Адентія: причини виникнення, симптоматика, методи діагностики та лікування

Зміст

• Причини появи дефекту
• Різновиди патології
• Симптоматика
• Діагностичні заходи
• Методи лікування
• Профілактичні заходи

Адентія – дефект зубного ряду, іноді вторинний і первинний. При такій патології відсутні один, кілька або всі одиниці. Адентию стоматологи розглядають як вид аномальної кількості. До аналогічних аномалій відносять гипердонтию (сверхкомплектные зуби), гиподонтию (зниження кількості зубів відносно норми).

Повна адентія первинного типу зустрічається рідко, а часткова – у 1% малюків. Часткова адентія вторинного типу виявляється у 45-75% людей, а повна – у 25% людей, які переступили 60-річний рубіж.

Крім естетичного дефекту, відсутність різців, іклів порушується функціональність системи, відбувається збій ШКТ, психологічна дезадаптація, асоціальність через погіршення виду і дикції.

Причини появи дефекту

Патологія не вивчена, стоматологи не можуть визначити причину нестачі зубів у дітей. Є припущення, що первинна адентія провокується загибеллю зачатків у результаті спадкових факторів, шкідливого впливу на плід під час внутрішньоутробного розвитку.

Зачатки молочних зубів закладаються на 7-10 тижні розвитку, а постійних – на 17.

Причиною повної адентії буває эктодермальная дисплазія. Це спадкова хвороба, що супроводжується недорозвиненням кришталиків очей, дерми, нігтьових пластин, сальних і потових залоз, волосяного покриву. Інші причини – збій ендокринної системи, порушений мінеральний обмін, інфекції. Зачатки зубів гинуть від гіпотиреозу, іхтіозу, гіпофізарного нанізму.

Вторинна адентія виявляється в різному віці.

Її причини такі:

• травми обличчя (удари, падіння, аварії);
• запущена форма карієсу;
• періостит;
• запалення пульпи;
• флегмона;
• пародонтит і періодонтит;
• перикоронит;
• абсцес.

Непрямою причиною, що провокує проблему, вважають карієс. Він руйнує дентин, призводить до повного випадання одиниць щелепи. Якщо лікувати карієс, проблему можна усунути, прогноз сприятливий.

Стоматологічна проблема при ігноруванні загрожує випаданням зубів. Остерігатися треба пульпіту, пародонтиту, пародонтозу. Пародонтит послаблює десни, зуби хитаються, випадають (навіть здорові).

Травми будуть причиною відколу, тріщини, особливо при повній втраті зуба. До травм відносять неправильне лікування хірургічного, терапевтичного напрямку. Якщо ігнорувати проблему, замість втрати поодиноких зубів можна втратити все.

Повна адентія вторинного типу стоматологами діагностується у 60%, переступили 60-річний вік, у 5,5% людей 50-60 років, і тільки у 1% людей віком до 50.

Різновиди патології

Класифікація патології виділяє групи за ознаками. Якщо враховувати кількість одиниць зубного ряду, адентія буває частковою, повною. Коли враховуються причини, то вродженої та вторинної (придбаної). Патологію розрізняють на втрату молочних і постійних зубів.

За стандартами різновиди патології наступні:

• первинна часткова. Виявляється у дітей. Не вистачає 1 або декількох одиниць, відсутність зачатків визначається рентгеном;
• первинна повна. Рідкісна патологія, при якій деформується обличчя, виявляються патології;
• вторинна часткова. Виявляється в будь-якому віці з різних причин. Найпоширеніша – запущений карієс;
• вторинна повна. Діагностується у літніх людей, пацієнтів з травмами черепа.

Симптоматика

Картина залежить від адентії. Є багато симптомів і відмінності.

Для первинної форми характерні ознаки:

• деякі з кісток щелепи черепа не зростаються;
• порушується розвиток скелета. Відсутність зачатків зубів можна запідозрити по небу, недорозвиненою щелепи, обличчя зменшено в нижній частині;
• іноді немає вій, брів. Шкіра пересушена, швидко старіє;
• порушується мова в частині вимови звуків;
• немає можливості жувати їжу;
• від порушеного розвитку щелепи виникають проблеми з ротовим диханням;
• виявляються проміжки між різців, іклів, сусідні зміщуються, щелепа погано розвивається.

