрицею, максимально точно повторює форму балки, виконує стабілізаційну і фиксационную функцію.

Балка фіксується арочним, фронтально-сагиттальным, сагиттальным, фронтальним способом. Застосовуються конструкції різного поперечного перерізу.

Різновиди

З прямокутним профілем

Одну з перших систем з балкою прямокутного профілю, що одержала широке поширення, винайшов K. Rumpel. Велика частина тиску передається на балку, менша – на слизову оболонку альвеолярного відростка. Між десною і балкою залишається 1-2 мм вільного простору для проведення гігієнічних процедур.

З яйцеподібним профілем

Балкова суглобова конструкція, яку розробив E. Dolder, включає балку яйцевидного профілю шириною 2 мм і висотою 3 мм. В якості втулки застосовується стрічка з металу товщиною близько 0,2 мм. Відстань між серединою втулки і вершиною балки в стані спокою становить 1 мм. По мірі зростання жувального навантаження втулка трохи пересувається, завдяки чому поліпшується функціональність і характеристики системи.

З таврообразным профілем

В результаті досліджень, проведених Сельчуковым Ц. Р., було встановлено, що таврообразная форма профілю балки має найменший прогин порівняно з іншими типами профілю.

Балка, що виготовляється зі сплаву «кобальт-хром-нікель», оснащується кнопковим циліндричним замком і майданчиками, які проходять по всій довжині. Матрицю виготовляють з поліпропілену. Для поліпшення амортизації і утримуючих властивостей системи забезпечується відстань в 1 мм між самою верхньою частиною балки і матрицею.

Використання замкових кріплень дозволяє об’єднати «проблемні» опорні зуби (коріння) в одну функціональну групу, що позитивно позначається на міцності системи.

З литими заготовками

Ідею використовувати литі заготовки для поліпшення функціональних і естетичних характеристик протеза запропонував RT.Williamson (1991). Попередня обробка наявних зубних одиниць направляється на отримання гладких поверхонь із закругленими кутами і створення оклюзійного проміжку, потрібного для встановлення штучних зубів.

Після підготовки кореневих каналів в них вводять підігнані штифти з пластмаси, отримуючи двошаровий відбиток для подальшого виготовлення металевих елементів. Порожнини, препаровані для штифтів, закривають ватними кульками і пов’язкою, завдяки чому запобігає інфікуванню.

На основі отриманого відбитка виготовляються воскові моделі балки і опорних елементів. Далі відливаються металеві моделі, які після процедур обробки та полірування приміряються в ротовій порожнині. Після корекції (при необхідності) виходить зліпок для гіпсового репродукування з нейлоновими затискачами.

Проводиться установка доопрацьованих штучних зубів, конструкція перевіряється, в зуботехнічній лабораторії виготовляють протез. Після полімеризації пластмасової основи протез обробляється, шліфується, полірується, проводиться установка змінних затискачів.

Використання описаної методики дозволяє знизити вартість протезування, поліпшити фіксаційні показники і стан пародонту за рахунок скорочення довжини коронки.

Показання та протипоказання до використання

Перед початком процедури протезування лікар оцінює стан зубного ряду і визначає величину дефектів.

Установка протезів балкового типу показана при:

• Наявних великих включених дефектах, які обумовлюються втратою декількох (4-5) зубів.
• Наявності великих дефектів бокових відділів, поєднаних з незначними дефектами кінцевого, переднього відділів.
• Поєднанні дефектів кінцевого і бічного ряду відділів.
• Необхідності провести шинування опорних зубних одиниць шляхом їх об’єднання в єдину конструкцію з балкою і штучними коронками.
• Ортопедичної терапії системних хвороб пародонта з ускладненням у вигляді часткової втрати зубів.

До переліку протипоказань відносять:

• Низьку висоту клінічних коронок опорних зубів, що призводить до відсутності можливості міцно закріпити штучні коронки.
• Недостатні відстані між беззубими альвеолярними відростками щелеп, між відростком і зубом,-антагоністом.

Ступінь фіксації залежить від кількості відсутніх зубів. Оптимальний рівень фіксації забезпечується при відсутності 3-5 зубних одиниць. Якщо відсутні 1-2 зуба, виникає необхідність в додатковому застосуванні опорно-утримуючих кламерів.

Переваги і недоліки

Найважливіша перевага балкової фіксаційної системи полягає в більш якісному відновлення жувальної функції (порівняно із застосуванням знімних протезів, які мають кламмерную фіксацію), наявності можливості відновити весь зубний ряд.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Крім цього, балкові протези відрізняються:

• Високим ступенем фіксації.
• Відмінною щільністю прилягання (мінімізується ризик зсуву, натирання ясен).
• Відсутністю дискомфорту, рівномірністю розподіляється навантаження.
• Наявністю можливості шинування рухливих зубів, доповнення конструкції замковим кріпленням для стабілізації (запобігається розвиток патологічної рухомості опорних зубів).
• Хорошими естетичними характеристиками.
• Швидкістю адаптації.
• Відсутністю ризику нанесення істотного збитку періодонту.
• Легкістю зняття.

Недолік системи полягає в малій площі спайки, внаслідок чого не забезпечується достатня міцність з’єднання з опорними елементами. Міцність мають конструкції на основі сплавів кобальту з хромом і нержавіючої сталі.

Також серед недоліків виділяють громіздкість, складність виготовлення (висока ймовірність похибок), підвищену (порівняно з більш простими конструкціями) вартість. Крім цього, особливості протезування вимагають обов’язкового препарування твердих тканин зубів.