Для вторинної форми основними будуть симптоми:

• зморшкувате обличчя;
• щелепа помітно зміщується до носа;
• порушена дикція;
• на щелепи видно кісткові виступи, щоки западають;
• зуби зміщуються, утворюючи щілини;
• під час змикання щелеп виникає біль;
• верхні двійки, різці стираються;
• з’являються ясенні кишені;
• патологія загрожує вивихом суглоба.

Діагностичні заходи

Діагностикою та лікуванням адентії займаються стоматологи різних спеціалізацій – хірурги і терапевти, лікарі-пародонтологи, ортопеди, ортодонти, імплантологи. Передбачені для таких станів діагностичні заходи починаються з клінічного огляду, збору анамнезу. Лікар зіставляє хронологічний вік з зубним, виконує пальпаторне обстеження.

Коли лікарем виявляється локальний дефект, що термін прорізування вийшов, діагноз уточнюють прицільної внутрішньоротовою рентгенографією. При множинної адентії призначається ортопантомограма або панорамна рентгенографія. За необхідності лікар направляє на КТ, рентгенографія скронево-нижньощелепного суглоба. Рентген показує наявність, відсутність зубних зачатків, приховані десною коріння, недоброякісні новоутворення, запалені ділянки, оцінює здоров’я альвеолярного відростка.

Методи лікування

Відсутність зубів – не вирок, технології дозволяють відновити від однієї одиниці щелепи до зубного ряду. Для цього застосовуються пластинчасті, бюгельні протези і мостовидні протези незнімного типу. Вибираючи лікування, лікар бере до уваги діагностику:

• повна відсутність зубів вимагає установки незнімних протезів. Для їх фіксації знадобиться вживити імпланти;
• втрату зубів можна компенсувати без імплантів, закріпивши протези з допомогою решти одиниць щелепи;
• при вторинній адентії повного типу перед ортодонтом стоїть завдання відновити функціональність щелеп, щоб уникнути ускладнень;
• наявність вродженої патології у дитини вимагає лікування з 3-річного віку. Для вирішення завдання усунення повної адентії вибирають протези з платиною, змінюючи за два роки в міру росту організму;
• дітям з відсутніми зубами встановлюють знімні протези. Коли кісткова система сформується, можна замінити мостовидні;
• при первинній адентії у дітей важливо спрямувати ріст зубів, щоб їх прорізування проходило в потрібних місцях. При схемі лікування можна уникнути деформації щелепи. Після прорізування крізь ясна сімок можна приступати до лікування у дитини. З’ясовується, скільки одиниць не вистачає, які методики протезування потрібно використовувати. Можна застосовувати ортодонтичні вкладки, коронки з різних матеріалів, вживляти імпланти.

Після протезування бувають побічні реакції у вигляді протезного стоматиту, прояви алергії на матеріали, конструкції, виявлення пролежнів у тканинах. Перед протезуванням лікар проводить санацію порожнини, видаляє зруйновані одиниці, які не можна вилікувати. Усувається карієс, пульпіт, пародонтит і періодонтит, гіперстезія. Після повної підготовки можна приступати до протезування.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Профілактичні заходи

Турбота про здоров’я знизить ризик адентії. Рекомендації профілактики:

• раз на півроку потрібно відвідувати стоматолога для оцінки стану ротової порожнини, іклів і молярів, ясен;
• якщо виявляється проблема будь-якого характеру, потрібно відразу звертатися до лікаря, оскільки ігнорування патології призводить до ускладнень, подальше лікування буде тривалим, дорогим;
• якщо відсутнє кілька різців, молярів, треба усунути дефект, поки стан не викликало порушення зубного ряду, не торкнулося інші одиниці щелепи;
• для профілактики вродженої адентії вагітна повинна створити умови для правильного розвитку плоду. Це означає, що потрібно виключити згубні звички, стреси, скорегувати раціон.

Якщо у дитини до встановленого терміну немає зубів, це привід пройти консультацію у педіатра, дитячого стоматолога.